肺がんの化学療法

by Lynne Eldridge、MD

化学療法はいつ肺がん患者に使用されますか？

化学療法とは、がん細胞を殺したり、がん細胞を活性化させないための細胞傷害性（細胞死滅）薬物の使用を指します。化学療法薬とはみなされない肺がんに使用されるいくつかの薬があります。違いは、化学療法薬は、がん細胞を含む体内の急速に成長するすべての細胞に有毒なものであるということです。

化学療法はどのように機能しますか？

化学療法薬は、急速に分裂する細胞を殺すことによって機能します。

癌細胞はほとんどの細胞よりも頻繁に分裂するので、これらの薬物に対して特に感受性が高い。いくつかの正常な細胞もまた、毛包、胃の内層、および赤血球および白血球を作る骨髄のように連続的に分裂する。これは、脱毛、吐き気、および低血球数などの化学療法中に経験した副作用の多くを説明します。異なる化学療法薬は、細胞分裂の異なる段階で働く。このため、できるだけ多くの癌細胞を死滅させるために、2つ以上の薬剤を同時に投与することが多い。がん細胞を理解することは、化学療法がどのように機能するかを少し簡単に理解するのに役立ちます。

化学療法は肺がんに使用されますか？

「ローカル」治療と見なされる手術および放射線療法とは異なり、化学療法は全身治療であり、体内のどこでもがん細胞を殺すことを意味します。

これは、がん細胞が手術および放射線治療領域を超えて広がっている可能性がある場合に特に役立ちます。化学療法はいくつかの理由から考慮されるかもしれない：

補助療法として（加えて）外科手術として：この場合、化学療法は癌を越えて広がっているかもしれないがスキャンによっては検出されない癌細胞を殺すために与えられる。これはしばしばアジュバント化学療法と呼ばれます。

手術前に腫瘍を縮小する：腫瘍を縮小し、手術が効果的になる可能性を高めるために、手術の前に化学療法を使用する場合もあります。この方法は、術前化学療法と呼ばれることが多い。
がんを治すには：まれに、化学療法によって肺がんが治癒することがありますが、これは白血病などのがんではるかに一般的です。
進行した肺がんの人生を延ばすために：しばしば化学療法は治癒が不可能な場合に人生を延長することができます。化学療法が腫瘍の大きさを縮小するのに有効である場合、化学療法のより少ない用量は、腫瘍の再発成長を遅らせることを期待して時々使用される。これは維持化学療法と呼ばれています。
がんの症状を助けるために：腫瘍が痛みや息切れなどの症状を引き起こしている場合、化学療法は腫瘍のサイズを縮小して症状を軽減することがあります。

化学療法が症状のみ、すなわち生活の質を向上させるために与えられ、その病気を治癒するか生存期間を延ばす意図ではなく、緩和化学療法と呼ばれます。あなたの医者がこのように化学療法を提供している場合、多くの人々がその使用の背後にある理由について混乱していることが研究によって示唆されているので、

化学療法はどのように与えられますか？

いくつかの化学療法薬は経口ピルとして与えられるが、ほとんどが静脈内投与される。 IV化学療法を受けている場合は、各訪問時にIVを選択するか、化学療法院を設置するかの選択を求められる場合があります。ポートでは、静脈ラインが胸の上部近くの大きな血管にねじ込まれ、小さな金属やプラスチックのデバイスがあなたの皮膚の下に置かれます。各方法には長所と短所がありますが、ポート（または時にはPICCライン）は治療中に必要な針刺しの数を減らすことができます。

肺癌の初期治療は、通常、2つ以上の薬物の併用（化学療法の併用）を伴う。

これらの薬物は、しばしば3〜4週間の周期で少なくとも4〜6回与えられる。細胞分裂の異なる段階で作用する薬物の組み合わせを使用することは、可能な限り多くの癌細胞を治療する機会を増加させる。異なる細胞は、細胞分裂の過程において異なる場所にすべて存在するので、繰り返されるセッションはまた、できるだけ多くの癌細胞を治療する機会を増加させる。

医薬品

多くの異なる薬物が肺癌を治療するために使用される。最も一般的には、治療は、シスプラチンまたはカルボプラチンのいずれかを別の薬剤と組み合わせて開始する。肺がんに使用される一般的な薬物には、

プラチナロール（シスプラチン）
パラプラチン（カルボプラチン）
タキソテール（ドセタキセル）
アドリアマイシン（ドキソルビシン）
VePesid（エトポシド）
ジェムザール（ゲムシタビン）
Ifex（イフォスファミド）
カンプトサル（イリノテカン）
タキソール（パクリタキセル）
アリマ（ペメトレキセド）
Hycamtin（トポテカン）
オンコビル（ビンブラスチン）
オンコビン（ビンクリスチン）
Navelbine（ビノレルビン）

肺がんに使用されるすべての薬剤が化学療法とみなされるわけではありません。タルセバ（エルロチニブ）やザルコリ（クリゾチニブ）などの薬は、標的治療薬であり、癌細胞を特異的に治療するための薬です。現在、免疫療法薬と呼ばれる新しいカテゴリーの薬剤が肺がんにも使用されています。これらの薬物は、私たちの免疫システムが癌と戦うのを助けることによって、単純化して機能します。

化学療法薬がしばしば肺がんを治療できないのはなぜですか？

あなたが白血病に使われる化学療法剤に精通している場合（これはしばしばこの病気を治すことができます）、なぜ化学療法が通常肺がんを治療しないのか疑問に思うかもしれません。これは、化学療法が早期に肺がんのために有効であることが判明したときに、腫瘍を大幅に縮小することができるという点で、さらに混乱する可能性があります。この質問は、多くの人々が化学療法が彼らの癌を治す強力な可能性を持っていると感じていることが研究によって判明したので対処することが重要です。

化学療法が通常肺癌を治癒させない理由は、腫瘍が時間の経過とともに薬剤に対して耐性になることである。癌細胞はある意味で「スマート」です。彼らは同じままではありませんが、私たちが行っている治療を逃れるための方法を常に変え、開発しています。抵抗は、化学療法で再び増殖し始める腫瘍を患っていたときに、次回に別の薬剤が頻繁に使用される理由の1つです。

サプリメントと化学療法

癌を持つ多くの人々は、栄養補助食品などの補完的な治療法を使用することに決めました。化学療法を受けるときは、腫瘍医と一緒に使用しているサプリメントについて話すことが非常に重要です。一部のサプリメントは化学療法の有効性を低下させることがありますが、他のサプリメントは薬を毒性にする可能性があります。化学療法中にビタミンやミネラルを使用することについて医師に相談することも非常に重要です。化学療法の中には、治療の妨げになるものがあるためです。

副作用

化学療法の副作用は、あなたが与えられた投薬や、年齢、性別、一般的な病状などの要因によって異なります。ありがたいことに、これらの副作用の管理は過去数十年にわたり驚異的な進歩を遂げました。誰もが化学療法に異なって反応する。副作用が少なくてもかまいませんが、症状が酷いと思われるかもしれません。これらの副作用は、時間の経過とともに改善するか、または時間の経過とともに悪化する可能性がある。ときには投薬を変更する必要がある場合もありますが、しばしば症状をコントロールしてより快適にすることができる投薬や治療法があります。あなたの健康管理チームに経験している症状があれば教えてください。

副作用に対処する

あなたが経験するかもしれない特定の副作用は、あなたが処方されている特定の薬に依存します。上記のように、これらの副作用の多くは、急速に分裂する細胞に対する化学療法の「正常な」効果に関連している。最も急速に分裂する私たちの体内の細胞には、私たちの毛嚢や私たちの消化管の骨髄（低血球数につながる）のものが含まれます。化学療法の最も一般的な副作用は次のとおりです。

悪心および嘔吐 - 悪心および嘔吐は化学療法では非常に一般的ですが、これらの副作用の管理は近年劇的に改善されています。今や、多くの人々が、吐き気や嘔吐が最小限の、または全くない化学療法治療を受けることが可能です。投薬は吐き気を治療するためだけでなく、悪心を予防するために化学療法と共に与えられることが多い。
口潰瘍 - およそ半分の人々が、肺がんの化学療法で口内炎を発症します。これらの口内炎は、ほとんどの場合迷惑ですが、二次感染（突発性）が発症することがあります。
味の変化 - しばしば「金属の口」と呼ばれる異常な味覚は、肺癌化学療法薬によく見られます。この症状をよりよく受け入れるのに役立ついくつかのことがあります（リンク先の記事に記載されています）。
食欲喪失 - 化学療法中に適切な栄養を得ることは、あなたの体の癒しを助けることができるので、食欲の喪失は非常に重要です。不十分な栄養素の摂取は、癌の悪液質の危険にさらされる可能性があります。これは体重減少と筋肉疲労の症候群であり、癌の死亡のほぼ20％を占めています。
疲労 - 疲労は化学療法の最も一般的な副作用であり、ほぼすべての人に影響を及ぼします。単に疲労があることを認識するだけで、活動の優先順位付けやヘルプの受け入れを学ぶことは、この厄介な副作用に対処するための最良の解決策です。
貧血（低赤血球数） - 赤血球数が低いと疲労の原因となります。時には治療が必要ですが、疲労と同様に、しばしば援助を求めてより多くの休息を得ることを学ぶことがすべて必要です。
好中球減少症（低白血球数） - 低白血球数（好中球は感染症と戦う白血球の一種です）は、しばしば化学療法の最も深刻な副作用です。白血球数が低いことは、感染症の原因となる可能性があります。化学療法を開始する前に、医師に相談してください。彼女は、あなたが病気に罹っている状況を避けることを勧めているかもしれません - 例えば、人を避け、病気の人との接触を最小限に抑えることです。時には、化学療法後に白血球の産生を刺激する薬物が使用される。白血球数が低すぎる場合、化学療法セッションが許容値に戻るまで遅らせる必要があります。
血小板減少（低血小板数） - 血小板数が少ないと、挫傷や出血が起こりやすくなります。これはしばしば肺がんの化学療法に重大な懸念事項ではありませんが、治療中は医師が血小板数を注意深く監視します。
脱毛症 - 肺がんに使用される化学療法薬の多くは脱毛症の原因となります。かつらや他の形式のヘッドカバーを購入することで、事前に準備することをお勧めします。
スキンの変更
爪の変更
うつ病
Chemobrain （化学療法後の認知的変化） - Chemobrain、または化学療法後の認知的変化は、最近、化学療法のかなり一般的な副作用として認識されています。一般的な症状には、マルチタスキングやマイルドな忘れなどの難しさがあります。たとえば、車のキーを置いた場所を忘れるなどです。クロスワードパズルやその他のロジックゲームをするなどの「脳の練習」は、これが面倒になる場合に役に立ちます。
末梢神経障害 - 末梢神経障害は、肺癌のための化学療法を受けている人にとっては非常に一般的です。症状には、「ストッキングと手袋」の分布と呼ばれるものの痛みやうずきが含まれます。この副作用の症状を緩和するだけでなく、最初に起こることを防ぐ方法を探している研究が進行中です。

化学療法中のサポートと対処

確かに、化学療法に副作用があるが、これらの管理は近年大幅に改善されている。化学療法は、「それは村を取る」という諺がこれまでどおり真実であった時代の一つです。家族や友人に手を差し伸べ、人々があなたを助けることを可能にする。多くの人々は、がんのサポートグループやサポートコミュニティに参加し、同様の問題を抱えている人と話す機会を得ることが有用であると感じています。ほとんどの人には化学療法セッションがいくつかあり、これらのセッションには時間がかかるため、これは家族や友人と再会するチャンスとなります。あなたの化学療法セッションをできるだけスムーズにする方法に関するアイデアについては、何を化学療法のために詰めるべきかのこのリストをチェックしてください。

_ソース：

_{国立がん研究所。} _{非小細胞肺癌治療の選択肢 - 健康専門家のバージョン。} _{更新日07/07/16}