C型肝炎ウイルス（HCV）は、通常、血液検査と診断される。 抗体検査は、あなたの体がHCV感染症と戦わなければならないかどうかを検出することができます。 血液中のウイルスを測定する血液検査で診断が確定しますが、結果はより長くなります。 時には、肝機能検査、造影検査または生検でも診断をサポートまたは確認することができます。
自己チェック/在宅テスト
あなたがHCVに罹患している可能性があると思うなら、自分で探すことができるいくつかの兆候があります。 しかし、HCVの自己検査で問題となるのは、観察できる兆候の多くがほとんどのウイルス感染に共通しているということです。 あなたが見ることができる兆候のいくつかは肝臓病の兆候ですが、HCVに特有のものではありません。
肌と目
HCVの最も特徴的な徴候は、黄疸であり、黄色がかった皮膚と目の色です。 黄疸は全身と目の白い部分に影響します。 この色は、日焼けのようなやや黄色のように見えることがあります。また、感染が肝機能に重大な影響を与えた場合、目や皮膚は非常に深い黄色になることがあります。
黄疸は肝不全または肝機能障害を示しているため、HCVに特異的ではありません。
腹部膨満
不快感の有無にかかわらず、腹部領域の拡大は、後期HCVにおいて一般的である。
多くの人々が感染の初期段階でHCVの徴候を持っていないし、腹部の膨張は、あなたがHCVを持っている最初の手掛かりになることができます。
インフルエンザ様の症状
あなたが活動的なHCV感染症を患っている場合、軽度の発熱、疲労、筋肉痛、食欲不振、吐き気および胃の不快感を抱えることがあります。 ほとんどすべてのウイルス感染でこれを体験することができますので、肝炎があることを強く示唆するものではありません。
胃腸症状
HCVに感染している方は、胃の不調、吐き気、嘔吐、下痢を経験する可能性があります。 インフルエンザ様の症状と同様に、これはHCV感染の明確な兆候ではありません。他の感染症でも起こりうるからです。
危険因子
ほとんどの場合、HCVに感染しているかどうかはすぐにわかりません。 あなたがHCVを患っている可能性があるかどうかを確認する最良の方法は、 リスク要因があるかどうかを慎重に検討することです。
危険因子やHCVの兆候がある場合は、ウイルス検査を受けることをお勧めします。
ラボとテスト
HCV感染を診断し、最良の治療法を決定し、進行状況を監視できるいくつかの血液検査があります。 血液検査では、HCV抗体、HCV自体、肝臓機能の変化を確認することができます。
HCV抗体検査
C型肝炎ウイルスがあなたの肝細胞に感染すると、あなたの免疫系は抗体を使ってウイルスを有害な侵入者としてマークします。 抗体はHCVに特異的であるため、あなたの人生のある時点でHCVを持っていたことを示しています。 抗体検査では、過去または現在の感染を区別することができないため、病歴、徴候、症状またはその他の検査などの臨床情報によって、あなたが活動的な感染症か以前の感染症かを判断できます。
実際、陽性の抗体検査は、あなたが正常に戦った感染症があり、本質的にHCVに免疫されていないことを意味する場合があります。
- 血液検査：酵素結合免疫吸着検査（ELISA）検査では、血液中の抗体を検出できます。 多くの異なるELISA試験がある。 HCVのELISA試験は、血液サンプル中のHCV抗体を検索する。 抗体が見つかった場合は、HCVに感染している可能性があります。 ELISA検査は非常に敏感で、HCV抗体があれば陽性の95％です。 この高い感度は、ELISA検査が陰性であるときに、HCVを持っていないことを非常に確信していることを意味します。 しかし、それはHCV抗体を間違って同定する可能性があり、肯定的な結果が間違っている可能性は低いという非常に敏感である。 誤った肯定的な結果が生じる可能性があるため、元の結果を検証するために2番目のテストが必要な場合があります。
- 迅速検査：迅速検査は、89％の感度と100％の特異性で、血液または唾液中のHCVを検出することができます。 これは、それがELISA検査ほど感度が高くないことを意味し、HCVの存在を時折見逃す可能性がある。 しかし、検査が陽性であれば、しばらくの間体内にHCVを持っていたり、持っていたりしていることが確信できます。
C型肝炎RNA
ウイルスの遺伝物質であるHCV RNAの検出は、ウイルス自体があなたの体内に存在することを示します。 この強力な検査によって、医師は血液中のウイルスの量を決定することができるため、治療にどれだけうまく反応しているかを見ることができます 。これはしばしばウイルス負荷と呼ばれます 。 遺伝物質を検出する方法であるPCR技術（ポリメラーゼ連鎖反応）を利用してウイルスを検出する。
ELISAとHCV RNAテストを併用する：
- 陰性ELISA =血液中に検出されたC型肝炎抗体はない。 あなたはおそらくHCVに感染していません。
- 陽性ELISA =あなたはHCVに感染している可能性があります。 しかし、これは偽陽性である可能性があります。 より多くのテストが必要です。
- ネガティブHCV RNA =活性型HCV感染がない。
- 陽性HCV RNA =活性型HCV感染。
C型肝炎ウイルスの遺伝子型判定
C型肝炎ウイルスはすべて同じではありません。 確かに、彼らはすべてC型肝炎ウイルスとみなされており、それらはすべて急性および慢性C型肝炎感染症を引き起こす可能性がありますが、遺伝的に似ているわけではありません。 それらはわずかに異なる遺伝的変異を有し、異なる遺伝子型（遺伝子型）に分類される。 あなたの遺伝子型を知ることは、あなたの医師があなたが持っているHCVのタイプに対して適切な治療法を選択できるので、治療期間を大幅に短縮することができます。
遺伝子型が異なるC型肝炎ウイルスは異なる治療法を必要とするため、遺伝子型が重要である。 医師は、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）と呼ばれる方法を用いた実験室試験でHCV遺伝子型を決定します。 この試験は、ウイルスの遺伝子型を同定するその配列を決定するためにウイルスの遺伝物質を分析する。
肝機能検査（LFT）
肝機能検査は、ウイルスと炎症が肝臓に損傷を与える場合、異常である可能性があります。 これらの検査は、一般に、後期まで異常ではないと予想される。 そして、HCV治療もLFTレベルを変えることができます。
肝機能障害がある場合に変更されるLFTは以下のとおりです：
- アルブミン
- ビリルビン
- プロトロンビン時間（PT）
- 国際標準化比率（INR）
肝臓の炎症がある場合に変更される可能性のあるLFTは以下のとおりです。
- アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）
- ガンマ - グルタミルトランスアミナーゼ（GGT）
イメージング
イメージング検査は、肝臓の炎症、肝臓の拡大、肝臓の縮小または肝臓の腫瘍を同定することができる。 イメージング結果は、HCV感染を特異的に同定することはできない。 HCV感染の結果としてこれらの結果のいずれかが起こる可能性があるが、いずれの肝疾患でも起こり得る。 腹部の腫脹、重度の黄疸、またはがんに罹患している可能性を示唆する症状がある場合は、画像検査が必要な場合があります。 医師が腹痛や胆石などの腹部画像検査で特定できるその他の診断について懸念している場合は、画像検査が必要な場合もあります。
- 腹部超音波：この検査は、肝臓および腹部の異常を評価することができ、肝不全で起こりうる腹部の体液蓄積を検出することもできる。
- コンピュータ化軸索断層撮影（CT）スキャン：腹部CTスキャンは、肝臓のサイズおよび密度の変化を検出し、早期癌の腫瘤または徴候を視覚化することができる。
- 磁気共鳴イメージング（MRI）：MRIは、肝機能障害または癌を示唆する異常を拾うことができる。
- 肝生検：肝生検は、肝臓から採取した組織の一部であり、顕微鏡下で疾患の特徴を特定するために評価される。 この手順は、多くの場合、イメージング研究で指摘された異常な病変によって誘導される。
差動診断
いくつかの異なる医学的問題は、異常なLFTを引き起こし、HCV感染の症状と同様の症状を引き起こす可能性がある。 しかし、これらの症状のいずれも、陽性のHCV抗体血液検査または陽性のHCV RNA検査を引き起こす可能性がありません。
- アルコール性肝炎：アルコール中毒は、脂肪肝、肝硬変および癌を含む肝臓でいくつかの重大な問題を引き起こす可能性があります。 アルコール性肝疾患の発症は時間とともに徐々に起こり、イメージング研究はHCVで期待されるものとは異なるパターンを示すかもしれない。
- B型肝炎（HBV）：HBV の病気のパターンは HCVよりも深刻ですが、両者は肝臓に影響を及ぼすウイルスであるため類似性があります。
- A型肝炎（HAV、hep A） ：HCVのような肝炎を引き起こす別のウイルスhepは、インフルエンザ様の症状を引き起こす可能性があります。 このウイルスは汚染された食物を介して伝染する。 ウィルスが便（糞便）に存在し、不適切な手洗いにより人から人へ感染する可能性があるために広がります。
- 胆嚢炎（胆嚢の炎症）または結腸石結石（胆石）：胆石または胆嚢の炎症では、黄疸、悪心、嘔吐および発熱を引き起こす可能性があります。 胆嚢炎および胆道結石症も同様に痛いかもしれない。
- 虫垂炎：虫垂炎の炎症または感染は、重度の腹痛および発熱を引き起こし、迅速に発症する。 ときには、虫垂炎の痛みが軽度であれば、虫垂炎はHCV感染と誤認されることがあります。 痛みおよび腹部不快感が通常のHCV症状よりも悪い場合、HCV感染は虫垂炎と誤認される可能性がある。
- 肝細胞癌：肝臓の癌は、腹部膨満、黄疸および異常なLFTを引き起こす可能性があります。 肝臓癌は、後期HCVの結果としても発症する可能性がある。 ウイルスと癌の両方を治療する必要があるため、HCVが癌の原因であるかどうかを判断することが重要です。
>出典：
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