それが何を目的とし、それに影響を与えることができるか
胸膜は呼吸器の重要な部分であり、その目的は肺をクッションし、肺、胸郭、および胸腔の間に発生し得る摩擦を低減することである。 胸膜の構造は何ですか？また、この病気にはどんな病状が影響しますか？
プラウラの構造
胸膜は、具体的には、肺を覆う2つの膜を指す。
2つの膜の間の空間は、 胸膜腔と呼ばれ、 胸膜液と呼ばれる薄い潤滑液で満たされている。 胸膜は2つの異なる層で構成されています。
- 内臓胸膜は、肺の表面を覆い、様々な葉を分離する領域に陥没する薄い、滑らかな膜である（ ヒルムと呼ばれる）。
- 壁側胸膜は、内側の胸壁および横隔膜を覆う外側の膜である。
内臓および頭頂胸膜は、主要な気管支 、肺動脈、および肺静脈が肺に入る各肺の丘に接合する。
プラウラの機能
胸膜を構成する2つの膜は、主に呼吸中に肺が膨張したり収縮したりすると摩擦を低減する役割を果たします。 これらの層の間に少量の流体、約4〜5ccの胸水がクッションとして作用するのに役立ちます。
胸膜は体腔を覆う膜の唯一のセットではない。
心臓の周りには膜（心膜）があり、腹腔（腹膜）にも膜がある。
プラウラに影響を及ぼす症状
潤滑流体の影響下で、胸膜はお互いの上を滑ることができ、吸入中に肺が膨張し、呼気中に弛緩することができる。
胸膜が傷ついたり、液体がこれらの膜の間の空間に蓄積すると、動きを制限して呼吸を妨げる可能性があります。
胸膜に悪影響を与える可能性のあるいくつかの状態があります。 炎症が関与する場合、痛みは鋭くなり、各息で感じられる傾向がある。 深呼吸で悪化し、しばしば鋭く感じられる痛みは、特に「胸膜炎」の胸痛と呼ばれる。
胸膜を伴う状態のうち、
- 胸膜炎は、胸膜の炎症であり、その間に表面が荒く粘着性になる。 これはウイルス感染によって最も一般的に引き起こされますが、細菌や慢性関節リウマチや狼瘡などの自己免疫疾患によって引き起こされる可能性があります。 寒い季節に屋外に行くと、胸膜炎に伴う不快感が悪化する傾向があります。
- 胸水中の余剰液の蓄積における胸水。 これが起こると、呼吸が損なわれる可能性があります。 鬱血性心不全は胸水の最も一般的な原因ですが、多数の潜在的な原因があります。 胸水は非常に小さく、胸部X線やCTスキャンなどの画像検査や、数ピントの流体を含む大型の画像検査でしか見られません。
- 悪性胸水は、肺癌、または身体の他の部分から肺に広がった（転移した）乳癌などの他の癌によって引き起こされる滲出液を指す。
- 胸膜中皮腫は、胸膜の癌であり、最も一般的にアスベストへの職業暴露によって引き起こされる。
- 気胸は、空気が胸膜腔に集まる状態です。 胸部外傷性胸部外科手術やCOPDなど、何らかの原因で起こる可能性があります。 一部の人々は「自発気胸」を発症し、若いときにはしばしば発症する。 息切れに加えて、人々は首と胸の皮の下にポップラップがあるように感じる「クレオパトラ」の感覚を持つかもしれません。
- 血胸郭は、胸腔手術中または外傷時に起こり得る胸腔内の血液を指す。
プラウラの障害の治療
胸膜の障害は、症状がなく、自分で解決することがあります。
その他には医療介入が必要です。 治療は主に障害の根底にある原因に依存する。 液体、血液、または空気の過剰な蓄積が関与する場合は、 胸部チューブを使用して除去することができます。
より小さな胸水の滲出液は、それ自身で消失することがある。 大きなものは排水する必要があります。 第1のステップは、通常、胸部の皮膚を通って胸腔（胸腔内）に誘導される針で流体を抜き取ることである。 原因に応じて、しばしばがんに関連する場合、胸水が再発することがあります。
再発性の胸水滲出液にはいくつかの選択肢があります。 まず、胸腔鏡を繰り返してもよい。 胸水が再発する場合、次のステップは、その原因と胸水を有する人の状態に依存する。 比較的健康な人では、 胸膜癒着と呼ばれる手術がしばしば行われます。 これはタルクのような刺激物質が胸膜の2つの層の間に置かれる手術である。 タルクは刺激および炎症を引き起こし、最終的に2つの層を接着させて一緒に「接着」させるので、胸膜腔は流体が蓄積するためにもはや存在しない。
がんでは、胸水はしばしば人生の終わり近くに懸念されます。 この場合、留置カテーテルを胸腔内に配置して、胸水が連続的に排出されるようにしてもよいし、息切れが著しく起こってもよい。
中皮腫を有する人は、 胸膜切開術と呼ばれる外科的処置を行い、胸膜の一部または全胸膜を除去して体液の蓄積を防ぐことができる。 また、外科医は、胸の内部で発生した腫瘍を除去することができます。
>ソース
> Batra、H. and Antony、V. "胸膜および肺の疾患における胸膜中皮細胞"、 Journal of Thoracic Disease 。 2015年; 7（6）：964-980。
> Bertin、F.およびDeslauriers、J. "Pleuraの解剖学：反射線および陥凹。" 胸部外科クリニック 。 2011; 21（2）：165-171。