快適さ、未治療
ほとんどの人が化学療法という言葉を聞くと、 癌を治すための治療法が考えられます。 化学療法はしばしばがんを完全に治す試みとして使用されることは事実ですが、生命を延長し症状を緩和する手段として懐疑的に使用することもできます。
化学療法の第一の目標は、 腫瘍を縮小し、癌の成長を止めることです。 がんが治癒できないと判断された場合、化学療法は、癌の物理的症状を緩和し、生命を延長するのに十分な癌の進展を遅らせるのに十分なほどに腫瘍サイズを縮小するのに、依然として有益であり得る。
緩和化学療法のこの考え方は比較的新しいものです。 近年では、症状の緩和ががん研究の臨床試験の重要な要素となっています。 進行した末期のがんにおける化学療法の使用は、医学界において議論の余地のある課題のままであり、患者およびその愛する人はしばしば、積極的な治療を行うか、 化学療法の基本と緩和化学療法の利点とリスクを理解することは、がん患者にとって重要です。
化学療法の基礎
化学療法は、癌細胞の増殖を停止させるための化学物質の使用の一般的な用語です。 それは、最も一般的な存在と様々な方法で管理することができます：
- 経口的に - 口で取られた丸薬
- 静脈内（IV） - 静脈を通して注入される
- 局所的に - 皮膚に適用される
化学療法は、通常、アルキル化剤（すなわち、Cytoxan）、代謝拮抗物質（すなわち、5-FU）、および抗腫瘍抗生物質（すなわち、Adriamycin）などの化学物質を指す。
これらの化学物質は、がん細胞を殺し、増殖を防ぐように設計されていますが、偏っていません。 彼らはまた健康な細胞を攻撃し、 悪心、 脱毛 、感染などの副作用を引き起こします。
技術的に化学療法は考慮されていませんが、腫瘍サイズを縮小し、がんの増殖を遅らせるために、他の薬剤を緩和的に使用することがあります。
ホルモン療法や免疫療法が含まれます。 ホルモン療法とは、子宮頸がんを遅らせるエストロゲン、 乳がんを遅らせるタモキシフェン、前立腺がんの抗アンドロゲンなど、がんの成長を遅らせるためのホルモンの使用です。 免疫療法は、免疫系を刺激して癌細胞をよりよく認識し攻撃するように設計されています。
緩和目的のために、ほとんどの腫瘍医は、生活の質に悪影響を与える副作用のリスクを最小限に抑えて治療を試みることを好む。 これは、有害な化学療法の前にホルモン療法が試みられる可能性があることを意味します。
緩和化学療法の利点とリスク
化学療法は、その意図された目的が何であっても、リスクフリーではない。 また、悲惨な副作用を引き起こすことで有名です。 リスクと潜在的な利益と生活の質への影響を考慮する必要があります。
リスク対利益の最も良い指標は、あなたの業績状況です（下記の表を参照）。 あなたの成績が限定されていると、化学療法の毒性などの深刻な副作用が発生する可能性が高くなります。 原発癌が広がっている腫瘍の大きさと転移部位も考慮する必要があります。 複数の転移部位を有するより大きい腫瘍および癌は、緩和化学療法に応答する可能性が低い。
Karnofskyパフォーマンススケール
| スコア | 状態 |
| 100 | 正常：苦情はなく、病気の証拠はない |
| 90 | 通常の活動を続けることができる。 軽度の症状 |
| 80 | 努力による正常な活動; いくつかの症状 |
| 70 | 自分自身のために注意してください。 正常な活動を続けることができない |
| 60 | 時折の援助が必要です。 ほとんどのニーズに配慮する |
| 50 | 相当な援助と頻繁なケアが必要 |
| 40 | 無効：特別な注意と支援が必要 |
| 30 | 重度障害者：入院しましたが、死に至ることはありません |
| 20 | 非常に病気：積極的な介護が必要 |
| 10 | 瀕死のプロセスが急速に進んでいる |
| 0 | 死 |
緩和化学療法とあなたの生活の質
緩和化学療法があなたの生活の質にどのように影響するかを検討することも重要です。
生活の質の要素は人によって若干異なって見えるかもしれませんが、通常は肉体的幸福と感情的、社会的、霊的な幸福が含まれます。 身体的快適性を向上させる緩和化学療法の可能性が高い場合は、合理的に高い機能レベルと感情的および精神的健康のための強力な支援システムがある場合、治療を続行することができます。
しかし、重篤な副作用を発症する可能性が高く、進行中の治療や検査の負担が重く、精神的にも精神的にも排水されている場合、生活の質を改善する緩和化学療法の可能性は低いです。
緩和化学療法を開始する決定を下す
緩和的化学療法を検討する際には、潜在的利益とリスクについて医師に相談してください。 あなたの腫瘍医に緩和化学療法について尋ねる5つの質問を参照してください。 あなたのがんについてできるだけ多くの情報を収集し、緩和的化学療法が腫瘍の大きさと生活の質に影響を及ぼす可能性があります。
すべてのがん患者に対して正しい答えはありません。 生活の質は深く個人的であり、ある患者にとって重要なことはあなたにとってそれほど重要ではないかもしれません。 あなたのニーズ、欲求、そしてあなたにとって最も重要なことを調べるために時間をかけてください。
医師からの適切な情報と個人的な目標に対する自信を持っていれば、あなたにとって正しい決定を実行する能力が十分に備わっています。
ソース：
> Roeland、E.、およびT. LeBlanc。 緩和化学療法：擬態語または誤解。 BMC緩和ケア 。 2016. 15:33。
Sun V.進行癌における緩和化学療法と臨床試験：看護師の役割。 In：Ferrell、BR and Coyle、N; 緩和看護の教科書、オックスフォード大学出版、2006年。