胸膜腔内の流体または空気の蓄積は、呼吸を著しく損なう
胸腔とは何ですか？その目的は何ですか？ どのような病状が体のこの部分の問題を伴うことができますか？
胸水は、肺を取り囲む流体で満たされた空間である胸膜腔内の余分な流体の蓄積です。 これは、胸膜腔に影響を及ぼすいくつかの障害の1つであり、肺の拡張および人の呼吸能力を直接妨げることができるものである。
液体の蓄積は、数オンスから数リットルまでの範囲であり得る。 ウイルス感染およびうっ血性心不全が多くの原因の1つです。 同様の状態は、胸膜腔内の空気または血液の蓄積を伴う。
胸膜腔の解剖学
胸膜腔は、 胸膜と肺を囲む2つの薄い膜の間にある空間である。 胸腔には、 胸膜液として知られている少量の液体が含まれており、呼吸中に肺が拡張したり収縮したりすると潤滑を提供します。
胸膜腔は、胸壁に付着した壁側胸膜および肺に付着した内臓胸膜からなる。 胸膜腔内には、胸膜によって分泌される体液（約3〜4杯）15〜20ccが含まれる。 （対照的に、胸水では、この空間は数リットルの流体、すなわち下層の肺を圧縮する流体を含むように膨張することがある）。
胸腔の役割は、潤滑流体の助けを借りて滑らかに行うことを保証しながら、肺の膨張および収縮を緩和することである。 また、肺と胸膜腔の間の圧力の差が空気を吸入して排出するのに必要なプッシュ・アンド・プルを作り、真空としても機能します。
胸膜腔を伴う疾患
胸膜腔内に余分な体液、空気、またはガスが存在すると、我々の呼吸能力が妨げられる可能性があります。 胸膜腔に悪影響を与える条件のうち、
- 鬱血性心不全（CHF）は、肺の毛管圧の増加のために胸水を引き起こすことがある。
- 肝硬変によって引き起こされる胸膜注入を説明するために、 肝性の胸水が用いられる。 これは、腹腔から胸膜腔への過剰な腹水の動きから生じる。
- 悪性胸水は肺癌の約30％で発生する合併症です。 悪性胸水は、転移性乳癌、白血病、リンパ腫、および骨髄異形成症候群 （骨髄細胞の疾患）でも起こり得る。
- 肺炎や結核（TB）などの感染症は、胸膜腔内に体液が蓄積する原因ともなります。 米国や先進国ではあまり一般的ではありませんが、結核は開発途上国の胸水浸潤の主要な原因と考えられています。
- 気胸 （虚脱した肺）は、胸膜腔内の空気の蓄積が肺を圧迫し、重症の場合には肺の拡張能力を妨げることを意味する。 気胸が発生した場合、それは徐々に進行するプロセスでも、肺を肺の下に圧迫する急速なプロセス（テンション気胸）でもかまいません。
- 血胸郭は、胸膜腔内の血液の蓄積であり、胸部外傷または胸部手術によるものが最も多い。
- 中皮腫は、アスベスト暴露に最もよく見られる胸膜の癌です。 中皮腫が手術可能である場合、手術は、胸膜および任意の冒された下にある肺組織を除去することを含む。
胸膜癒着の診断と治療
胸水は、典型的には、胸腔からの流体を除去するために針とシリンジが使用される胸腔穿刺と呼ばれる処置と診断される。 その後、顕微鏡下で胸水を分析して原因を特定する。
流体または空気が胸膜腔内に残っている場合は、 胸部チューブまたは針胸腔がそれぞれ肺を減圧するために使用されてもよい。
症状が再発したり、慢性疾患（中皮腫など）に伴う痛みが重篤になった場合は、 胸膜癒着術と呼ばれる手術を行うことがあります。 プレリュディディスは、胸膜腔内への化学的刺激物の導入を含む緩和外科手術である。 結果として生じる炎症により、2つの層が互いに固着し、人の呼吸能力を緩和しながら空気および液体が押し出される。
症状が依然として持続する場合、外科医は、pleurectomyとして知られている手順で胸膜腔および胸膜腔を完全に除去することを検討することができる。
>ソース
- >米国国立医学図書館 「胸膜異常」。 MedlinePlus。 ベセスダ、メリーランド; 2017年4月12日更新