生検はしばしば必要ではない
肝臓癌（ 肝細胞癌とも呼ばれる）は、肝臓の異常細胞が制御不能に増殖し始めるときに生じる。 一般的に言えば、肝臓癌の診断には、身体検査、血液検査、イメージング、時には生検が含まれます。
以前に慢性肝疾患および/または肝硬変と診断されているかどうか（慢性肝疾患の結果として肝臓が不可逆的に傷つく場合）に応じて、あなたの医師は肝臓癌の診断とは多少異なる場合があります。
身体検査
肝がんのリスクファクター（例えば、肝硬変の既往歴やアルコール乱用の既往歴など）を確認した後、医師ががんの疑いがある場合は、腹部、特に右の腹部に注意を払います。肝臓がある。 具体的には、あなたの肝臓が拡大しているかどうかを判断するために、あなたの右の胸郭の下を医者が押すでしょう。
あなたの医者はまた、長期の肝臓病（肝臓癌のリスクを高める）の他の兆候を探します：
- あなたの腹部の左上にある拡大した脾臓
- あなたの腹部に目に見える静脈
- 体液が充満し、腫れた腹
- 黄疸の証拠（例えば、目の白い部分の黄変
ラボ
肝がんの診断とがんの潜在的な原因の特定に役立つ多くの血液検査があります。
アルファ - フェトプロテイン（AFP）腫瘍マーカー
AFPは、胎児が高いが、出生後は低レベルに低下するタンパク質である。
AFP血液検査の結果を解釈するのは難しいことがあります。 1つは、人が肝臓癌に罹り、AFPレベルが正常である（まだ上昇していない）ことがあります。 さらに、高いAFPレベルは、肝臓癌（例えば、肝硬変または慢性活動性肝炎）以外の他の理由により上昇し得る。
要するに、有用な検査であるが、AFPレベルは肝臓癌を診断するための決定的な血液検査ではない。これは単なるパズルの1つである。
肝硬変検査
身体検査または画像検査で、慢性肝疾患および/または肝硬変を有するが、その原因がまだ明らかにされていないことが判明した場合、医師は一連の血液検査を命じる。 例えば、彼はB型肝炎とC型肝炎の感染をチェックするために血液検査を命じる。また、肝硬変のもう一つの一般的原因であるヘモクロマトーシスを検査するためにフェリチンと鉄のレベルを注文する可能性が高い。
肝機能検査（LFT）
LFTは、肝臓がどのくらいうまく機能しているかを医師に知らせる一連の血液検査から構成されています。 これらの検査は、あなたの医師が肝がんの治療計画を立てるのにも役立ちます。 例えば、あなたの肝がんが小さく含まれていて、肝臓が正常に機能しているように見える場合は、手術でがんを除去することは有効な選択肢かもしれません。
その他のテスト
医師は、体内の他の臓器がどれくらいうまく機能しているかを判断するために、他の血液検査を注文することがあります。 例えば、彼はあなたの腎臓がどれくらいうまく機能しているかを評価する血液検査を注文するかもしれません。 さらに、肝臓癌は血糖値、血糖値、 血小板に影響を与える可能性があるため、これらの検査を注文することもできます。
イメージング
イメージング検査は肝臓癌の診断に不可欠です。
超音波
人が受ける可能性がある最初のテストは超音波です。 超音波検査中、プローブは腹部に静かに押し付けられ、肝臓に腫瘤があるかどうかを確認します。
CTスキャンとMRI
大腸が超音波で見られる場合、肝臓のコンピュータ断層撮影（CTスキャン）および/または磁気共鳴イメージング（MRI）のようなより洗練された検査が、質量に関するより詳細な情報を与えるために行われる。
- サイズ
- 肝臓内の位置
- 近くの血管や腹部の他の部分に広がる
これらの画像検査は、腫瘤が良性（非癌性）であるか、悪性（癌性）であるかを意味する、存在する腫瘤の種類に関する情報も提供する。
血管造影
最後に、肝臓に血液を供給する動脈の画像を提供するために、CT血管造影法またはMRI血管造影法を実施することができる。 この検査では、 CTスキャンまたはMRI中に造影剤を投与できるように、腕にIVを置く必要があります。
生検
肝臓生検中に、針が腹部の皮膚を通して肝臓の塊に入れられます。 何か不快感を最小限にするために、針が行く皮膚の領域が予め麻痺される。 塊からの細胞を取り出し、癌が存在するかどうかを調べるために医師（病理学者と呼ばれる）によって検査される。
時には、肝臓塊の生検が手術中に行われる（外科的生検と呼ばれる）。 このタイプの生検では、塊または塊全体が除去され、がんについて検査される。
肝臓癌の診断を規制するために生検が必要ないことが多いことに注意することが重要です。 これは、CTスキャンおよび/またはMRIが、腫瘤が癌性であるか否かの十分な証拠を提供することができるためである。
この例では、塊から癌性細胞を除去することで、近くの領域に癌を播種する可能性があるので、生検を避けることが理想的です。 その場合、がんの蔓延により、 肝臓移植 （潜在的な治療の選択肢）の対象とはならない可能性があります。
いずれにせよ、イメージングが決定的でない場合、診断を行うために生検が必要な場合もある。
微分診断
肝臓のがん病変は、原発性肝がんではなく、別のがんの転移性病変である可能性があることは重要です。 例えば、肝臓に広がる結腸癌は、転移性結腸癌または二次肝癌と呼ばれる。 この場合、あなたの医師は、知られていない場合、原発癌が何であるかを調査する必要があります。
さらに、肝臓の腫瘤には潜在的な診断が多く、必ずしも癌ではないことを意味します。
肝臓腫瘤の良性（非癌性）原因の2つの例には、
肝臓の血管腫
肝臓の血管腫は、良性の肝臓腫瘤の最も一般的なタイプである血管の塊である。 それは通常症状を引き起こすことはありませんが、十分に大きくなると、腹部不快感、膨満感、または早期満腹感を引き起こす可能性があります。 肝血管腫は通常治療を必要としませんが、開腹や出血があれば外科医が外す必要があるかもしれませんが、これはまれです。
肝腺腫
肝腺腫は良性肝腫瘍であり、出血や十分に大きくならない限り通常は症状を示さない。 わずかな割合で、肝腺腫が肝臓癌に変わる可能性があります。そのため、一般的に肝がんは取り除かれています。
>出典：
>アメリカ癌学会（2018）。 肝がんの検査。
> Bruix J、Sherman M、米国肝臓病研究協会。 肝臓学 。 2011 Mar; 53（3）：1020-2。 dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM、Carithers RL。 （2017）。 原発性肝細胞癌の臨床的特徴と診断 Chopra S、ed。 最新の。 ウォルサム、マサチューセッツ州：UpToDate Inc.