ウイルス、細菌、および寄生虫を含む原因
下痢は単なる悪化の原因だけではありません。 実際には、途上国の子供の死亡原因の第2位であり、アメリカ人労働者の欠勤や生産性の低下に大きく貢献しています。
高齢者、幼い子供、免疫システムが損なわれた人々は特に脆弱であり、長期間または重度の脱水症状のために病気のリスクが高まり、さらには死亡する危険性があります。
感染性対非感染性下痢
ウイルス性、細菌性および寄生虫性の感染症は下痢の最も一般的な原因であり、しばしば糞便 - 経口経路を介して広がる。 これは、感染した糞便がある人から次の人へ誤って（握手などで）広がった場合、汚染された表面や器具に触れたり、汚染された食べ物や飲み物を摂取した場合です。
消化器系、免疫系、または内分泌系（ホルモン）系に影響を与える医学的状態に関連することが多い、非感染性の下痢源もある。 これらの中には、 過敏性腸症候群（IBS） 、 炎症性腸疾患（IBD） 、 セリアック病 、 甲状腺機能亢進症 、および乳糖不耐症がある 。
下痢の感染の原因は、吐き気、嘔吐、および腹痛を引き起こし得る胃腸炎として知られる状態を引き起こす。 下痢が血液を伴う場合、それは赤痢と呼ばれます。
ウイルスの原因
ウイルスは下痢の最も一般的な原因であり、主に4つのタイプに関連しています。
- 「クルーズ船ウイルス」としても知られているノロウイルスは、米国における食物媒介性胃腸炎の最も一般的な原因である
- ロタウイルスは、米国の子どもたちの下痢の最も一般的な原因であり、開発途上国の子供たちの主要な死因です。
- アデノウイルスタイプ40および41は、下痢に関連するサブタイプであり、ヒトに知られている50種類を超えるアデノウイルス（冷ウイルスも含む）の中にある。
- アストロウイルスは、高齢者、子供、および免疫系が損なわれた人々の下痢の一般的な原因である。
細菌の原因
細菌性下痢は世界中の病気や死の主要な原因です。 ウイルス性下痢よりも米国ではあまり一般的ではありませんが、潰瘍や腸内の炎症の発症のために、感染症はしばしば赤痢につながります。 最も一般的な原因は次のとおりです。
- サルモネラ・エンテリティディス（Salmonella enteritidis）は、汚染された食品または飲料を摂取してから12〜72時間以内に下痢、発熱および腹部痙攣を引き起こすことがある。
- エシェリヒア・コリ （特にE.coli 0157）は、汚染された食品および乳製品を通って広がり、出血性大腸炎として知られる状態に至り得る。
- 赤痢菌は、米国および世界中で共通しており、特に就学前の子供の場合には、しばしば血中の下痢を引き起こす可能性がある。
- カンピロバクターは、最も一般的な細菌性食物媒介性感染の1つであり、急性腸炎症のために血まみれの下痢を引き起こす可能性がある
- ビブリオ（Vibrio）感染は、しばしば生の魚介類または寿司を食べることと関連している。
- 黄色ブドウ球菌は細菌によって放出される毒素のために爆発性の下痢を引き起こす可能性があります。
- クロストリジウム・ディフィシル （ Clostridium difficile）は、感染の上昇が一般に抗生物質使用に関連している点で独特である。 それは今日、病院で得た下痢の最も一般的な原因です。
- エルシニアは、腺ペストを引き起こす細菌として認識され、乳製品に最もよく見られる。
寄生虫の原因
原虫は、米国および世界中の寄生虫性下痢の主要な原因である。 これらの単細胞生物は多くの形で存在し、しばしば感染した飲料水を介して伝染する。 寄生性下痢の3つの最も一般的な原因の中で：
- Giardiaランブリアは、汚染された食物を通過するか、人と人との接触によって感染して2日以内に爆発的な下痢を引き起こす可能性があります。
- Entamoeba histolyticaは糞 - 経口伝達に関連しており、微生物が腸壁に侵入するにつれて血まみれの下痢を引き起こす可能性がある。
- クリプトスポリジウムは、呼吸器疾患および胃腸疾患の両方を引き起こすことが知られており、水様便の発生を特徴とする。
診断と治療
経験した下痢の種類と他の症状や特徴（人の旅行履歴を含む）に基づいて、医師は病気の原因を特定する一連のテストを行います。
微生物感染症を診断するために大便培養が一般的に用いられるが、微視的および抗原ベースの検査の組み合わせは、便試料中の原生動物を同定するのに役立つ。 ウィルス感染は、ヒトの便、血液、または他の体液に対するPCR試験を実施することによって診断することができる。
治療は原因に応じて異なる場合があります。 原生動物であれば、抗菌剤および抗ウイルス剤をそれぞれ細菌およびウイルス感染症を治療するために用いるのが一般的であるが、任意の数の抗菌剤を使用することができる。
さらに、液体の喪失を予防または治療するために、 口内再水和療法と共に抗下痢薬を処方することができる。 脱水が特に重度である場合、流体を静脈内（静脈を通して）に送達することもできる。 痛みを軽減する薬剤は、痛みや発熱を和らげるのに役立ちます。
防止
伝染性の下痢を避けることになると、1オンスの予防は真に価値のある治療法です。 予防の努力の中でも最高の衛生管理と定期的な手洗いです。 多くの人々が抗菌手洗いに投資しますが、お湯と石鹸で徹底的に清潔にするのが普通です。 バスルーム、キッチン、そして食べ物が消費される場所で衛生状態を維持することも重要です。
家禽、肉、または貝を調理するときは、徹底的に調理されていることを確認し、必要に応じてキッチン温度計を使用してください。 すべての果物や野菜を洗って、原産地や新鮮さに疑問がある場合は生貝を食べないように特別な注意を払ってください。 カッティングボードや食器類も生の肉、家禽、またはシーフードと接触した直後に清掃するべきです。
最後に、海外に旅行する場合は、ワクチン接種が最新であることを確認してください。 途上国を訪問する予定の場合は、予防接種センターが管理する旅行健康ウェブサイトにアクセスして、どの予防接種が必要かを知り、水と地方の食品安全に関する情報を確認してください。
>出典：
> Buono、A。 Carson、R。 およびFlores、M.「下痢を伴う過敏性腸症候群の患者における健康関連の生活の質、仕事の生産性、間接費」 健康クオリティの生活成果。 2017; 15（1）：35。 DOI：10.1186 / s12955-017-0611-2。
> Kasper、D。 Fauci、A。 Hauser、S。 （2015年） ハリソンの内科の原則。 ニューヨーク：McGraw Hill教育
> Lanata、C。 Fischer-Walker、C。 Olascoaga、et al。 "子供の下痢症死亡の世界的原因<5歳、体系的レビュー" PLoS One 。 2013. 8（9）：e72788。 DOI：10.1371 / journal.pone.0072788。