エストロゲンの用量、プロゲスチンの種類、およびピルの追加された利点
併用避妊薬（経口避妊薬）とは何ですか？また、さまざまな処方薬の違いは何ですか？ さまざまなオプションのメリットとデメリットは何ですか？
併用避妊薬の定義
併用避妊薬は、女性の体内で産生される天然性ホルモン（エストロゲンおよびプロゲステロン）と同様に、 合成エストロゲン （エチニルエストラジオール）とプロゲスチンを組み合わせた経口避妊薬です。
併用避妊薬は、「コンボ錠」または単に「錠剤」と呼ぶこともできる。
様々なブランドの併用錠剤に見出されるエストロゲン（合成製剤エチニルエストラジオール）とは異なり、いくつかの異なるタイプのプロゲスチンが使用され得る（以下で論じる）。
併用避妊薬の入手
すべての併用避妊薬は処方箋でのみ入手できます。 つまり、カウンターでこれらの薬を買うことはできません。
あなたの医師は、避妊薬を処方するために、骨盤検査とパップスミアを必要とする場合もあります。 慎重な病歴や血圧測定に基づいて（たとえピルが血圧を上げることができるので）医師によってはコンボ錠剤を処方されるでしょう。あなたの医者が錠剤を処方する際にパップスミアを必要としなくても、年齢21歳から閉経後の年齢、およびPapスミアまたは陽性HPV検査で異常が認められた場合はより頻繁になります。
医師の診察を受ける前に、 出産管理と質問すべき質問について医師に相談する方法について、これらのアイデアをチェックしてください 。
併用避妊薬の種類
併用避妊薬は、月経周期の最初の3週間にホルモンのレベルが同じにとどまるか、それとも変化するかによって、単相性、二相性、または三相性に分類されます。
- 単相性の丸剤は、パック中の各活性な丸剤に同じ量のエストロゲンおよびプロゲスチンを含有する。
- 二相性の丸薬は、活動中の丸薬中にエストロゲンおよびプロゲスチンのレベルを1回変化させ、プロゲスチンのレベルはサイクルの後半で増加する。
- 三相性薬は、サイクル中にホルモンのレベルを3回変化させ、エストロゲンレベルとプロゲスチンレベルの両方が変化する可能性があります。
コンビネーションバースコントロールパックサイズ
組み合わせの避妊薬は、通常1ヶ月間の供給があります。 コンビネーションピルは、通常、28日間または21日間のパックで入手できます。
どちらのバージョンにも21種類の有効な薬があります。 これらは、女性が妊娠しないようにするホルモンを含む丸剤です。
28日間パック
28日間のパックでは、最後の7つの錠剤はリマインダー錠として知られています。 ホルモンは含まれていません。 これらの薬は第4週に服用され、その目的は女性が毎日丸薬を服用するルーチンを維持するのを助けることです。 したがって、女性は4週間のサイクル中に毎日丸剤を服用します。
21日間パック
21日パックでは、最初の3週間は丸薬を、4週目は女性が何も取らない。 前のパックが完了して8日後、彼女は新しいパックのピルを始めるでしょう。
21日間パックに入っている丸薬ブランドの一例は、 ロストリンです。 これらの錠剤パックは、女性がリマインダーピルを使わずに新しい錠剤パックを始めることを覚えておく必要があるため、扱いにくい場合があります 。
24日間パック
24日間の活動日数とわずか4つのプラセボ錠剤を有する2つの組み合わせの避妊薬ピルブランドがある。 これらには、
- Yaz 28 （およびBeyaz ）： Yazの投与計画には、24日間のホルモン錠剤が含まれており、それに続いて4つの覚書日の錠剤が含まれています。 このオプションは、28日間のサイクルあたりの従来の21日間のアクティブなピルよりもホルモンの変動が少ない可能性があります。 （しかし、下記のYasmin and Yaz 28に関する警告を参照してください。）
- Loestrin 24 Fe： 2006年にFDAによって承認されたこの錠剤ブランドは、米国で承認された最初の24日間の経口避妊薬でした。
拡張サイクルピル
延長されたサイクルコンビネーションピル（ 連続サイクルピルとも呼ばれます ）は、各パックにもっと多くのピルがあります。 これらの錠剤は、あなたの期間を完全にスキップしたり、期間の頻度を減らすことができます。 研究では、 拡張サイクル錠剤は安全であることが示されている。 また、月経関連の問題に苦しむ多くの女性の生活の質を改善し、改善することができます。 人気ブランド：
- Seasonaleは、エチニルエストラジオール/レボノルゲストレルを含む連続的な投薬錠剤である。 それは91日間継続して服用することができ、FDAは2003年に日常的な避妊薬として承認されました。このレジメンにより、女性の年間月経時間は減少します。 この錠剤パックは、84個の活性なピルと7個のプラセボピルがあります。
- Seasoniqueは2006年にFDAによって承認された別の継続的な投薬量の組み合わせの避妊薬である。SeasoniqueはEthinylエストラジオール/レボノルゲストレルが84日間連続して服用される点でSeasonaleに似ている。 しかし、Seasoniqueでは、3ヶ月サイクルの最後の7日間にプラセボ錠よりも低用量のエチニルエストラジオールが含まれています。
- LoSeasoniqueも利用可能です。 この製剤は、Seasoniqueよりエストロゲンおよびプロゲスチンが少ない。
- Lybrelは低用量の継続的な避妊薬です。 今年は365日掛かっています。 2007年5月、FDAは、女性の月間を完全に止めるために使用されることを初めて承認しました。 Lybrelを使用する多くの女性は、期間を持たずにこのピルブランドとさまざまな経験を共有しています。
女性はピルのパッケージインサートをチェックして、どのホルモンが存在しているか、どのサイクルでどのホルモンが出現しているかを正確に調べることができます。
月経
併用避妊薬を使用する場合、女性は通常、4週間目に離脱出血 （期間）を起こします。 アクティブなピルに含まれるホルモンは、月に妊娠を防ぐので、4週間目でも（彼女はリマインダーピルを服用しているかどうかにかかわらず）、妊娠することから保護されています。
コンビネーションピルのプロゲスチンホルモン
すべての併用薬は、エストロゲン（典型的にはエチニルエストラジオール）および天然ホルモンプロゲステロンを模倣するように設計された特定のタイプのプロゲスチンを含有する。 これらのプロゲスチンは、
- デソゲストレル
- 二酢酸エチノジオール
- レボノルゲストレル
- ノルエチンドロン
- ノルエチンドロンアセテート
- ノルゲスティメイト
- ノルゲストレル
- ドロスピレノン
あなたは、錠剤中のプロゲスチンの役割と、プロゲスチンのいくつかのタイプがあなたのニーズを他のものよりもよく満たす理由についてもっと知りたいかもしれません。
ヤスミンとヤズについての警告28
他の併用避妊薬とは異なり、ヤスミン・アヤズ28は、プロゲスチン・ドロスピレノンを含有しており、カリウムレベルを上昇させる可能性があり、このカリウムの増加は重篤な心臓関連または他の問題を引き起こす可能性がある。 あなたが腎臓、肝臓、または副腎の病気を患っている場合、これらの錠剤はあなたにとって正しい方法ではないかもしれません。 ドロスピレノンが血栓のリスクを高めるかもしれないという心配もあります。
PIllのエストロゲン投与量
エチニルエストラジオールは、経口避妊薬に見られる合成エストロゲンの一種です。 ピル内のエストロゲンの量が多いほど（エチニルエストラジオールのマイクログラムの数が多いほど）、エストロゲンが体に与える影響（より良いことと悪いことの両方）が大きくなることを意味します。
低用量の併用錠剤
低用量の併用錠剤には、最も少ない量のエストロゲン（20mcg）とプロゲスチンの1種類が含まれています。 このタイプの丸剤のブランド名は次のとおりです。
- Alesse
- アビアン28
- レブライト
- ロストリン1/20
- Mircette
レギュラー - ドーズコンビネーションピル
通常の投与量の丸剤には、30〜35mcgのエストロゲンとプロゲスチンの1種類が含まれています。 このタイプの丸剤のブランド名は次のとおりです。
- ブレビコン
- Demulen 1/35
- Desogen
- フェムコン鉄
- Levlen
- 小/卵形
- Modicon
- Nordette
- レヴォラ
- ロエステリン
- 低Ogestrel
- Necon 1/35
- ノニニル1/35
- オルソ - セプト
- オルソサイクロン
- オルソ・ノヴァム1/35
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- オヴソン35
- シーズン
- ヤスミン
- Zovia 1 / 35E
Phasic Combination Pills
Phasic併用錠剤は、女性の月経周期中にホルモン相をよりよく模倣するように設計されたエストロゲンおよびプロゲスチンの変化するレベルを有する。 このタイプの丸剤のブランド名は次のとおりです。
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- ジェネスト28
- オルソトリサイクロン
- サイレレ
- トリファシル
- トリ - レヴェレン
- Ortho-Novum 10/11
- トリヴォラ
- トリノリニル
- エストロステップエフ
- オルソ・ノヴァム7/7/7
高用量併用薬
高用量の併用錠剤には、約50mcgのエストロゲン+プロゲスチンが含まれています。 このタイプの丸剤のブランド名は次のとおりです。
- オルソ・ノヴァム1/50
- 卵管
- デミュレン1/50
- オーゲストレル
- オヴソン50
追加の併用による併用錠剤
避妊薬の主な目的はもちろん、妊娠を防ぐことです。 しかし、いくつかのブランドやホルモンの組み合わせがあり、余分なパンチを詰め込み、他の懸念事項にも役立ちます。 言い換えれば、ブランドによって異なるピルの非認容的な利点がいくつかあります。
ピルが助けるかもしれない条件のいくつかは、 にきび 、 月経前不快気分障害 、 子宮内膜症および痛みを伴う期間を含む 。 さらに、この錠剤は、現在のテルペン錠剤使用者の喫煙者および乳癌および子宮頸癌の肺癌のリスクが増加する可能性があるが、子宮、卵巣、結腸および血液関連の癌のリスクを低下させるのに役立つことがあるリスクは、丸剤を止めてから5年以内に消え去っているようです。）
ピルを始める
あなたがちょうど薬を開始している場合は、薬を効果的に使用するために知っておく必要があるいくつかの基本的な事柄を読み上げることが役に立ちます。 正確にどのように錠剤が働くかについての質問もあります。
錠剤を服用する際には、 どの薬が錠剤の有効性を低下させるかを知ることも重要です。 例えば、多くの人々は、膀胱感染のために抗生物質を摂取すると、丸薬の有効性が著しく低下し、妊娠する機会が増えることに気づいていません。
あなたの避妊薬を変える
選択肢は数多くありますが、 避妊薬を交換する方法については、医師に相談することが重要です。
コンビネーションピルとプロゲスチンのみのピルの比較
組み合わせた避妊薬は、 プロゲスチンのみの薬よりも若干有効です。 しかし、いくつかの女性の体はエストロゲンと反応しません。 併用錠剤の血圧上昇など、これらの懸念がある人にとっては、プロゲスチンのみの錠剤が良い選択肢かもしれません。
組合せ出産コントロールピルのボトムライン
上記の情報を見てみると、あなた自身が正しい丸薬を選ぶ際に考慮すべき多くの変数があることに気づいたでしょう。 ピル内のエストロゲンのタイプは同じです（エチニルエストラジオール）が、投与量は変わる可能性があります。 エストロゲンは体内でプラスとマイナスの両方の効果を持つことができ、あなたのための適切な用量は、あなた自身の希望とあなたの病歴に依存します。
エストロゲンとは異なり、いくつかの異なるタイプのプロゲスチンが使用され得る。 これらのそれぞれは、（ざ瘡のコントロールのような）利益または（血栓のリスクのような）リスクの両方を有する可能性があり、どのプロゲスチンがあなたにとって最良であるかについて医師に話すことが重要です。
非常に多くの異なった組み合わせの丸薬を摂取することの美しさは、1つのタイプが副作用をもたらす場合には、他にも多くの選択肢があることです。 同時に、 避妊薬を切り替える方法については、医師に相談することが重要です。
ピルは、適切に使用されると非常に効果的であり、月経前症候群、座瘡、月経困難症、および他の状態の人々のために、ある石で諺の2羽の鳥を殺すことさえできる。 つまり、丸薬を逃したり、副作用や心配事について速やかに医師に相談したりする場合は、慎重に使用すると、これらの能力のすべてにおいて最も効果的です。
>出典：
> Cunningham、F.Gary。、およびJohn Whitridge Williams。 ウィリアムズ産科。 ニューヨーク：McGraw-Hill Education Medical、2014年。Print。
> Iversen、L.、Sivasubramaniam。 S.、Lee、A.、Fielding、S.、およびP. Hannaford。 生涯がんリスクと併用経口避妊薬：一般開業医の口腔避妊研究のロイヤルカレッジ。 米国産婦人科ジャーナル 。 2017. 216（6）：580.e1-580.e9。
> Kluft、C.、Zimmerman、Y.、Mawet、M.et al。 エストロゲンを含むドロスピレノン系経口避妊薬による止血効果の低下 エチニルエストラジオール。 避妊 。 2017.95（2）：140-147。