死ぬ愛する人の世話をする方法

by アンジェラ・モロー、RN

安全で快適な体験を提供するための実践的な提案

慢性的な人生や病気や病気に直面している愛する人にケアを提供することは、特に死に至るプロセスが始まると同時に、ストレスと疲労を証明するだけでなく、究極の愛の行為でもあります。あなたが行っているのか、それとも正しいことを考えているのか不思議に思うなら、この記事の実践的な提案は、愛する人を家庭で育てるのに役立ちます。

患者の安全とスキンケア

患者は死への道のりを始めると、弱くなり、ますます眠くなります。このことは、死にかけていく過程が続くにつれてより顕著になり、介護はしばしばより困難になり、仕事はより集中的になります。介護者として、愛する人が弱くなるにつれて、安全とスキンケアという2つのことに集中する必要があります。

家の安全を向上させるには、家具やその他の物を並べ替えて、愛する人がより簡単に移動できるようにすることがよくあります。これは、病院のベッド、歩行器、車いす、ベッドサイドのトイレなど、耐久性のある医療機器をまだ購入していない場合には、それを考慮する必要があるときもあります。適切な医療機器を使用し、適切な医療機器を使用することで、適切に使用するスペースがあれば、転倒やその他の事故を防ぐことができます。

この間、スキンケアは非常に重要です。あなたの患者はますます寝る時間や椅子に座る時間が増えるにつれて、自分の体に圧迫の痛みを発症するリスクが高くなります。

褥瘡褥瘡または褥瘡としても知られている褥瘡は、皮膚への継続的な圧力のために身体の領域への血流の減少から生じる。患者の位置を変えたり、ベッドの中を滑り落ちたり、適切な栄養が不足したりすることによる皮膚への摩擦も問題を複雑にする。

したがって、ベッドで患者の位置を変えることは、2時間おきに目を覚ましている間は、一人で行うことはできません（「ベッドで患者を再配置する」を参照）。背中に寝かせたり、左右に寝かせたりするのをやり直してください。愛する人の背中の下に1つ、膝の間にもう1つ、脇の下に腕の下に1つ置くべきであるため、たくさんの枕を手元に置いてください。

特に背骨の基部（尾骨）、かかと、肘、臀部の皮膚を頻繁に確認し、ピンクや赤みのある部分を探します。ゆっくりとローションで変色した部分をマッサージし、血流を刺激します。また、足がその縁から垂れ下がるように、足首の下に枕を置くことによって、かかとを持ち上げることもできます。同じように、肘の圧力を緩和することができます。つまり、枕を上下の腕の下に置くことができます。患者の肘が枕やベッドに触れないようにしてください。

あなたの愛する人がすでに気遣っている、またはあなたが気遣っている間に痛みを感じている場合は、自分を処罰しないでください。細心の注意を払っても、患者はまだそれを開発することができます。適切にケアする計画を立てるように、医療提供者に傷について警告するようにしてください。

エアクッションを追加したり、圧力を緩和するために、エアマットレスをお勧めします。

また、あなたの愛する人の皮膚を清潔で乾燥した状態に保つように注意する必要があります。彼らが大人のおむつを着ている場合は、あなたが目を覚ましている間、おむつを少なくとも2時間おきに点検し、汚れた場合は交換してください。

食欲と渇きの減少

患者がすでに減少している欲求は、人生の終わりに近づくにつれて完全に消えてしまうかもしれません。あなたの愛する人は、柔らかい食べ物や液体の小滴を少しでも容認するかもしれませんが、食べたり飲んだりすることを拒否すると、時間が来るかもしれません。これは、死に瀕している人の愛する人にとっては、食べ物を健康と見なし、人々に愛の行為を与えていることが多いため、通常は非常に困難です。

あなたの愛する人を見て食べ物や液体を拒否すると、彼らの死が現実のものとなり、食べ物を通してあなたの愛を示すことができなくなると、あなたは無力感を感じるかもしれません。

食べ物や飲み物の不足が、あなたの死に瀕した愛する人よりも、おそらくあなたの苦痛を増やすことになります。飢えや喉の渇きはほとんど終わりに問題になることはありませんので、愛する人が意識している限り、さまざまな柔らかい食べ物を提供し続けなければなりません。また、自分が意識している限り、飲み物やその他の飲み物を提供し続けます。

患者は人生の終わりに喉の渇きを訴えることはめったにありませんが、口が乾燥していると問題になることがあります。クラッキングを防ぐために、愛する人の唇に少量の石油ゼリーまたはリップクリームを塗ります。また、目が覚めているか意識を失っていても、ストローや湿った歯磨き粉スワブ（スティックの端にある小さなスポンジ）から数滴の水で口を湿らせることができます。

ターミナル不穏

終始落ち着きは、死に至る患者によく見られる錯乱の一形態である。いくつかの研究によると、死にかけている人の80％近くが様々な程度の不安や落ち着きを経験することが示唆されています。あなたの愛する人が落ち着いていないという兆候には、リラックスしたり、衣服やベッドシーツを摘み取りたり、混乱させたり、動揺させたり、ベッドから登りたくないなどがあります。

末梢不安のいくつかの原因は、痛み、完全な膀胱、便秘、または投薬によって引き起こされる副作用のような可逆的である。原因が特定できない場合、または治療後に症状が持続する場合、愛する人はロラゼパムのような抗不安薬の恩恵を受ける可能性があります。

また、ターミナル不穏の症状が始まるとすぐに医療提供者に通知することも重要です。終始落ち着きの原因を特定し、それを早期に治療することは、愛する人の最終的な瞬間にも、あなたの思いやりを重視しながらも、大きな影響を与えます。

身体の温度変化

自分の体が自制する能力を失うと、あなたの愛する人が人生の終わり近くに大きな温度変化を経験するのは普通です。あなたの愛する人に熱があり、汗をかいたり、触ったり震えたりするのを感じたら、どちらの問題にも簡単に取り組むことができます。

あなたの愛する人が熱を持っていてもまだ丸薬を飲み込むことができれば、その人にアセトアミノフェン（タイレノール）錠を与えるかもしれません。患者が意識がない場合は、アセトアミノフェン坐剤を使用してみてください。アセトアミノフェンは、有効な解熱薬（発熱薬）であり、鎮痛薬でもあります。

あなたの愛する人が熱があり、ホスピスケア/サービスの援助で自宅でケアを提供している場合、熱が発症した場合にはすでに行動計画を話しているかもしれません。多くのホスピスは、末期の症状（緊急キットまたはホスピス快適キットと呼ばれることもある）を治療し、介護者に適切な使用を指示するために、あらかじめパッケージされた医薬品のキットを使用しています。これらのキットのほとんどは、何らかの形でアセトアミノフェンを含む。

発熱を減らすためにできるもう一つのことは、患者の額、頸部および/または脇の根に涼しくて湿った水着をかけることによって圧縮を使用することです。氷や氷パックを裸の肌に直接置くべきではありませんので、氷や氷パックをタオルで包んでから塗布してください。クールな圧縮の下の領域を頻繁に確認し、15分後にそれを取り外してください。

患者さんに熱がある場合は、綿のTシャツやナイトウェアで服を着ることもできますし、病院のガウンがあればそれを服用することもできます。あなたがそれらをカバーする必要があるように感じる場合は、シートだけを使用してください。また、あなたの愛する人がたくさん汗をかいている場合は、寝具を頻繁にチェックし、必要に応じてそれを変更してください。

あなたの愛する人が震えている場合は、毛布を1つまたは2つ追加するだけで、自分の快適性を向上させることができます。あなたは、柔らかく快適な靴下を追加することもできます。

最後に、あなたの愛する人のつま先、指、鼻および/または唇が灰色または青色に見える場合は、身体の血液循環が遅くなるのでこれが正常であることを理解してください。循環の変化はしばしば足で最も顕著であり、一旦それらが斑点状になり、青色または紫色になると、死の時間は概ね近づいている。

痛みや不快感

介護者として、自分の意識レベルが低下したときに、あなたの愛する人が苦しんでいるかどうかを知ることは難しいかもしれません。しかし、患者の痛みを認識し評価することは、心地よさを確保するためには不可欠です。愛する人が痛みを感じているかどうかを知ることができなくなるにつれて、身体の言語やその他の身体的な手がかりがますます重要になります。あなたが探している苦痛と不快感の兆候のいくつかを以下に示します。

混乱
眉毛
顔ぶれ
苦しい地域を守る
呼吸数の増加（1分あたりの呼吸数）
心拍数または脈拍の増加
Moaning
落ち着きや興奮

これらの兆候は、ケアを提供しているときに特定の動きや活動を伴って発生することがあるか、または自発的に起こる可能性があります。あなたの愛する人が鎮痛薬の定期的なスケジュールに従っているなら、意識を失ってもそれを維持することが重要です。あなたの愛する人が反応しなくなった場合、あなたの医療提供者はあなたのために鎮痛薬計画を立てておくべきです。

愛する人が定期的に鎮痛剤を服用していない場合は、不快感の兆候がないかどうか監視し、痛みが発生した場合はすぐに薬を飲むことが重要です。モルヒネは、上記のアセトアミノフェン坐剤と一緒に、ホスピスの快適キットに含まれることが多い。

呼吸の変化

呼吸困難や息切れは、死に至る人だけでなく、家族や友人にとってもしばしば悲惨な症状です。あなたの愛する人が急速に呼吸している場合（毎分24回以上の呼吸）、不快な気分になると、モルヒネが選択肢の治療法となります。モルヒネは効果的な鎮痛作用を発揮するだけでなく、呼吸困難の治療にも優れています。それは呼吸を遅くし、患者の体はより効果的な呼吸を行い、脳の息切れの感覚は減少させる。あなたの愛する人がモルヒネに対してアレルギーまたは寛容である場合、他のオピオイド薬は呼吸困難の管理に役立ちます。

呼吸困難を緩和するのに役立つ他の治療には、以下が含まれる：

酸素の管理
愛する人の顔に低速でファンを向ける
窓を開けて新鮮な空気を供給する

人生の終わりに近い一般的で不安定なもう一つの出来事は、「死のガラガラ」として知られています。これは本質的に、唾液や他の分泌物が患者の咽喉や気道に蓄積したときに起こる、騒々しい、湿った響きの呼吸です。健康なときには、私たちのほとんどが咳をしたり、喉を澄ませたり、これらの正常な分泌物を飲み込んだり吐き出したりすることができますが、死ぬ人は効果的に浄化する能力を失います。その結果として得られる音は、死に至る人よりも愛する人にとって悲惨なことが多いのに対し、過剰な分泌物を乾かす薬は、通常、死の鳴き声に伴う大きな呼吸を治療するのに効果的です。

最後に、人生の終わりに近づくにつれて、あなたの愛する人が、チェーン・ストークスの呼吸と呼ばれる不規則に呼吸していることに気付くでしょう。これが起こると、あなたの愛する人は、ある時は非常に速く、次は非常にゆっくりと呼吸するか、一時的に呼吸を停止することさえあります（無呼吸と呼ばれます）。チェインストークスの呼吸は治療を必要としないかもしれませんが、あなたの愛する人が息切れに見える場合は、呼吸困難（上記）の治療法が役立つかもしれません。

死の瞬間とそれを超えて

患者の死亡が差し迫っているとき、彼または彼女の呼吸は通常、完全に終了するまで、遅くなる（またはチェーン・ストークスの呼吸に続く）。死は、呼吸が止まり、患者の心臓が鼓動を止めると発生します。

この時点で、人体は死亡直後に多くの自然のプロセスを開始しますが、ここではあなたが探している徴候のいくつかがあります：

生徒は固定され、拡張されたままである（大きい）
肌が薄く青みがかった
体が冷たくなる
眼瞼は開いたままになるかもしれない
顎はたるんで開いている

あなたがホスピスに登録されていない場合は、911または地元の法執行機関に電話するなど、愛する人が死亡した直後にすべきことがたくさんあります。（ホスピスケアを受けていた場合は、最初にホスピスの担当者またはホスピス看護師に連絡する必要があります）。

あなたが愛する人の終末期のサービスを前もって準備していない限り、次の日には葬式、記念、介入を計画する必要があります。

最も重要なのは、数時間、数日、数週間先であなた自身を世話する必要があることです。あなたの愛する人のための介護者として、あなたは多分、この困難な時期に自然に感じる悲しみを複合化することができる、ある程度の介護者のストレスを経験しているでしょう。