甲状腺が拡大していますか？ 医師が甲状腺結節、甲状腺腫、甲状腺腫（甲状腺腫）と診断された場合は、これらの甲状腺症状の徴候、症状、検査、治療法についてもっと学びたいと考えています。
Goiterとは何ですか？
甲状腺という用語は、甲状腺が異常に拡大した状況を指します。
正常な甲状腺の甲状腺は約1オンスの重さで、外部からは見えません。 しかし、甲状腺腫では、甲状腺が十分に拡大し、超音波やX線によって変化が検出され、場合によっては頸部に目立つ塊や隆起が見られることがあります。
Goiterは、次のような状況で発生します。
- あなたの甲状腺があまりにも多くの甲状腺ホルモン（甲状腺機能亢進症）
- あなたの甲状腺が十分な甲状腺ホルモン（甲状腺機能低下症）
- 自己免疫性甲状腺疾患があるとき - グレーブス病または橋本病 - 甲状腺で炎症反応を起こしているとき
- 1つまたは複数の甲状腺結節がある場合
- あなたが基礎をなす甲状腺がんを持っているとき
- あなたがヨウ素欠乏症のとき
Goiterの共通徴候と症状
goiterの兆候は次のとおりです：
- 首の拡大
- 頸部に目に見える塊や腫れ
しかし、甲状腺腫のいくつかの状況は、外部から見ることができず、画像検査によってのみ検出され得ることに留意されたい。
goiterの症状には以下のものがあります：
- 触って優しさ
- 首の充満感
- 風邪や食道への圧力感
- 嚥下困難、またはあなたの喉に食べ物が詰まる感覚
- 息切れや呼吸困難、特に夜間
- 咳
- ho声
- タートルネック、ネクタイ、スカーフの不快感
場合によっては、甲状腺腫に伴う甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症の症状があるかもしれません。
場合によっては、甲状腺腫は症状を起こさないことがあります。
Goiterを診断するためのテストと手順
甲状腺腫の検出は、主に医師の臨床検査中に視覚的または手動で行われます。 場合によっては、画像検査中に甲状腺腫が検出されることがあります。
甲状腺腫が検出されたら、次のステップは原因を評価し、甲状腺の異常が拡大を引き起こした原因を特定することです。 この評価には、橋本（甲状腺ペルオキシダーゼ抗体/ TPO）やグレーブス病（甲状腺刺激免疫グロブリン/ TSI）を探すためのTSH、Free T4、Free T3、甲状腺抗体検査などの重要な甲状腺検査が含まれます。 ヨウ素レベルは、ヨウ素欠乏をチェックするために評価することもできる。
甲状腺腫の程度を評価したり、呼吸や嚥下に影響を与えているかどうかを調べたり、結節があるかどうかを判断するために、超音波、MRI、CTスキャン、甲状腺摂取スキャンなどの画像検査を注文することもできます。
ゴイタートリートメント
甲状腺腫の治療は、原因と症状によって異なります。
- 症状がなく、他に根本的に存在する甲状腺疾患もない小甲状腺腫がある場合、医師は治療を行わずに定期的なモニタリングを推奨するかもしれません。
- あなたの甲状腺腫がヨウ素欠乏に起因する場合、あなたはヨウ素補給が与えられます。 これは通常、成長を遅くしたり停止させたりしますが、甲状腺腫のサイズをいくらか縮小しますが、しばしば完全ではありません。
- あなたの甲状腺腫が甲状腺機能低下症に関連している場合、 甲状腺ホルモン補充薬による治療は、腺の成長を遅くしたり、停止させたりする可能性があります。 しかし、それはあなたの甲状腺腫を縮めないかもしれません。
- あなたの甲状腺腫がグレーブス病に起因する甲状腺機能亢進症と関連している場合、放射性ヨードや抗甲状腺剤を含む治療は、腺の拡大を遅くしたり停止させたりして、甲状腺腫を縮小させる可能性があります。
- あなたの甲状腺腫が甲状腺の治療中に成長し続ける場合、症状は衰弱している、または甲状腺腫は美容的に見苦しいです、あなたの医師はおそらく甲状腺切除として知られる手術を勧めます。
甲状腺結節とは何ですか？
甲状腺結節は、あなたの甲状腺の腫れや塊です。 結節は、固体または液体で満たされた嚢胞であり得る。 甲状腺結節は非常に一般的であり、人口の半数には少なくとも1つの結節があると推定されていますが、ほとんどの人はそれを認識していません。 甲状腺結節はまた、年齢が増すにつれてより一般的であり、70歳以上で少なくとも70％の人々が少なくとも1つの甲状腺結節を有すると推定されている。
結節は、いくつかの理由で発生する可能性があります。
- 甲状腺癌。 これは甲状腺結節の最も一般的な原因であり、すべての甲状腺結節の約95％が非癌性である。
- 腺腫の炎症を引き起こし結節をもたらす橋本病やグレーブス病などの自己免疫性甲状腺疾患。
- あなたの正常な甲状腺組織の過増殖。 これは甲状腺腺腫として知られており、結節がそのサイズのために症状を引き起こさない限り、通常は癌性ではなく、または重篤であると考えられている。
- ヨウ素欠乏症 これは、甲状腺腫と一緒に結節発生を引き起こす可能性があります。
- 毒性腺腫とも呼ばれる多結節性甲状腺腫で、結節の数が多い。 通常、これらの結節は甲状腺ホルモンを産生し、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。
甲状腺結節の共通徴候と症状
場合によっては、非常に大きな結節がある場合、または皮膚の表面に近い場合は、外部から見えるか、施術者の手作業による評価によって感じることができます。 しかし、多くの結節は目に見えないか触知できないため、画像検査でしか検出できません。
多くの場合、結節は明らかな症状を引き起こさない。 しかし、甲状腺結節が症状を引き起こす場合、いくつかの一般的なものが含まれます：
- 動悸
- 不眠症
- 体重減少または体重増加
- 不安
- 振戦
- 疲労
- うつ病
- 首の感度
- 嚥下困難
- 首の充満感または優しさ
- ho声
甲状腺結節を診断するための検査と手順
甲状腺結節が検出されると、あなたの医師はいくつかの重要な質問を評価します：
- 結節が甲状腺ホルモンを過剰に生成し、甲状腺機能亢進症を引き起こすか？
- 結節が甲状腺ホルモンを産生して甲状腺機能低下症を引き起こす能力を損なうか？
- あなたの結節は癌性ですか？
- 結節はあなたの呼吸や嚥下に影響しますか？
評価の第一歩は、通常、TSH、Free T4、Free T3、および橋本病とグレーブス病の抗体検査を含む血液検査のパネルです。 これは、結節が甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症を引き起こしているかどうかを判断するのに役立ちます。
次のステップは、通常、超音波、MRI、CTスキャン、または放射性ヨウ素取り込みスキャンを含む甲状腺画像検査である。 それらは、結節の大きさおよび特徴を評価し、さらなる調査を必要とする疑わしい特性を同定するために行われることが多い。 疑わしいと考えられる画像検査特性のいくつかは、
- 孤立結節（対複数結節）
- 結節における微小石灰化の存在
- 2cmより大きいサイズ
- 結節の固体組成物
- 摂取試験の「冷たい」特性。結節がヨウ素を吸収せず、甲状腺ホルモンを産生しないことを意味する
- 結節の急速な成長
結節が疑わしいと判断された場合、次のステップは通常、 細針吸引（FNA）生検である 。 この試験では、通常、超音波で誘導された針に針を挿入し、病理学的分析のためにサンプルを採取する。 徹底的なテストのために1つまたは複数のサンプルが必要な場合があります。 典型的には、FNAは内分泌学者、細胞病理学者、または外科医によって行われる。 細胞を研究し、細胞病理学者によって評価する。 多くのFNAは医院で実施されていますが、病院や外科センターで外来診療を行う場合もあります。
プロシージャが最良のサンプルを生成することを確認するために、FNAを実行する開業医が豊富な経験を持つことが重要です。 FNA生検結果のパーセンテージは非診断とみなされます。つまり、それらはまったく使用できず、再実行する必要があります。 経験の少ない開業医がサンプリングを行う場合に発生する可能性の高い結果。 甲状腺FNAの主なリスクは出血または出血です。 しかし、経験豊富な開業医であれば、そのリスクは小さく、甲状腺FNAは一般に安全と考えられ、ほとんど合併症は生じません。
最も不満な課題の1つは、FNAの結果が「不確定」または「不確定」に戻った場合です。 この場合、病理学的評価は癌を除外することはできない。 このような状況のための従来の次のステップは、 甲状腺切除術（甲状腺切除術 ）であり、その後甲状腺癌を確定診断または排除するために評価されます。
大多数の場合に起こる甲状腺癌が発見されない場合、患者は、必要でない甲状腺摘出術の後、生涯にわたる甲状腺機能低下症で生きる必要がある。
毎年、米国では約50万件のFNA生検が実施されており、そのうち30％までが不確定または不確定であると推定されています。 確定できない結節の20〜30％のみが悪性であることが判明している。
したがって、最初の生検時に実施された場合、ほとんどすべての決定的で不確定なFNA結果が排除される、 Afirma Thyroid FNA Analysisと呼ばれる検査に注意する必要があります。 FNAがスケジュールされる前に医師がこのシステムを使用していることを確認するか、またはこの特定の検査で作業する医者を見つける必要があります。
甲状腺結節の治療
結節が癌性であることが判明した場合、次のステップは、診断された癌のタイプおよび病期に基づく外科的除去およびその後の治療である。
美容的に見苦しい結節がある場合や、飲み込むか呼吸する能力が損なわれている場合は、しばしば手術が推奨されます。
良性結節に甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症が伴われない場合は、定期的に超音波検査と医師の診察を受けます。
典型的には、甲状腺機能低下症を引き起こす良性結節に対して、治療は甲状腺ホルモン補充療法を処方することである。 これは、結節を幾分収縮させるのに役立つか、またはそれが成長するのを防ぐのに役立ち得る。 結節が成長し続ける場合、医師は再度生検を行い、外科的除去を推奨するか、経皮的エタノール注入（PEI）などの治療を結節に施行することが推奨され、結節を収縮させるのに役立ちます。
良性結節または有毒腺腫に甲状腺機能亢進症が伴う場合、甲状腺機能亢進症の程度、薬剤への反応、および医師の判断に応じて、治療は典型的には抗甲状腺薬または場合によっては放射性ヨードアブレーションまたは手術です。
からの言葉
甲状腺がんのリスクが非常に小さいにもかかわらず、すべての結節は、がんであるという小さなリスクを除外するために、開業医によって評価されるべきであることを忘れないでください。
>出典：
> Braverman L、Cooper D. Werner＆Ingbar's The Thyroid、第10版。 WLL /ウォルターズクルーワー; 2012。
> Haugen B. et。 al。 "甲状腺結節と分化した甲状腺がんの成人患者のための2015年米国甲状腺協会管理ガイドライン/甲状腺結節と分化した甲状腺がんの米国甲状腺連合ガイドラインタスクフォース。 甲状腺 第26巻、第1号、2016. DOI：10.1089 / thy.2015.0020