化学療法剤がより成功を収め、患者がより長く生きていればより健康的な生活を送っているので、生存者は生活の質に重大な影響を与える副作用を経験している。 1つのそのような影響は、耳毒性であり、毒素による内耳への損傷である。
聴覚に影響を与える可能性のある癌治療
- シスプラチンまたは高用量のカルボプラチンなどの「白金」群からの化学療法。 プラチナ化学療法とアミノグリコシド抗生物質は感覚性難聴を引き起こす内耳の感覚性有毛細胞に損傷を与えます。 ほとんどの場合、効果は両耳で似ており永久的です。
- 頭や脳への高線量の放射線 、特にビームが脳幹や耳に照射された場合。 耳または脳への放射線は、外耳に炎症または耳垢が蓄積し、中耳に液溜まりが発生したり、鼓膜や中耳の骨がこわれたりすることがあります。 これらの問題のいずれかが導電性難聴を引き起こす可能性があります。 放射線はまた、内耳の感覚有毛細胞を損傷し、感音難聴を引き起こす可能性がある。 放射線による被害は、放射線治療の分野によって、一方または両方の耳に影響を与える可能性があります。
- 脳、耳または聴神経を伴う手術。
- 特定の抗生物質と利尿薬。 ループ利尿薬による損傷は、内耳内の体液および塩のバランスの変化によって引き起こされ、組織の腫脹および神経信号の伝達の問題をもたらす。 幸いにも、このタイプの難聴は通常は一時的ですが、特に利尿剤がプラチナ化学療法またはアミノグリコシド系抗生物質と組み合わせて投与される場合には、永久的になることがあります。
難聴のリスクが最も高い者
- がんの診断前の難聴（アミノグリコシド系抗生物質による前治療、低出生体重、髄膜炎など）のその他のリスク要因。
- 耳にダメージを与える可能性のある治療を受けた時点で、4歳未満でした。
- シスプラチンまたはカルボプラチンを受けた。
- 耳、脳、鼻、副鼻腔、咽喉、または頬骨の後ろの中央の顔領域に放射線を受けた。
- 脳、耳または聴神経に関連する腫瘍、外科手術、または重度の感染、またはシャントの配置が必要でした。
- 難聴を引き起こす可能性のある複数のタイプの治療（脳放射線とシスプラチン化学療法の併用、シスプラチンとカルボプラチン化学療法の併用など）
- 化学療法や聴力障害を起こす可能性のある薬物療法を受けた時点で貧しい腎機能があった。
難聴の症状
- 背景雑音の存在下での難聴。
- 音（声、環境騒音など）には注意を払わず、
- 外部音がないときに耳に聴こえる音（ 鳴っている、鳴っている、鳴っている、ハミングしている、または嫌な人 ） 騒音はピッチが変化したり、耳から耳に切り替わることがあります。
- 一部の人々は全く症状がないかもしれません。
突然の化学関連の耳の損傷が検出された場合、患者は、難聴をさらに防止するために、または多分機能を回復するために、鼓室内ステロイド注射の候補者となり得る。
シスプラチン、カルボプラチンの高用量、脳への高線量の放射線など、耳に影響を与える可能性のあるがん治療を受けたすべての人は、治療終了後少なくとも1回は聴力検査を受けなければなりません。
追加検査の必要性は、使用されたがん治療の種類と投与量によって異なります。 難聴が見つかった場合は、毎年、または聴覚医のアドバイスに従って試験を繰り返す必要があります。 さらに、聴力問題が疑われるときはいつでも、聴覚は検査されるべきである。
難聴が検出された場合は、 聴覚医による評価が重要です。 聴覚障害は、人のコミュニケーション能力や日々の活動を妨げる可能性があります。 したがって、聴力障害のある人にとっては、コミュニケーション能力を最大限に発揮するのに最も役立つサービスを見つけることが非常に重要です。
利用可能な多くのオプションがあり、これらは聴力問題に応じてさまざまな組み合わせで使用できます。
ソース：
Prevenas、ニック。 UAがんセンター外科医は、化学療法に関連する難聴を患っている患者を支援します。 アリゾナ大学がんセンター。 2013年2月26日
子ども腫瘍グループ長期フォローアップガイドライン
小児期、青年期、および若年成人の生存者
www.survivorshipguidelines.org