あなたの癌や愛する人の癌が「切除不能」であると聞いた場合、それはどういう意味ですか？ がん、特に小さなものが切除不能になる理由は何ですか？ がんが最初に切除不能であった場合、手術はいつでも可能ですか？ これらの癌はどのように治療されていますか？
定義
切除不能な癌は、手術によって完全に除去することができない癌として定義される。
手術はしばしば頑丈な腫瘍の治癒のための最良のチャンスを提供するので、これはニュースが聞こえないことになる可能性があります。
しかし、腫瘍が機能しないという理由だけでは、治療できないというわけではありません。また、がん研究の進歩に伴い、 初期には切除不能である全ての腫瘍が無期限に機能しなくなるわけではない。 これについては、後で詳しく説明します。
腫瘍が切除不能になる可能性がある理由
腫瘍はいくつかの理由で切除不能である可能性がある。 これらには次のものがあります：
- 腫瘍の大きさ：腫瘍が大きすぎて安全に取り外せない場合や、手術に不可欠な器官をあまりにも多く取り除かなければならない場合があります。
- 腫瘍の位置：腫瘍は、身体の血管および他の重要な構造と絡み合って、安全な除去を不可能にする可能性がある。
- 遠隔部位への腫瘍の広がり（転移）：転移性がん（第4期がん）は腫瘍を越えた領域に広がっているため、腫瘍の除去はすべてのがんをコントロールするわけではありません。 手術と放射線療法は局所治療とみなされ、腫瘍が存在する領域と周辺組織の少量しか治療しません。 対照的に、化学療法、ホルモン療法、標的療法、および免疫療法は全身治療であり、身体のどこにでも位置する癌細胞を治療する（一部の化学療法および他の薬剤は血液脳関門を容易に通過しない脳転移の難しいです。）
- 手術のリスクを高める可能性のある他の健康状態：容認できないレベルに手術のリスクを高める心臓病、肺疾患、または重度の糖尿病など。
処理
腫瘍が切除不能であるからといってそれが治療できないということを意味するわけではないことに留意することが重要です。 全身的治療 - 癌の部位だけでなく全身を治療する治療 - 癌を患っている多くの人々の生活を拡張し、症状を改善する可能性があります。
我々は、手術と癌を治癒する能力とを関連付ける傾向があるが、より新しい新しい治療法のいくつかは、長期生存の機会を提供する可能性がある。 これには、より新しい放射線技術、 免疫療法薬 、および腫瘍が耐性になったときに別の標的療法に切り替えるという選択肢があります。 実際、多くの進行癌の生存率は、これらの選択肢のために改善しています。
ルールの例外
切除不能とは永続的に切除不能であることを意味すると一度に考えられていましたが、この考え方は変化しています。 現在までの文献のレビューでは、非小細胞肺癌、肝転移を伴う結腸直腸癌、膀胱癌、外分泌膵癌、進行性黒色腫などの固形腫瘍の多くの例が明らかにされており、化学療法および時には放射線による積極的治療療法（ネオアジュバント療法またはダウンサイジングと呼ばれる）は、腫瘍の大きさを手術が可能な点まで減少させた。 切除不能であった腫瘍は最初に切除可能となった。
Oligometastasesの概念
一度切除不能ながんであったもののもう一つの新しく爽やかなコンセプトは、オリゴレタスタラーゼのコンセプトです。 オリゴという用語は少数を意味し、これは、転移する1つまたはわずかな領域を有する固形腫瘍であることを意味する。
定義上、転移性癌またはステージ4癌は手術不能とみなされる。 手術は腫瘍の全てを治療することができない。 腫瘍の経過を実際には変えないなら、手術は不必要な不快感やリスクになるとの考えがありました。 （例えば、卵巣がんの部分的手術（細胞減少）、または「 減量手術 」の場合、このルールにはいくつかの例外があります）。
このアプローチを用いた治療の例は、肺癌と1〜数回の脳転移を有する患者において、一度手術不能な非小細胞肺癌とみなされたものを治療することであろう。
現在、肺癌の手術と長期生存を達成した脳転移の1つまたはいくつかを除去する手術を受けた人がいます。
ボトムライン
あなたの腫瘍が切除不能であると聞いたことがあるなら、あなたはおそらく落胆しているかもしれませんが、切除不能な癌は治療可能であることに留意してください。 化学療法、標的治療、ホルモン療法、免疫療法などの治療法は、通常は治療可能ではないが（いくつかの例外を除いて）、生命を延長し、症状を軽減し、一部の人々にとっては、腫瘍専門医による耐久性のある応答）。
切除不能な癌と診断されたということは、必ずしも癌が決して手術できないことを意味するわけではありません。 一部の癌は、化学療法や放射線療法などの治療に反応し、後に手術が可能になるようにサイズが縮小されます。
別称：動作不能
例：ジョンの腫瘍の位置が心臓の近くにあるため、医師は腫瘍が切除不能であり、化学療法と放射線の併用ががんの最良の選択肢であると彼に言いました。
>出典：
> Fabre、E。 過去30年間の非小細胞肺癌の誘導化学療法の進展：外科的評価。 胸部がん 。 2015,6（6）：731-40。
> Imai、K.et al。 最初に切除不能な結腸直腸肝転移を有する患者の予後予測のためのノモグラム。 英国外科学会雑誌 。 2016年1月18日（エプブ先行）。
> Kato、A。 ゲムシタビンプラスシスプラチン併用療法で治療された初回切除不能局所局所胆道管癌患者のダウンサイジング化学療法とその後の根治手術。 外科的腫瘍学の年表 。 Suppl 3：1093-9。
> Nitsche、U.et al。 最初に切除不能な局所進行膵癌におけるFOLFIRINOXの1次治療後の切除可能性：単一センター経験。 外科的腫瘍学の年表 。 Suppl 3：1212-20。
> Yang、C。 確定的放射線治療後の非小細胞肺癌のための肺葉切除術の長期予後。 胸部外科手術 。 2015. 99（6）：1914-20。