肝生検を理解するためにMETAVIRスコアを使用する
時には私たちはあらゆる種類のスコアに囲まれているようです。 たとえば、車や住宅を購入する場合は、あなたのクレジットスコアに精通しているでしょう。 高校やカレッジでは、GPAの別の種類のスコアで審査されることがよくあります。 同様に、 C型慢性肝炎の場合は、肝臓の健康状態を評価するMETAVIRスコアも得られます。
METAVIRスコアとは何ですか？
単純に言えば、Metavirスコアは、肝臓の線維化のレベルを決定するためのテストです。
肝硬変につながる肝線維症は、慢性肝疾患の顕著な徴候である。 したがって、医師は、C型肝炎を含む慢性肝疾患を有する患者の線維症の存在および段階を評価したいと考えている。血液検査は肝線維症を評価する能力に限界があり、肝生検は洞察を得るための最良の方法である肝臓の健康
METAVIRスコアは、肝生検を解釈するためのモデルを提供する。 この生検が行われるとき、医師は顕微鏡下で見られるものを定量する信頼できる方法を必要とする。 この得点システムは、2つの標準化された数を割り当てます。
- 炎症の程度を表す1つ
- 線維症の程度を表すもの
私のMETAVIRスコアはどういう意味ですか？
Metavirスコアは0〜4の5点スケールで線維化の程度を等級付けする。
炎症の量（具体的には、壊死炎症病変の強度）である活性は、A0からA3までの4点スケールで等級付けされる。
線維症スコア：
F0 =線維化なし
F1 =セプタムなしの門脈線維症
F2 =セプタム数の少ない門脈線維症
F3 =肝硬変のない多数の隔壁
F4 =肝硬変
活動スコア：
A0 =無活動
A1 =軽度の活性
A2 =中程度の活動
A3 =重大な活動
METAVIRスコアが有用な理由
METAVIRスコアは、貴方の医師が治療の決定や進行状況のモニターに役立つ多くの「ツール」の1つです。 時には2以上のスコアは、治療が開始されるべきであることを示唆している。 しかし、必ずしもそうであるとは限りませんが、スコアの低い人にも個別治療が推奨されることがあるためです。
ほとんどの評価と同様に、METAVIRシステムはその長所と短所を持っています。 他の採点システム、例えば、Knodellスコア（組織学的活動指数、またはHAIとも呼ばれる）などが利用可能である。 しかし、METAVIRスコアは使いやすく、多くの診療所で人気があります。
肝生検を必要としない線維症を評価する他の方法が研究で評価されているが、現時点では、肝生検が存在する線維症の程度の最良の尺度を提供する。
Metavirスコアの制限
Metavirのスコアは、C型肝炎の治療が開始されるべきかどうかを決定するうえで有益な手段となり得るが、それにも限界がある。 同じMetavirスコアを持つ人々は、上記のように非常に異なる場合があり、治療を選択するために単独でスコアに頼るのではなく、治療を個別化する必要があります。
Metavirスコアは、肝生検の質によっても制限されます。 小生検標本は、医師が全体を代表するスコアを適切に決定することを許可しない場合がある。 また、肝臓の異なる領域での炎症および線維化の有意な異種性または変動性があり、Metavirスコアは1つの領域のみに由来する。 このようにして、スコアは、存在する炎症または線維症の量を過大評価または過小評価し得る。
からの言葉
一般に、線維症の段階を理解することは、治療の決定を導くために有益である。 例えば、線維症のレベルは、治療応答の可能性を示すことができる（より高度な症例は、通常、治療に対する応答が乏しい）。
さらに、線維化がゆっくりと進行する場合、抗ウイルス療法による治療を開始する前に待機することが好ましい場合があります。 最後に、METAVIRシステムを使用して、医師は洞察を得ることができ、肝硬変がいつ発症するかについて推定することができます。
世界規模で、世界中の異なる地域でMetavirスコアを比較することで、研究者はC型肝炎の自然経過をよりよく評価することができます。
>ソース
- > Fiel、M。慢性肝疾患の組織学的評価システム。 UpToDate 。 更新日01/30/15。
- > Kumar、Vinay、Abul K. Abbas、およびJon C. Aster。 疾患のロビンスおよびコトラン病理学的根拠。 フィラデルフィア：エルゼビア・サンダース、2015年。
- > Wilkins、T.、Akhtar、M.、およびE. Gititu。 C型肝炎の診断と管理 アメリカの家族医 。 2015. 91（12）：835-842。