虚脱した肺について知っておくべきこと
気胸は、胸部の空気を意味し、肺の周囲に空気が蓄積することを指し、肺に圧力をかけて肺を虚脱させる。 真性鈍的胸部外傷を有する患者では、気胸は比較的一般的な状態である 。 それは慢性肺疾患の患者においてより一般的である 。
タイプ
シンプルな気胸
気胸の基本的な例は、空気が肺から逃げ出し、胸壁（壁側胸膜）の内側と肺周囲の嚢（内臓胸膜）との間に閉じ込められたときに発生します。
健康な患者では、これら2つの胸膜は、呼吸するときに互いに摺動する。
単純な気胸は、空気が胸膜の2つの層の間に入り、それらを押し離すときに発生します。 巨大な空気の泡が胸の壁を乗り越え、肺を邪魔にならないようにします。
緊張気胸
気胸が進行すると、胸部の空気圧が患者の呼吸不足を招き、最終的には心臓や大血管の圧迫による閉塞感を引き起こす可能性があります。
緊張気胸は、胸に開いた傷があり、空気が入ってきたときに発生する可能性が高い（下の吸引胸部参照）。 未治療のままで、緊張気胸は生命を脅かす状態です。
自発気胸
時々、患者は自発気胸を経験することがあります。それは、それが聞こえるのと同じです。患者が歩きながら、自分のビジネスを夢中にして、肺が漏出します。
自発性気胸は通常単純であるが、未治療のまま放置すると緊張に発展する可能性がある。
兆候と症状
気胸の徴候と症状はかなり一貫しています：
- 息切れ
- 患側の肺音を減少させる（空気の動きが制限されているため、患者が呼吸したときに音がはっきりしない）
緊張気胸を呈する患者では、肺音はさらに減少し、おそらくは存在しなくなり、閉塞性ショックによって患者の血圧が低下し始める。 いくつかの教科書は、胸の中央（気管、食道）の構造が重度の緊張性気胸から押しのけられることを示唆している。 実際、これは非常にまれな出来事であり、患者が緊張性気胸を経験するために存在する必要はありません。
処理
胸部の傷害に続いて息切れがある場合は、医師の診察を受けてください。 負傷後の重度の息切れの場合は、911に電話してください。
単純な気胸は未治療のまま放置すると非常によく自己限定的になるかもしれません。 それはそれが悪くなるだけで、その後悪化することを意味します。 残念ながら気胸を無視して待っていない限り、そのことは分かりません。
緊張性気胸は生命を脅かす状態であり、直ちに治療しなければならない。 緊張気胸が疑われる場合、または胸部損傷があり、気胸に発展していると思われる場合は、911に電話してください。
救急医は、肺音が最も減少している胸の側面に、第3の肋骨のすぐ上の空間に大きな穴の針（カテーテルを付けた少なくとも14ゲージのIV針）を挿入することによって緊張気胸を治療する。
針は、緊張気胸からの過剰な圧力を逃がし、胸腔を減圧し、患者の呼吸困難および閉塞性ショックを緩和する。 この手順は、 針の胸郭切開である 。
吸い殻の傷
胸壁に開いた創傷があり、空気が適切な気道以外に胸腔に入ることを可能にする場合には、それを吸う胸の傷と呼ぶ。 ガンサルの傷は、しばしば胸の傷を吸うようになります。
吸う胸の創傷は、密閉包帯として知られている気密性の包帯でそれらを覆うことによって治療される。 彼らは気胸につながりやすく、特に閉鎖性の包帯で治療する場合には気になる。
胸を吸っている患者が閉鎖性包帯で治療され、包帯が配置された後に重度に息切れになる場合は、それを取り除く。 緊張気胸が発生した後に吸引する胸の傷口を開けると、胸腔の減圧が可能になる。
ソース：
Choi WI。 気胸 。 Tuberc Respir Dis （ソウル）。 2014 Mar; 76（3）：99-104。 doi：10.4046 / trd.2014.76.3.99。 Epub 2014 Mar 29.レビュー。 PMID：24734096
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