この痛みを和らげる薬について知っておくべきこと
痛みを治療するために使用されるすべての薬物のうち、硫酸モルヒネはおそらく最も誤解され、最も恐れられています。 生活の終わりに近づいている患者を治療するためにホスピスと緩和ケアの設定でよく使用されるこの記事では、生活の終わりの状況で液体モルヒネを使用する方法とその理由と、モルヒネを他の形態で使用する方法と、この痛みを和らげる薬です。
用途
緩和ケアとホスピスの設定では、一般に痛みを効果的に治療し、通常は患者が十分に耐えられるため、モルヒネは痛み治療薬の 「ゴールドスタンダード」とみなされます。 さらに、モルヒネは、通常、費用効果が高く、ほとんどの地域で容易に入手可能である。 加えて、モルヒネは、 呼吸困難または呼吸困難を治療するのに有効であり、一部の患者は、その病気/病気のために経験する可能性がある。
副作用
上記のように、モルヒネは通常、患者によって良好に耐容されるが、薬物はまた、面倒で、重大な副作用を引き起こす可能性もある。 モルヒネの副作用には、
モルヒネの副作用の可能性があるため、愛する人がこの薬を受けて痛みを緩和するなら、これらの症状の一部または全部について医療機関に伝えてください。
モルヒネの副作用のいくつかは、吐き気および嘔吐のための抗悪心投薬、または便秘のための便軟化剤を使用するなどの他の治療で緩和することができる。
モルヒネ使用の重大な副作用は、直ちに医師に報告してください。
- ゆっくり、浅い、または不規則な呼吸
- 青色または紫色の肌に
- 高速または低速のハートビート
- 発作
- 幻覚（存在しないものを見たり声を出す）
- ぼやけた視界
- 失神
- ハイブ
- 発疹
- かゆみ
- 喉の緊張
- 嚥下困難
- 腕、手、足、足首、下肢の腫れ
管理
モルヒネは、液体または錠剤の形態を含むいくつかの形態で提供され、多くの終末期の状況において選択肢の痛みを和らげる薬物となる。 モルヒネの形態には、
口腔モルフィンソリューション
口腔（液体）モルヒネ溶液は、緩和ケアおよびホスピスの設定では、投与が比較的容易であるため、一般的に使用されている。 モルヒネは、少量の液体を使用して、より多量の薬物を投与するために濃縮することができる。 さらに、病気や意識レベルの低下やモルヒネの副作用のために丸薬を飲むことができない患者では、通常、痛みを緩和したり、快適に感じるために必要な液体の量を少なくすることができます。
モルヒネを頻繁に必要とする患者もいるかもしれないが、経口/液体モルヒネ溶液は、通常15分以内に迅速に作用し始め、およそ4時間持続する。
モルヒネは苦味があり、液状で丸薬と比較して最も顕著である。 濃縮された液体は通常少量で与えられるので、他の液体とモルヒネを混合することは推奨されません。 ほとんどの患者は、一般的に、単独で、または選択した飲み物で「追いかける」ことができます。
経口モルヒネ溶液は、薬局によって提供される投薬スプーンまたはドロッパーでのみ与えられるべきである。 それは高度に濃縮されているので、可能な限り正確な線量を得ることが重要です。 適切な投与量がわからない場合は、看護師または医療提供者にあなたのためにデモンストレーションを依頼してください。
私は私の患者を訪問するときに私とモルヒネの "サンプルボトル"を運びます。 ボトルには実際の薬が含まれていませんが、このサンプルボトルでドロッパーを使って正しい用量を描く方法を実演できます。
錠剤またはカプセルモルヒネ
モルヒネ錠剤は、急速放出形態および徐放形態で提供される。 急速放出錠剤は、比較的速く作用するが、約4時間しか持続しないという点で、経口/液体モルヒネ溶液と同様に作用する。 迅速放出錠剤は、錠剤を嚥下するのが困難な患者のためにリンゴまたはプディングと粉砕し、混合することができ、または破砕して経鼻胃（NG）管を介して投与することができる。
徐放性（ERまたはXR）錠剤は、12時間ごとに、または1日に1回でも取ることができる。 徐放性モルヒネは、中等度から重度の痛みを連続的に経験する患者にのみ使用される。 ER錠剤を粉砕するか、またはERカプセルを開封する前に、常に医療提供者または薬剤師に確認する必要があります。 さもなければ、あなたはあまりにも高すぎる用量を投与するかもしれません。
その他の配送方法
液体または固体の形態に加えて、モルヒネは静脈内（IV）または皮下（皮膚の下の脂肪組織への）注入として、筋肉への注射として送達することもできる。 これらの形態の送達は、通常、緩和ケアまたはホスピスの設定と上記の形態との間の第一選択ではないが、これらの方法で投与されるモルヒネは、依然として非常に効果的であり、痛みが少なく、リスクが少ない。
モルヒネは、長時間作用型用量を必要とするが、液体または錠剤の形態でモルヒネを飲むことができない患者のために、坐薬（直腸内に挿入される）として送達され得る。 これがあなたのヘルスケア提供者が推奨する配達の形であれば、あなたの医師または看護師はそれを投与する方法を示すべきです。
最後に、痛みや息切れ（呼吸困難）にモルヒネを使用することに懸念がある場合は、医療提供者に相談してください。 彼または彼女はあなたとあなたの愛する人のために正しい解決策を見つけるのを手助けすることができます。
>出典：
> Kinzbrunner、BM; Weinreb、NJ; Policzer、JS 20共通問題：終末期ケア 、McGraw-Hill出版、2002年。
> Ferrell、BR and Coyle、N. Palliative Nursing 、Oxford University Press、2006の教科書 。