手術、肝臓移植、処方薬の見方
肝臓癌の治療は、がんの病期、ならびにヒトの基礎的な肝機能に依存する。
好ましい処置は癌の外科的除去であるが、多くの人々は、病気の程度および/またはベースライン肝臓の健康状態の悪さのために手術の候補者ではない。 手術の他に、肝臓移植、切除療法、塞栓療法、標的療法、化学療法、免疫療法などの処方薬があります。
手術
肝臓癌の外科的除去が選択肢の治療である。 しかし、手術による挑戦は、肝がんを持つほとんどの人々はまた、長期間の肝疾患からの肝硬変を有することである。
肝硬変の肝機能が限られている（肝臓が傷ついている）ので、肝臓組織の一部でも癌と一緒に取り除くと、肝機能が不十分になることがあります。 さらに、多くの肝臓癌は、大きすぎる、または肝臓の外に広がっているため、適切に除去することができない。
評価
人が良好な外科的候補者であるかどうかにアクセスするために、医師は、CTスキャンまたはMRIのような画像検査を行い、癌の程度および肝機能血液検査を評価する。 最良の外科的候補者は、単一の肝腫瘍（多重ではない）および保存された肝臓機能を有する人である。
あなたまたは愛する人が肝がんの手術を受けている場合は、外科医にすべてのリスクと副作用をレビューすることが不可欠です。
さらに、質問したり、外科医の経験について質問することを恐れないでください。
考えられる副作用
肝臓癌の外科的除去は、特に肝臓が血管に富んでいるため、大きな手術である。 これは、手術中の出血を重大な問題とする。
手術のその他の副作用としては、
- 感染
- 血の塊
- 麻酔に関連する合併症
- 肺炎
あなたの医療チームは、これらのリスクを最小限に抑えるためにあなたを監視し、合併症のリスクを最小限に抑える方法についても指導します。
肝臓移植
手術のほかに、 肝臓移植を受けることは、潜在的に治療可能な治療法であり、癌だけでなく肝硬変も治療するという利点があります。 肝臓移植の間、移植外科医は病気の肝臓を除去し、それを他の人から健康なものに取り替える。
肝腫瘍が小さい場合や、肝臓が不健康であるために手術が可能でない場合、医師は肝臓移植を推奨する場合があります。
肝臓移植の主な障害は、肝臓の利用可能性が限られていることである。 米国癌学会によると、毎年、移植には約6,500個の肝臓のみが利用可能であり、そのほとんどはがん以外の肝臓の問題に罹患している人々に使用されている。
考えられる副作用
肝臓手術（出血、感染、血栓、麻酔合併症、肺炎）に伴う可能性のある副作用に加えて、移植後に服用する必要のある副作用がある可能性があります。
これらの免疫抑制薬は、人が新しい肝臓を拒絶するのを防ぐ。
彼らはあなたの免疫システムを抑制するので、人々は感染する傾向があります。
免疫抑制薬の他の潜在的な副作用には、
- 高血圧
- 高コレステロール
- 腎臓の問題
- 糖尿病
- 骨の弱化（骨粗鬆症と呼ばれる）
非外科的処置
外科的候補ではない肝臓癌の人には、アブレーションおよび/または塞栓療法が治療の選択肢となり得る。 これらの治療法は、肝腫瘍を縮小し、おそらく破壊する。
アブレーション療法
切除療法は、癌細胞を死滅させる非手術的手段であり、肝臓癌治療において最も頻繁に利用される療法である。 この手順では、針またはプローブを直接肝腫瘍に入れ、様々な手段を用いて細胞を死滅させる。
切除療法のタイプは、癌細胞を破壊するために用いられる手段に基づいて命名されている：
- 高周波アブレーション（RFA）：高エネルギー電波が加熱され、癌細胞を殺す
- 経皮エタノール（アルコール）アブレーション：アルコールが癌細胞に注入される
- 寒冷療法 ：非常に冷たいガスを腫瘍に通して癌細胞を凍結させる
- マイクロ波アブレーション：マイクロ波からの熱が癌細胞に伝わる
どのような手順でも、アブレーションを受けるリスクと潜在的な副作用があります。 これらには次のものがあります：
- 針またはプローブが挿入されている皮膚部位での出血および挫傷
- 針またはプローブが不適切に配置されている場合、肝臓または周囲の肝臓組織の血管への損傷
- 肝膿瘍を含む感染症
- 胆管その他の器官の損傷
- 腫瘍の播種（癌細胞が針の管に沿って分散する稀な合併症）
塞栓療法
塞栓術の間、肝臓癌への血液供給が遮断されるので、癌は「飢えている」ので、増殖することはできません。 この治療選択肢は、大きくて外科的に除去することができない肝腫瘍に使用することができる。
場合によっては、塞栓形成は化学療法（化学塞栓術と呼ばれる）または放射線（放射線塞栓症）と併用される。
処方箋
処方薬は、進行性または後期の肝臓癌を治療するために使用される。
対象となる療法は、進行した肝臓癌の治療のための第一選択療法であり、第二選択肢としての化学療法または免疫療法である。
標的療法
ターゲットとする薬剤は、がんの成長に必要な物質を妨害することによって作用します。 肝腫瘍が新しい血管を作るのを阻む標的薬であるネクサバール（ソラフェニブ）は、切除不可能な肝臓癌（外科的に切除できない肝臓癌を意味する）を治療するために承認された第一選択療法である。
ネクサバールの一般的な副作用は次のとおりです。
- 疲労
- 発疹
- 食欲減少
- 下痢
- 高血圧
- 手足反応
ネクサバールに耐えられない人や代替第一選択薬として、 レンビマ（ Lenvima ） （ レムバチニブ ）と呼ばれる類似薬剤が考えられる。
第3相試験では、Lenvima（ネクサバールと比較した場合）は全生存期間（13.6ヶ月対12.3時間）、より高い奏効率（24％対9％）、病期進行までの時間がより長い（7.4ヶ月対3.7ヶ月間） ）。
Lenvimaの最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 高血圧
- 下痢
- 食欲の減少
- 体重減少
- 疲労
別の標的薬物Stivarga（regorafenib）は 、肝臓癌細胞の増殖を助けるタンパク質をブロックする。 この薬は現在、セカンドライン療法（ネクサバールまたはレンビマが機能しなくなった場合）として使用されます。
一般的な副作用は次のとおりです。
- 疲労
- 食欲不振と体重減少
- 手足の発疹
- 高血圧
- 発熱と感染症
- 下痢
- 腹痛
化学療法
化学療法は、がん細胞を殺す薬です。 「化学療法」は一般に口または静脈を通して採取されるが、肝臓癌の場合、肝動脈を介して肝臓に直接投与されてもよい（肝動脈注入と呼ばれる）。
与えられた化学療法のタイプおよび用量に応じて、人は以下のような一連の副作用を経験することがあります：
- 髪の喪失
- 口の炎症
- 悪心、嘔吐、および/または下痢
- 食欲の減少による体重減少
化学療法薬は急速に分裂する細胞を標的とするので（癌細胞は急速に増殖する）、人の骨髄の細胞はしばしば破壊される。 これは、挫傷や出血が容易で、疲労や感染の危険性が高いなどの症状につながる可能性があります。
免疫療法
免疫療法は癌治療の顔を変えた非常にエキサイティングで進化する治療法です。 免疫療法の背後にある前提は、自己免疫系を刺激して癌細胞を攻撃することである。
肝臓癌の場合、免疫療法薬Opdivo（nivolumab）は、プログラム死1（PD-1）と呼ばれる免疫チェックポイントタンパク質を遮断することによって作用する。 このタンパク質は、ヒトの免疫系がそれを外来であると認識するのを防ぐために、癌細胞によって不正に作られる。 したがって、PD-1を遮断することにより、がんを認識して攻撃することができます。
Opdivoは2週間ごとに静脈から投与されます。 潜在的な副作用は次のとおりです。
- 疲労や衰弱
- 熱
- 咳
- 悪心および食欲不振
- かゆみや皮膚発疹
- 筋肉または関節の痛み
- 便秘または下痢
より深刻な副作用には、ヒトの免疫系が健康な器官（例えば、肺）を攻撃し始める注入（アレルギー反応に類似）または自己免疫反応に対する反応が含まれる。
相補的医学（CAM）
ハーブや食品を使用する前に、医師に知らせてください。 これは、望ましくない副作用や相互作用を防ぐのに役立ちます。
ショサイコー
高麗人参、ショウガ、甘草などの7つの植物が混在している、ショウサイコウトウ（Shao-saiko-to）と呼ばれる薬草は、 慢性 肝炎や肝硬変の治療に使用されています。
いくつかの研究は、この薬草が肝硬変患者の肝がんの発症を抑制するのに役立つかもしれないと示唆しているが、その正確な作用機序は不明である。 ショウサイコウは一般的に耐容性が高いとされていますが、肺や肝臓の損傷を引き起こすことがありますので、医師の指導のもとでのみ行うべきです。
聖バジル
Ocimum sanctum Lまたは「Holy Basil」と呼ばれる別のハーブは、肝臓の健康を促進する植物化学物質を含む植物です。 それは抗癌特性も有する。 この緑色の野菜は時々タイの料理に使われます。 既知の副作用はありません。
オオアザミ
ミルクシスルとも呼ばれるシリマリン（ Silybum marianum ）は、一部の国（ドイツなど）で慢性肝疾患の支持療法として使用されています。 また、アレルギー反応や軽度の消化器症状を引き起こす可能性がありますが、抗癌性を有すると考えられており、安全性の面でも優れています。
ナチュラルフーズ
ハーブに加えて、自然食品はまた、肝がんの予防に役立ちます。 コーヒーは抗酸化物質の豊富な供給源であり、肝硬変および肝臓癌の両方のリスクの低下に結びついている。 しかし、あなたの現在のコーヒー消費量を増やす（またはコーヒーを飲むことがない場合に飲み始めた）ことが有益であるという科学的証拠はありません。
桑、赤ブドウ、ピーナッツに見られるもう一つの天然食品であるレスベラトロールは、 非アルコール性脂肪肝疾患の予防に加えて、抗癌効果を有する可能性がある 。
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