ホスピスおよび緩和ケア患者を支援する呼吸困難介入
ホスピスまたは緩和ケア施設での終末期の患者は、生活の終わり近くに呼吸が困難になることがあります。 この記事では、呼吸困難が何であるか、それを引き起こす原因について説明し、患者の呼吸を容易にするのに役立つ医療および非医療介入/治療法を提供しています。
呼吸困難とは何ですか？
呼吸困難は、息切れであるか、または困難で困難な呼吸であり、突然起こることがあります。
呼吸困難を経験している人は、 息切れ 、胸の緊張、空気のための戦い、または気分が悪いと感じることがあります。 あるいは単に「私は呼吸ができません」と言うかもしれません。
場合によっては、呼吸中に患者が十分な空気を得ようとすると、患者の呼吸速度（患者が出入りする速度）が増加し、胸が狭くなることがあります。 個人の酸素レベルがひどく損なわれた場合、爪や唇に変色が起こる可能性があります。
呼吸困難の原因は何ですか？
終末期の状況には多くの呼吸困難の原因がある 。 しばしば、その原因は、特に肺癌や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸器系に診断が含まれている場合、患者の根底にある疾患に直接関係しています。 呼吸困難は、肺炎または化学療法などの二次的な原因によっても起こり得る。 典型的には、いくつかの要因が、呼吸困難を経験する末期の患者に寄与し得る。
呼吸は私たちが一般に認めているものなので、呼吸困難を経験している人はしばしば不安を感じます。 生活の終わり近くにホスピスと緩和ケア患者の推定55〜70％が呼吸困難を経験し、一部の患者は、呼吸困難/呼吸困難の不足が身体的苦痛よりも悲惨であると感じている。
不安は、呼吸困難を悪化させる認知的、感情的、行動的および身体的症状を引き起こす可能性があるので、患者の不安も管理することが重要です。
医療呼吸困難介入
緩和ケアとホスピスの目的は、終末期の患者に快適さを提供することであるため、911に電話をかけてはいけません 。このような状況では、愛する人または患者が呼吸困難を経験した場合は、 医師または看護師は、最高の治療法であなたを導き、快適さを提供します。 患者がホスピスケアを受けている場合は、 ホスピス庁に電話をし、 ホスピス看護師が患者の症状を評価するために看護師を送り出す前に電話で指示を出します。
そうでなければ、 ホスピスおよび緩和ケアの設定における呼吸困難の治療/介入は、一般的に患者の息切れ感を軽減することに焦点を合わせる ：
- 酸素 ：通常、酸素を投与することが治療の第一線である。
- 薬物療法 ：呼吸困難の原因がCOPDなどの慢性疾患である場合、必要に応じて、その疾患に使用されている薬物が再評価され調整される可能性があります。 モルヒネは、肺の血管を拡張し、呼吸速度を低下させ、呼吸深度を増加させるため、一般的に息切れを緩和するために使用されます。これらのすべてが患者の不安レベルを下げることもできます。 抗不安薬は患者の心配を軽減し、心地よさを高めることができるが、呼吸困難を悪化させる可能性もある。
非医学的呼吸困難介入
非医学的介入は、呼吸困難を治療する上で非常に重要であり、治療中または医学的援助が到着するのを待つ間に実施することができる。 あなたができることには以下のものがあります ：
- 部屋を冷やして、患者が軽い服を着ていることを確認してください。
- 室内の湿度を上げてください。
- 患者がこの気持ちを許容できるのであれば、ファンを使用して患者の顔に直接空気を吹き込みます。
- 近くの窓を開けて、風や新鮮な空気を供給してください。
- 患者をベッドに直立させ、深呼吸訓練を行う。
- リラックスしたテクニックを試してください。リラックスした音楽を演奏したり、マッサージをしたり、リラックスして患者の選択をしたりしてください。 ガイド付きのイメージや瞑想の使用を検討することもできます。これは、役立つ2つのテクニックです。
- 患者の話しをよく聞き、安心して患者に感情的なサポートを提供する。
Chris Raymond（2016年4月14日）によって編集および更新されました 。
> 出典 ：
"死に至る患者の呼吸困難" David Hsu、MSC、MD Canadian Family Physician 、Vol。 39、July 1993. 2016年4月13日取得。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner、BM; Weinreb、NJ; > Policzer >、JS; 20一般的な問題：終末期ケア 、McGraw-Hill出版、2002年。
> Ferrell、BR、 >および Coyle、N。 緩和看護の教科書 、オックスフォード大学出版、2006年。