がん悪液質の症状、重要性および治療
悪液質は、米国における癌の死亡の20％を占めると感じられる癌（およびHIV /エイズなどの他の病気）の一般的な合併症である。 それは、それが長時間存在するまで診断されることはめったにありません。 正確に悪液質は何ですか、兆候と症状は何ですか？それは何によって引き起こされ、どのように治療されますか？
概要
悪液質は、意図しない体重減少、進行性の筋肉疲労、および食欲不振の症状を特徴とする症候群である。 進行癌患者の少なくとも50％に存在し、癌死の20％に直接的に貢献すると推定されています。
悪液質の症状や兆候は通常、がんの経過の遅れに気付いていますが、私たちは、筋消耗につながる過程ががんの診断後に非常に早く始まることを学んでいます。 そのような場合、体重減少が起こる前に悪液質がしばしば存在する。
悪液質は時には腫瘍随伴症候群と呼ばれ、単にがんまたはがんの身体反応によって引き起こされる物質によって引き起こされる症状を意味する。 一見したところ、悪液質は容易に治療されるべきであると思われるかもしれないが、効果的な治療法は欠けている。 これは、悪液質は単に体内のカロリー不足以上のものであるためです。
がんとの関連
悪液質は癌で頻繁に見られるが、AIDS / HIV、 心不全 、 肺気腫 、および腎不全などの疾患でも見られる。 癌に関しては、 肺癌 、 膵臓癌 、および胃癌で最も頻繁に見られる。
悪液質はがん患者の生存を悪化させるだけでなく、生活の質を妨げる。
悪液質を有する人々は、 化学療法などの治療に耐えることが少なく、しばしばより多くの副作用を有する。 手術を受けている人にとっては、術後の合併症がより一般的です。 悪液質はまた、 癌の最も厄介な症状の1つである癌の疲労を悪化させる。
症状
悪液質の主な症状は次のとおりです。
- 無意識の（意図的でない）体重減少：悪液質による体重減少は、自発的であり、試行せずに起こることを意味する。 それは意図しない体重減少よりもさらに進んでいます。 体重減少は、食事中のカロリーを十分に上回っているにもかかわらず、カロリー摂取量がエネルギーの産出量を上回る場合でも発生する可能性があります。
- 骨格筋の消耗：筋肉消耗は悪液質の特徴であり、脂肪の喪失とともに起こる。 それはまた、かなり陰気である可能性があります。 診断時に太り過ぎの人では、体重減少の明らかな外見なしに筋肉量の有意な減少が起こり得る。
- 食欲不振/食欲 喪失 ： 食欲不振は悪液質の別の症状であり、この症状は通常の「食欲不振」症状とは多少異なる。 悪液質では、食べ物の欲求が低下するだけでなく、食べたいという欲求が失われます。
- 生活の質の低下：筋肉の疲労は、歩く能力を低下させ、通常楽しめるような活動に参加することができます。
原因
悪液質は、「腫瘍因子」 - 腫瘍によって製造され、分泌される物質、または「宿主応答」によって引き起こされ得る。 宿主応答は単に腫瘍に対する身体の反応を意味する。 癌および他の悪液質の原因に対する免疫系の反応は、悪液質の背後にある根本的な要因を試して理解するために研究されている。
悪液質は異化代謝によって支配される。 正常な代謝が組織と筋肉（アナボリック代謝）の構築であると考えるなら、正常な身体過程の内訳である悪液質では逆のことが当てはまります。
評価
悪液質を評価するにはいくつかの方法があります。
これらの措置の一部は次のとおりです。
- 体格指数（BMI）：体格指数は相対体重だけでなく、健康な体重に関するより多くの情報を提供することができる。 BMIは身長と体重の公式を使用して計算されます。
- 痩せた筋肉量：体組成を測定することで、筋肉量と体脂肪率を求めることができます。 これを行うために使用された試験には、皮膚ひだおよび生体インピーダンスが含まれ得る。
- 食物摂取日記：食物日記を保管することは、悪液質を予防または治療するために重要な活動です。 同時に、悪液質の栄養失調は、適切なカロリー摂取でも起こり得ることを覚えておくことが重要です。
- 血液検査：白血球数（WBC）、血清アルブミン、トランスフェリンレベル、尿酸、およびC反応性タンパク質（CRP）などの炎症マーカーを含む悪液質の評価に有用な検査室検査があります。
処理
今日までの治療法はかなり残念であり、十分なカロリー摂取量でさえ、悪液質の過程を逆行させることは困難である。 治療の目的は、「異化プロセス」（すなわち、筋肉構築）を刺激し、「異化プロセス」（筋肉の破壊をもたらす作用）を阻害することである。 治療には以下が含まれます：
- ダイエット：明白なように見えるかもしれないものとは対照的に、ダイエット中のカロリーを置き換えて補うことは、悪液質の症候群に大きな違いをもたらさなかった。 それは、がん（そして悪液質を引き起こす同様の状態）に対処する人々が健康な食事を取ることを確認することは非常に重要です。 心に留めておくべき重要なポイントの1つは、誰かがある程度の期間食事をしていない場合、摂取量を徐々に増やすべきだということです。 カロリーをあまりにも急速に押しすぎると、「過剰給餌症候群」と呼ばれる副作用が生じることがあります。 経口的に食べることができない（または限られている）場合は、 栄養チューブをお勧めします。
- 栄養補助食品：食べ物を通じて栄養素を得ることができれば理想的ですが、必ずしもそうとは限りません。 魚油は、それが有用であると示唆しているいくつかの研究（しかし全てではない）で悪液質を治療する能力について評価されている。 ある研究では、 エコサペンタエン酸（EPA）の粉末補助食品を追加することで、人々が魚を食べて食べるオメガ3脂肪酸の3つの主要な脂肪酸の1つが、悪液質に伴う炎症マーカーのレベルを改善しました。 EPAのサプリメントは、入院期間が短く、感染症や合併症も少なくなっています。
- 練習：それは直観に反するように見えるかもしれませんが、活動を増やすこと（可能であれば）が助けになるかもしれません。 運動の明らかな利点は食欲の増加ですが、持久力トレーニングは食生活を越えて悪液質で見られる筋肉量の低下を遅らせるのに役立ちます。
- 投薬：限られた成功を収めた悪液質のために試されたいくつかの医薬品およびサプリメントは、
- メガセ（メゲストロール）
- サリドマイド
- ジロプリム（アロプリノール）
- セレブレックス（セレコキシブ）
- L-カルニチン
- メドロキシプロゲステロン
- テストステロン
- 医療マリファナとマリノール
悪液質治療の未来
現在、いくつかの薬剤が、悪液質の症状に対処する人々を助けるという約束を示す臨床試験中である。 これらのうちのいくつかは、現在フェーズ3の試験に入っています。比較的安全で効果的であると考えられている薬物または手順を評価する実験的研究です。 現時点では、悪液質は身体検査で明らかになるまでにしばしば始まるという事実を考慮して、診断後にできるだけ早く肺がんなどの状態にある患者でこの合併症に対処することが重要です。
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