プレリュディディス適応、手順、および合併症
Pleurodesisは、時には肺がんやその他の状態の人々のために行われる手技です。 この手続きには何が必要なのですか？
プレリュディディス - 定義
Pleurodesisは、肺の裏打ち（ 胸膜 ）の2つの層を一緒に貼り付けるように設計された手順です。 これは、流体（水、血液、または膿）がもはや層の間に蓄積しないように、層（ 胸膜腔 ）の間の空間を無くす働きをする。
通常、外側（頭頂）および内側（内臓）の胸膜の間には、3〜4杯の液体があります。 良性および悪性の両方の原因により胸水が発生すると、この量の液体が蓄積し、胸膜腔が時には数リットルの液体を保持することがあります。
胸膜癒着が推奨される前に、医者は、胸水（または気胸）が将来再発することをまず知りたい。 それが一回限りの出来事である場合、流体を除去するために胸腔鏡を行うことは、しばしば必要とされるすべてである。 残念なことに、良性の胸水（および気胸）および特に悪性の胸水が再発することが多い。
プレリュディディスプロシージャ
胸膜癒着では、化学物質が胸部チューブを介して2つの胸膜層の間に注入される。 これらの化学物質は炎症を引き起こし、これが瘢痕を引き起こす。 この傷跡は、流体または空気がもはや蓄積して空間に集まらないように、2つの膜を引き寄せて保持する。
内側の胸膜内層は内臓胸膜と呼ばれ、外側の胸膜は壁側胸膜と呼ばれています。 根底にある状態に応じて、小切開（ビデオ補助胸腔鏡検査またはVATS）または開胸術（開胸手術）によって処置を行うことができる。
胸膜癒着の2つのタイプがあり、それらはよく一緒に使用されます：
- 機械的胸膜癒着は、頭頂（外側）胸膜をガーゼで機械的に擦ることによって炎症および瘢痕化を引き起こす。
- 化学的胸膜癒着は、炎症および瘢痕（線維症）を作り出すために胸膜の間に化学物質（たいていはタルク）を注入することを含む。
プレリュディディスが実施される理由
胸膜癒着は、肺癌、中皮腫、嚢胞性線維症および他の病気のような医学的状態の結果として行われ得るいくつかの条件がある。
- 悪性胸膜滲出 - 肺癌 、 乳癌 、または他の癌からの肺への転移を有する人々は、 悪性胸膜滲出液 、癌細胞を含む胸水を発症し得る。 この場合、2つのオプションがあります。 一つは、胸腔鏡手術を行い、体液の別の部分（留置型胸膜カテーテルまたはトンネル型胸膜カテーテル）への滲出液中の流体を絶えず排出するステントを配置することである。もう一つは胸膜癒着である。
- 再発性胸水
- 持続性気胸 - 気胸は、虚脱した肺を表す用語です。 気胸が起こって胸部チューブが挿入された場合、気胸はしばしば解決します。 気胸が持続する（空気の漏れが持続する）場合、または気絶して再発した場合は、気胸を解消するための治療や再発を防ぐ必要があります。
- 再発性気胸
Pleurodesisの前に - 準備
胸膜癒着が行われる前に、医師はいくつかのことを考慮する。
最も重要なことは、胸水を除去することが、がん患者の症状の改善（息切れの減少）をもたらすことが重要であることです。 この設定では、胸痛や息切れなどの症状を引き起こさない胸水を通常は放置します。 これに加えて、一部の医師は、平均余命が1ヶ月を超える場合にのみ手順を推奨しています。
一方、自発性気胸は、若年者またはそれ以外の場合には健康な人に発生する可能性があります。
この場合、将来的に他の気胸が起こらないように処置を行うことがあります。
合併症
一般的に、胸膜癒着術は十分に許容される。 ある割合の人にとって、処置は無効であり、流体を排出する留置カテーテルによるさらなる処置、または胸膜切除 （胸膜の除去）が必要となる。 将来的に肺移植を受ける可能性のある人々のためのもう一つの懸念は、以前の胸膜癒着がこの処置をより困難にする可能性があることである。
軽度の病気のために胸水を患っている人や再発性気胸（遺伝性の要因に関連することが多い）の場合、胸膜癒着は、直ちに医学的支援が得られない場合、別の胸水や気胸が起こらないことを保証します。
例：フランクの肺がんは再発性の胸水を引き起こしていたので、彼の医者は胸膜炎と呼ばれる手術を受けることを勧めました。
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