腹腔鏡検査と乳房切除術の選択
あなたの乳房生検でがんが明らかになり、 乳 管切除術と乳房切除術の間の決定に直面したとき、あなたはかなりストレスを受け、混乱しているかもしれません。 これらの手順と実際の違いは何ですか？個人的にはどのようなものが最適ですか？
あなたは乳腺切除術と乳房切除術の どちらかを選択している 間、あなたは前後に行き来します。 また、外科医や友人の意見でも、意見が異なることがあります。 なぜ論争？ 手術マージンの概念を理解することはなぜ重要ですか？
あなたと外科医の両方が同じページにいたいからです。 問題の1つの側面は、あなたの乳房を維持したいという欲求、またはできるだけ多くの乳房を維持することです。 反対側では、すべてのがんを取得し、良好な手術マージンを持つことの重要性です。 外科的マージンについてもっと理解することで、より良い治療法を手に入れることができ、治療法に近づけることができます。
Lumpectomyと乳房切除術の専門家のアドバイスを受ける
あなたがこの決定論的乳腺切除術または乳房切除術に直面している場合は、外科的マージンの状態がどのように総方程式になるかを知る必要があります。 まず 、 UpToDateからこの抜粋を読んで、外科的マージンがなぜ重要であるかを理解してください。
腫瘍の顕微鏡検査：手術の選択肢に関する考察
生検中または手術中に取り除かれた組織を顕微鏡検査すると、BCT [乳房温存療法]と乳房切除術の推奨に影響を及ぼす特徴が同定されるかもしれない。これらの特徴の1つは、腫瘍の縁に残存する癌細胞多量の組織が除去されているにもかかわらず、残存癌細胞が存在する場合、乳房切除術が望ましい可能性があります。
外科的マージンに関するメッセージを得る
手術マージンとは何ですか？
腫瘍が生検されたり外科的に取り除かれたりすると、外科医は腫瘍だけでなく、腫瘍周囲の組織も採取します。 サンプルの外縁と腫瘍との間のこの組織の境界は、 手術マージンと呼ばれる。
あなたの外科医が組織を除去した後、それは慎重に容器に入れられ、病理検査室に送られます。 病理学者は、組織サンプル全体の外縁を覆うために特殊なインクを使用します。 次いで、試料を薄切片にスライスし、顕微鏡下で検査する。 辺縁部と辺縁部を調べて、がん細胞が腫瘍の外側に逸脱していないかどうかを調べ、もしそうであれば、どれくらい遠くに行っているかを調べる。
医師が外科的マージンを説明するために使用する用語の理解
一般的なガイドラインはありますが、マイナスまたはクリアマージンの定義は、病院や診療所ごとに異なる場合があります。 これらの3つの用語は、マージンを記述するために使用されます。
- 陰性マージン：組織の外側にインクが付着していない端に癌細胞はない
- ポジティブマージン：癌細胞または腫瘍がサンプルの端まで伸びる
- マージンを閉じる：負と正の間のあらゆる状況
手術マージンががんを含む場合
腫瘍切除術が再切除と呼ばれる別の外科的処置によって治療された可能性がある場合には、マージンを閉じる。 あなたの外科医は元の場所に戻り、余分な組織を取り除いて、陰性（クリア）マージンを得ようとします。 それが成功すれば、 放射線治療があなたに合っているかもしれません。
近いマージンを持つ女性の中には、1回または2回以上の手術を受けるのではなく、乳房切除術を選択するものがあります。 陽性マージンは浸潤性乳がんの存在を示している可能性があり、すべてのがんが除去され、再発を防ぐために乳房切除術が必要な場合があります。
マイナスのマージンと治療の決定
生検を受けて腫瘍が小さく（4センチ以下）、外科的マージンが明瞭であれば、乳房切除術は必要な乳房手術のすべてである可能性があります（しかし、乳房切除術を選択することはできます）。 もし乳管切除術が選択されれば、残りの乳房への放射線療法は、再発癌を予防するために提供される。
リンパ節の状態もチェックする必要があります。 リンパ節に病気がなければ、手術後にその場所に放射線治療をする必要はありません。 明確でない場合は、腫瘍医が放射線を推奨するかもしれません。 必要に応じて放射線療法を完了し、エストロゲン感受性がんがある場合は、体内のどこか別の場所で再発を防ぐために、少なくとも5年間、そしてしばしば10回ホルモン療法を受けます。
テイク・ホーム・メッセージ
手術マージンがマイナス、プラス、クローズであるかどうかを知る必要があります。 これは、 がんのタイプ 、 ステージ 、リンパ節の状態とともに、あなたとあなたの医師があなたにとって最も効果的な治療法を選択するのに役立ちます。
>出典：
> Daniel F Hayes、Michael S Sabel、MD。 "乳癌手術：乳房切除術と乳房温存療法：腫瘍の顕微鏡検査"、UpToDate。 2005年5月26日更新。