人生の終わりに身体的、感情的、霊的な変化
肺がんの人生の終わりに何を期待するべきか尋ねるのは難しいです。 しかし、多くの人が、愛する人のために、あるいは自分のために、この旅の最終段階で何を期待するべきかを考えています。
どの人が人生の終わりを経験するかは、人々がすべて異なっているように、異なるでしょう。 一部の人は痛みを感じますが、他の人は痛みを感じません。 呼吸困難をコントロールするために酸素が必要な人もいます。 他の人は室内空気で快適に呼吸することができます。
癌の旅の終わりに非常に急速に減退する人もいますし、他の人もすべての不安にもかかわらず生きているようです。
肺がんの最終段階の身体症状が人によって異なるのと同様に、私たちの愛する人の感情的反応は予測するのが難しいです。 いくつかの人々は、最後まで癌を「戦う」ことを望んでいる。 他の人々は死をより受け入れやすいと思われる。 しかし、私たちの違いにもかかわらず、多くの人々に共通する変化があります。 人生の終わりにはどうなりますか？
ライフエンドの変更
繰り返しますが、誰もが違うことに注意することが重要です。 それは、多くの家族を振り返ると、物事が「変わり始める」時を伝えることができます。 人がどんな状態から瀕していても、感情的変化と物理的変化の両方がかなり普遍的である。
肺がんでは、何らかの形で終わりを告げる特定の出来事がしばしばある。 終わりが近づいていることを示唆するこれらの状態のいくつかは、頻繁な排液またはシャントの配置を必要とする胸水、覚醒しているところまでの痛みの増大、極端な衰弱および食欲の完全な消失を含む。
あなたが見るかもしれない特定の変更のいくつかを見てみましょう。
感情的な変化
死亡する数ヶ月前から、あなたの愛する人は退職を始め、家族や友人との訪問に興味がないように見えるかもしれません。 かつて彼を興奮させた活動はもはや彼の興味を引きつけないかもしれません。
彼は思考の中で失われているように見えるかもしれません。そして、肺癌の後期段階で彼女の夫について述べられた1人の女性が「次の世界に足を持っています」と思われるようになるでしょう。疲労や制限が干渉すると、彼が過去にしたように自分自身をケアする能力を持っています。
あなた自身の幸福のためにも、支援システムを持ち、世話をすることは、この旅のこの段階で非常に重要です。そうすれば、あなたの愛する人を可能な限りよくサポートすることができます。
精神的な変化
人生の終わり近くには、前に死んでしまった人や天国を見る人たちを見ることについて話す人が非常に一般的です。 これは、誰かが宗教的であるかどうかに関わらず、頻繁に起こります。 時には家族は、これらの「事象」をせん妄や終始不穏として間違えることがあります。これは、死にかけている人にとっては非常にイライラすることがあります。 瀕死の人が死に近づいているという意識を持っているように見える場合も同様です。 愛する人に静かに話すことが重要です。彼女のコメントを「訂正する」のではなく、彼女がまだここに住んでいる生活の中で一人ではないという慰めを提供します。 結局のところ、私たちは実際に死にかけている人が何を見たり理解していないのか分からない。 愛する人が瀕死の人を矯正しようとしたり、幻覚していると言ったりすると、彼らはしばしば非常に混乱します。 あなたが迷惑をかけている場合でも、あなたの愛する人が耳を傾け、これらのようなコメントを共有できるようにすることが最善です。
物理的な変化
肺がんの最終段階での物理的変化は、肺の腫瘍、身体の他の部分への癌の拡散、または一般的な癌の末期段階に関連し得る。
定義上、肺がんの最終段階は、治療の選択肢が枯渇したことを意味する。 治療はできません。 しかし、 緩和治療 、症状を最小限に抑えたり、快適性を改善するために使用される治療法は 、依然として使用されている可能性があります。 あなたがホスピスに登録されている場合は、 ホスピスの快適キットを与えられ、生活の終わりには多くの症状を助けることができます。 一般的な物理的な変更には、
- 肺の周りの流体の蓄積：がん細胞を含む液体（ 悪性胸水 ）が肺周囲の空間に蓄積し、息切れの原因となることがあります。 呼吸を改善し、誰かをより快適にするために、医師はしばしばこの液体を排出する。 液体が蓄積し続ける場合、液体が再び蓄積するのを防ぐために胸膜癒着術と呼ばれる手術を行うか、またはあなたまたは愛する人が自宅で液体を抜くことができるようにシャントを配置することができます。 あなたが排水する必要があるシャントを持つことは恐ろしいと思うかもしれませんが、この手技は肺がんの人には頻繁に使用され、人生の終わり近くに肺の周りの流体の繰り返しビルドアップのために息切れを緩和するために多くを行うことができます。 息切れの原因とならない限り、排液する必要はないことに注意してください。
- 大気道からの閉塞または出血：気道の近くで増殖する肺がんでは、気道への腫瘍の拡散が閉塞および出血を引き起こす可能性があります。 医師は閉塞や出血を減らすために処置または放射線を推奨する場合があります。
- 脳転移による症状： 肺がんが脳に広がると、頭痛、けいれん、衰弱や発声のような神経学的症状があらわれることがあります。 これらの腫瘍の成長を遅らせ、症状を緩和するために、放射線療法を推奨することができる。 時には、人生終了時の再発性発作は、発作の数を制限するために薬剤を必要とすることがある。
- 気絶しない咳：気道内に腫瘍が発生したり、吐き気ができない分泌物が原因で、咳が穏やかになることがあります。 咳をコントロールし、あなたの愛する人をより快適にするためには、多くのことができます。
- 息切れ ：多くの人々が息切れを増し、窒息しているような気分になることを恐れるようになります。 ありがたいことに、実際これは珍しいことです。 酸素は非常に有用ですが、投薬はしばしば主流です。 モルヒネのような薬は脳への信号を消すことができます。この信号は、あなたの呼吸が不足していることを示しています。したがって、酸素レベルが低下しても、息切れは起こりません。
- 終末がんの症状：深刻な疲労は肺がんの後期で非常に一般的です。 減量はまた、ほぼ普遍的であり、人々が適切なカロリーを有する食事を食べているときにも起こる。 がん悪液質は、意図しない体重減少および筋肉疲労を含む症候群であり、癌の後期段階では非常に一般的です。
- 痛み：多くの人々は人生の終わりに身体的変化を心配し、「 死は痛いですか？」 という質問をしています。 人生の終わりに必ずしも痛みがあるわけではなく、これは人によって大きく異なります。 肺がんが胸や脊椎の骨にまで広がると 、放射線療法や鎮痛薬を含む疼痛管理の選択肢がたくさんあります 。 あなたの愛する人が痛みの薬を使用することは、彼女の痛みが悪化した場合には、何も利用できないということを意味するものではないことを理解してください。 痛みのコントロールにはさまざまなモダリティがあり、今日治療される痛みを訴えるなら、愛する人にはオプションがなくなりません。
最終日
最終日には、あなたの愛する人が「活発な死」と呼ばれるフェーズを開始することがあります。身体が単に消えてしまうイベントではなく、研究者は死が体が通過するように設計された活動的なプロセスであると信じています。
物理的には、死が近づくにつれて、体温が下がるとあなたの愛する人の肌は冷たくなり、肌には斑点（青みがかった汚れた斑点）が見えます。 汗が上がり、涼しくても肌は湿っぽくて痒みを感じることがあります。 彼女は通常食べたり飲んだりしませんが、これは人生の終わりには正常な過程です。 彼女は喉が渇いたり空腹になったりすることはありません。
死が近づくにつれて、彼女の呼吸はますます不規則になるかもしれません。 急速で深呼吸は、非常に浅い呼吸（ チェインストークス呼吸 ）の期間と交互になることがあります。 喉の後ろに分泌物が蓄積するため、 鳴き声 （ 鳴き声 ）が発生することがあります。 これは家族にとって非常に悲惨なことですが、死にかけている人にとっては不快ではないようです。
感情的に、あなたの愛する人は、シートや衣服を摘んで、激しく動揺するかもしれません。 混乱と幻覚はよく見られ、積極的に死にかけている人はしばしば前に行った愛する人を見ることを話します。 最後の数日で、彼女は寝たきりになったときに座ったり、食事を少し食べてから数日間食べたりして、エネルギーの急増を経験するかもしれません。
これは、家族が愛する人が良くなっているという兆候と誤って解釈した場合、心に痛むことになります。 おそらく、死に至る人に最後のチャンスを与えることが体の方法です。 死に至る過程が進むにつれて、彼女はコミュニケーションをやめ、深い眠りにつきます。 彼女があなたのことを聞いているように見えなくても、あなたの存在を知っていても、あなたの愛を引き続き表現できます。 聴覚は、死に至る過程で残す最後の感覚の1つであると感じています。
死
一部の人々は、実際に肺がんの人々に死を引き起こすメカニズムについてもっと知りたいと思っています。 他の人は、これらの詳細を知りたくはありません。 どのように起こる可能性があり、関与している可能性のある物理的プロセスについて快適に学ぶことができるかを知りたい場合は、肺がんによる人の死亡に関する次の情報をチェックすることができます。 しかし、これらの詳細を知っていることは、あなたの最愛の人に最高のケアを可能にするために必要ではありません。
死が続くにつれて、あなたの愛する人は呼吸を止め、彼女の心は打ち消されます。 愛する人が去った瞬間を知っていると主張する人もいます。 彼らはビジョンを持っていたか、または愛する人の肉体的感覚が去っていました。 他の人たちは、愛する人の身体の近くに居ることがより涼しくなるにつれて快適さを感じるので、その後に放置する方が簡単です。
あなたの愛する人が家で死んでいる場合は、ホスピス看護師または医師に、死亡後にどのような処置をとるべきかを事前に確認してください。 ほとんどの場合、家族は葬儀が呼び出される前に、愛する人に哀悼の意を表することができます。
愛する人のために
死ぬ愛する缶の手入れは、あなたが今までにやった中で最も困難で最も報われるものです。 それは時々利己的に感じるかもしれませんが、この時間の間あなた自身を世話してください。 愛する人が死ぬ前に悲嘆が頻繁に始まります - 先行悲しみと呼ばれるもの - あなたの周りの人がこの初期の悲しみを認識しないかもしれないので、孤独になることがあります。
あなたの愛する人が通うとき、あなたはショックの状態にいるかもしれません。 次はなにかな？ ホスピスに接続している場合は、ホスピスチームが次のステップをお手伝いします。 死亡後の生存者の責任については、このチェックリストに従ってください。
たとえあなたが予期せぬ悲しみを経験したとしても、あなたの愛する人が通うとき、あなたは悲しむでしょう。 誰もが悲しんでいます。これは覚えておくことが重要です。 あなたは悲しみを急ぐことはできません。 あなたの人生のこの部分に別れを伝える必要がある時間を取って、次の時間に移動してください。 あなたが愛する人を失った後も引き続き苦労するなら、良い悲しみカウンセラーを探してください。 死にかけている間にあなたの愛する人のためにそこにいたのと同じように、愛する人がいなくても生きている人は、しばしばサポートと慰めを必要とします。
>出典：
>米国臨床腫瘍学会 人生の終わりまでのケア。 http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/advanced-cancer/care-through-final-days。
> Lim、R.、進行肺がん患者のエンド・オブ・ライフ・ケア。 呼吸器疾患における治療上の進歩。 2016年