グレーブス病は、甲状腺機能亢進症（過活動甲状腺）の原因となる自己免疫疾患であり、甲状腺ホルモンを過剰に産生します。 あなたが甲状腺機能亢進症である場合、 甲状腺の嵐と呼ばれる病状を発症するリスクはわずかです。
甲状腺の嵐は一般的ではありません。 活動性甲状腺機能亢進症を有する人々の1〜2％だけが甲状腺機能低下を発症する。
甲状腺の嵐の間、あなたの心拍数、血圧、体温はコントロールできないほど高くなることがあります。 これらの症状は重篤であり、生命を脅かす可能性があります。 甲状腺暴露の合併症には、脳卒中および心臓発作が含まれる。
あなたが甲状腺の嵐を疑うなら、すぐにERに行く
甲状腺の嵐が疑われるときはいつでも、緊急時にすぐに 病院に 行く必要があります。 甲状腺の嵐は生命を脅かすもので、急速に発達して悪化する可能性があります。 甲状腺の嵐は、生命を脅かす合併症を防ぐために直ちに治療する必要があります。
危険因子
甲状腺の嵐の主な危険因子は、未治療のグレーブス病および/または甲状腺機能亢進症である。
さらに、女性は男性よりもリスクが高く、高齢者はグレーブス/甲状腺機能亢進症の若者よりもリスクが高い。
しかし、 グレーブス病が特定されて治療されている場合でも、甲状腺の嵐のリスクを高める他の多くの要因があります：
- 感染、特に肺感染、咽喉感染または肺炎。
- 糖尿病性ケトアシドーシスおよびインスリン誘発低血糖を含む血糖の変化。
- あなたの甲状腺への最近の手術、またはあなたの甲状腺への外傷。
- あなたの抗甲状腺薬の突然の撤退。
- あなたの甲状腺の放射性ヨウ素（RAI）治療。
症状
甲状腺の嵐の症状は何ですか？
- 100度から106度までの非常に高い発熱。
- 非常に高い心拍数.1分間に200ビート（BPM）と同じくらい高いことがあります。
- 動悸、胸痛、息切れなど。
- 高血圧。
- 混乱、せん妄、そしてさらに精神病。
- 極度の肉体的筋力低下
- 極度の疲労と疲労。
- 極度の落ち着き、緊張感、気分の揺れ。
- 特に膝と足首の領域では、誇張された反射。
- 呼吸困難。
- 吐き気、嘔吐、下痢
- 多汗症または脱水症。
- 昏睡または昏睡
1つの危険因子/症状は、最近劇的な体重減少が起こった可能性があることです。
医師は、症状を迅速に評価し、甲状腺の嵐の推定診断を行うのに役立つスコアリングシステムを開発しており、迅速に治療を始めることができます。
処理
甲状腺の嵐は多くのアプローチで治療されています。
一部の医師は、甲状腺の嵐を治療する際に「5つのBs」を参照しています。
- 抗甲状腺薬を使用して甲状腺ホルモンの合成をブロックする。 これは、典型的には、より大きな初期負荷用量および追加用量の頻繁な投与で直ちに行われる。 抗甲状腺薬に耐えられない患者では、時にはリチウムが使用される
- ヨウ化カリウム製剤を用いて甲状腺ホルモンの放出を阻止する。 これは通常、抗甲状腺薬の後に与えられ、甲状腺ホルモンの放出を抑制するのに役立ちます。
- T4からT3への変換をブロックする - ヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイド薬を使用する
- ベータ遮断薬 - 頻繁にプロプラノロールを使用して血圧と心拍数を低下させる
- 肝臓への循環をブロックする - コレスチラミンのような薬物を使用する
さらに、他の支援的治療には、体温を下げるための冷却、脱水に対抗する体液、および他の感染症の治療が含まれる。
典型的には、治療がうまくいく場合、改善は24〜72時間以内に見られる。
甲状腺の嵐がこれらのアプローチに反応しない場合、血流から甲状腺ホルモンを除去するために、 血漿除去療法である血漿交換が行われることがあります。 ホルモンのわずかなパーセンテージしか各セッション中に除去することができないため、複数回実施する必要があります。
まれに、甲状腺が外科的に取り除かれますが、医師は、ホルモン濃度がすでに高い場合には、手術によって甲状腺機能低下を悪化させる可能性があるため、特に注意する必要があります。
あなたは何をするべきか？
甲状腺の嵐は非常にまれですが、甲状腺機能亢進症の危険な合併症です。 甲状腺の嵐が疑われる場合は、すぐに緊急医療を受ける必要があります。