脳卒中、または脳血管障害（CVA）は、脳の血液供給の急激な中断です。 中断は、脳に血液を供給する動脈の閉塞（ 虚血性脳卒中 ）または脳内の出血（出血性脳卒中）によって引き起こされる可能性がある。 脳卒中の影響は、影響を受ける脳の位置および脳組織への損傷の重篤度に依存し、残存効果がほとんどない状態から死に至るまでの範囲である。
ホスピスが適切なのはいつですか？
残念なことに、脳卒中は米国で死亡原因の第3位であり、脳卒中患者のホスピスケアが必要不可欠です。 脳卒中後に緩和ケアに適しているかどうかを判断することは、影響の重症度に左右されます。
急性脳卒中：脳卒中は、神経系の損傷と同様に、その完全な効果を発揮するまでに時間がかかる。 したがって、脳卒中の犠牲者は、予後に達する前に回復し始める時間が与えられる。 通常、3日後に神経機能の改善がない場合、完全な回復の見通しは酷い。 したがって、突然（急性）脳卒中のホスピスケアの基準は、少なくとも3日間以下の条件のうち1つを満たさなければならないことを条件とする：
- コマ
- 持続的な栄養状態
- 異常筋収縮（ミオクローヌス）を伴う重度の意識低下（落ち着き）
最初の3日後には、他の要因が平均余命とホスピスの適切性を判断するのに役立ちます。 これらの要因には、痛みを伴う刺激に対する応答がないなどの異常な神経応答が含まれる。 年齢の増加は、結果にも影響を与えることが示されている。 70歳以上の年齢は死亡の可能性を高めます。
慢性脳卒中：脳卒中の死は、最初の攻撃の後のいつか起こり得る。 重度の神経学的欠損を残す脳卒中は、慢性脳卒中または慢性脳血管疾患と呼ばれることもある。 適切な医療とリハビリテーションによって、失われた機能を回復できる人もいます。 他の人も同様に反応しないかもしれませんし、彼らが受けているケアの強さにかかわらず、健康が低下し続けるでしょう。 これは、緩和ケアが適切になるときです。
慢性卒中による死亡リスクの増加に関連する要因には、嚥下障害または嚥下障害があり、これは食物の吸入または吸入によって引き起こされる栄養失調または吸引肺炎につながり得る。 人が経鼻胃（NG）または胃瘻（G）管を介して人工栄養を受けており、重大な体重減少により栄養失調の兆候を示している場合、その見通しは悪い。 再発性尿路感染症 、血液感染症、および既知の原因のない再発性発熱も、予後不良の兆候である。
症状管理
脳卒中による急性脳卒中または慢性脳血管疾患に対する緩和的またはホスピスケアは、症状管理に重点を置いている。 神経系は実際に他のすべての身体系の機能に関与しているので、治療を必要とする悲惨な症状は非常に多様であり得る。
不動および他の疾患または状態は、神経障害に関連する不随意の筋肉収縮または痙攣のような痛みを引き起こし得る。 呼吸肺炎は呼吸困難につながる可能性があります。 吐き気、嘔吐 、便秘は、投薬や食事を含むいくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。 不動（褥瘡）から皮膚の傷は不快または痛みを伴うことがあります。 不安、落ち着き、うつ病は、脳の領域や死に至る過程自体からの損傷の結果として生じる可能性があります。
緩和ケアが適切になるとすぐに症状に気づき、適切な処置が取られていることを確認し、前向きなことを準備するのに役立ちます。