胸膜腔液および異常の解剖学および機能
あなたの医師が胸水の蓄積や胸腔に関連する感染があると述べた場合、それはどういう意味ですか？
胸膜炎とは何ですか？
胸膜液は、胸膜の層の間に見出される流体であり、その膜は腔を覆い、肺を取り囲む。 流体を含む空間は、 胸腔または胸膜腔と呼ばれる。
正常な胸水は、呼吸中に潤滑剤として機能する少量の薄い（漿液）流体からなる。
胸水の量の変化は、感染、外傷、または他の原因によって引き起こされ、呼吸の問題およびその他の悪条件につながる可能性があります。 胸水の抽出により、これらの変化の原因を診断したり、感染や病気の徴候を調査したりすることができます。 多量の胸水
胸水の機能
胸膜液は、肺を囲む壁（外側）および内臓（内側）の胸膜層間の空洞を満たす薄い半透明の流体である。 液体の量は、約20 ccsまたは4つの小さじです。
胸水は、胸膜の間の空間を潤滑することによって機能し、吸入および呼気中に胸膜が滑らかに滑ることを可能にする。 このようにして、肋骨および胸壁自体からの摩擦に対して繊細な肺組織をクッションする。
胸膜腔を含む病態
胸膜腔に、そしてデフォルトでは、胸水に影響を与えることができるいくつかの状態が存在する。 これらの中で：
- 胸水は、過剰な体液が胸膜腔内に蓄積する状態である。 鬱血性心不全、肺塞栓症、腎臓病、癌、および狼瘡および関節リウマチなどの自己免疫疾患を含む多くの胸水の原因がある。 毎年、米国の20万人以上の人々が胸水に冒されています。
- 体液の蓄積に癌細胞が含まれている場合は、 悪性胸水と呼ばれます。 これはステージ4の肺がんで最も一般的に起こりますが、乳がんや卵巣を含む身体の他の部分から広がっている（転移している）他のがんでも起こります。
胸膜疾患の症状と診断
胸膜腔内に液体が蓄積すると、それは下の肺を圧迫する可能性があります。 これは、息切れ、胸痛、および呼吸困難の他の症状を引き起こす可能性があります。
調査するために、医師はいくつかの標準的な手順を使用して胸水を抽出する：
- 胸腔穿刺（穿刺吸引とも呼ばれる）は、胸膜腔に針を挿入することによって胸水を抽出し、その試料を胸膜腔内で分析することができる。
胸水を採取すると、サンプルは、変化の原因を確かめるために、または感染または疾患の存在を確認するために評価することができる。 分析の主な2つの方法は次のとおりです。
- 胸水分析は、胸腔穿刺によって得られた液体を、その稠度およびタンパク質などの物質の両方について検査する手順である。 胸水には胸水が2種類あります。 1つは、鬱血性心不全で最も一般的に見られる、薄く透明な液体である滲出液である。 もう1つは、感染の間により頻繁に見出される、より厚い、膿様の流体である滲出液である。
- 胸膜液細胞診は、ある種の白血球（その存在が感染を示唆する）、細菌（ グラム染色を使用する）、およびそこには存在すべきでない他の物質の存在を検出することを目的とするプロセスである。 感染が疑われる場合には、流体を培養して特定の感染性因子を同定する。
胸膜炎の治療
過剰な胸水が胸膜腔内に蓄積すると、息切れ、胸痛（深呼吸でしばしば悪化する）が増し、結局心臓を圧迫して心不全に至ることがあります。
流体を除去するために、通常、胸管が配置される。
胸部チューブの配置は、胸膜腔内への可撓性チューブの挿入を伴う。 チューブは、余分な液体、血液、または蓄積した空気を排出するために残されているかもしれません。 それは、状態または原因に応じて時間の変化のために適所に保持することができます。
液体が蓄積し続け、胸部チューブを外すことが困難になることがあります。 このような場合には、いくつかの手順を実行することができます。 胸膜癒着では、胸膜腔内に化学物質（タルクなど）を注入することによって、胸膜の2つの膜が互いに接着するように強制される。 これにより炎症が生じ、最終的に瘢痕化し、胸膜腔の2つの層を接着させて胸膜腔を抹消する。
別の選択肢は、体の外側に接続された胸膜腔にステントを配置することである。 あなたの家の安らぎの中でさえ、流体は定期的に取り出すことができます。 これは進行癌に関連する胸水浸出に対して最も頻繁に行われます。
最後に、 pleurectomyが行われるかもしれません。 この手順では、胸膜を除去し、胸膜腔を効果的に除去する。
>ソース
- >米国臨床腫瘍学会 「肺または悪性胸膜浸出液の周囲の液体」アレクサンドリア、バージニア; 2016年8月
- > Dixon、G。 de Fonseka、D。 N. Maskell。 「胸膜炎に関する論争： >画像ガイド付き >生検と診断されなかった胸水の胸腔鏡検査？」 Journal of Thoracic Disease 。 2015年; 7（6）：1041-51。
- >米国国立医学図書館 「胸水分析」 MedlinePlus。 > Bethesda >、メリーランド州; 11/19/15を更新しました。