悪心および嘔吐は、多くの緩和ケア患者において一般的で悲惨な症状である。 1つまたは複数の原因を特定し、その症状を即座に治療することにより、快適性およびQOLが向上する可能性があります 。
吐き気と嘔吐とは何ですか？
吐き気は、胃の不快感であり、嘔吐が続くかどうかは分からない。 嘔吐は、吐き気が先行する場合もありそうでない場合もある、胃内容物の突然の強制放出である。
彼らは非常に頻繁に一緒に発生しますが、お互いに独立して発生することもあります。
吐き気は、患者が人生の終わりに近づくにつれて非常に一般的です。 これは、この症状を半分以上報告する末期癌患者で最も一般的です。 他の診断を受けている患者にも一般的です。 吐き気や嘔吐が苦痛を伴う症状であることは言うまでもありませんが、より重要なことに、患者が適切な水分補給や栄養、ならびに重要な薬物療法を摂取するのを防ぐことができます。
吐き気と嘔吐の原因
吐き気や嘔吐の原因はいくつかあります。 有害なにおい、味、または光景がこの応答を引き起こすことがあります。 オピオイド鎮痛薬（麻薬性鎮痛薬）、 NSAID 、抗生物質、化学療法薬などの特定の薬物療法は悪心を引き起こす可能性があります。 便秘や腸閉塞などの胃腸管の物理的変化は、さらに他の原因の例です。
吐き気や嘔吐の治療は、その原因に大きく左右されるため、あなたのヘルスケア提供者は原因を特定するために徹底した評価を行います。
悪心および嘔吐治療
治療は原因を特定し、可能であればそれを元に戻すことから始まります。 これには、有害な刺激の除去または回避、不要な薬物の中止、および便秘の治療が含まれる。
原因が不可逆的である場合、または治療にもかかわらず症状が持続する場合、吐き気および嘔吐を治療するための薬物が使用され得る。 医薬品には以下が含まれます：
- PhenergenおよびCompazineのようなAnit-emetics
- ロラゼパムのような抗不安薬
- メトクロプラミド（Reglan）
- ハロペリドール（Haldol）
- ジフェンヒドラミン（Benadryl）
吐き気や嘔吐を治療するための一般的な薬物療法の多くを管理するには多くの異なる方法があります。消化する前に薬を逆流させると特に重要です。 いくつかの患者は、それを守ることができれば、液体の形を取ることができる。 場合によっては、坐薬（直腸内）として、または皮膚上の局所ゲルとして投与されることもある。
投薬と一緒に与えられたり、投薬が到着するのを待っている間に使用される他の治療法があります。 試してみることができるものは次のとおりです。
- 新鮮な空気を供給し、患者の衣類を緩める。
- 患者の額、首、および手首にクールな圧縮を適用します。
- エピソードを誘発する可能性のある悪臭を避ける。 あなたが患者の近くにいるときに、ひどく匂いのある食べ物を調理しないで、香水やアフターシェーブを着用しないでください。
- 小さなお食事とお飲み物をそれぞれ提供してください。 日中は他の時間に液体を提供するが、食べ物を多量に飲むと嘔吐を引き起こすことがある。
- 食べ物を寒くして、患者を吐き気にするような臭いを制限することができます。
- 症状と同様に、直ちに医療機関に連絡してください。 迅速な治療は、患者ができるだけ早く快適になるようにするのに役立ちます。
ソース：
Kinzbrunner、BM; Weinreb、NJ; Policzer、JS; 20一般的な問題：終末期ケア、McGraw-Hill出版、2002年。
Ferrell、BR and Coyle、N; 緩和看護の教科書、オックスフォード大学出版、2006年。