病院関連下痢の最も一般的な原因
下痢はHIV感染者の共通の問題です。 時々、下痢は、 HIVを治療するために使用される特定の薬剤の副作用であり得る。 しかし、他の時には、それは胃腸系の感染の結果であり、多数の可能性のある薬剤および原因がある。
クロストリジウム・ディフィシレ （ クロストリジウム・ディフィシレ （ C.difficile ）とも呼ばれる）として知られている細菌である。 クロストリジウム・ディフィシレ （ C.difficile ）は、細菌叢の約3％を占めるヒト胃腸管に通常見られる生物である健康な成人では
しかし、免疫機能が損なわれると、細菌の増殖をチェックし続けるシステムが狂ってしまい、 C.difficileが慢性疾患患者の細菌叢の10〜30％を占めるまで集団が増加することが可能になる。 この過剰増殖は、重度の感染性下痢および大腸の炎症（大腸炎として知られる）の両方を引き起こす毒素を産生する。
主な症状は次のとおりです。
- 水っぽい下痢、時には血液や膿がある
- 熱
- 腹痛、痙攣、または優しさ
C.ディフィシル下痢の原因
HIV感染に加えて、 クロストリジウム・ディフィシレ関連下痢は、他の多くの要因によって引き起こされる可能性があります：
- 抗生物質の使用 ：抗生物質が不注意に胃腸管の「悪い」細菌と「良い」細菌の両方を殺すと、過増殖が起こります。 事実、いくつかの研究は、すべての医療関連C.ディフィシル感染の約90％が、広範囲の抗生物質使用の結果であることを示唆している。
- 抗潰瘍薬：抗潰瘍薬は胃の酸性度を低下させます。 そうすることで、それは時には胃の酸性度を変え、クロストリジウム・ディフィシレが未検査のまま成長することを可能にする。
- 長期間の病院滞在：病気からのストレスと病院のベッドでの寝具の弱さ、患者から患者への汚染の可能性は、 C.difficile感染の可能性を高める可能性があります。 事実、 C.difficileは、病院関連の下痢の最も一般的な原因として挙げられている。
- 65歳以上の人は、免疫機能が弱くなる傾向があり、若年の小児および乳児は免疫反応が未成熟であるために感染する可能性が高いため、リスクが高くなります。
C.ディフィシルはどのように広がっていますか？
クロストリジウム・ディフィシレ（C.difficile）は、感染した人々の便に存在し、トイレ、ベッドレール、タオルラックなどと直接接触することによって移動できる胞子を形成する。汚染された表面と接触すると、人は胞子を手から口に広げることもできる。
クロストリジウム・ディフィシレ（C.difficile）胞子は、環境表面上で最大5ヶ月生存することができる 彼らは簡単に伝統的な消毒剤で殺されず、しばしば胞子の完全な根絶を確実にするために塩素系漂白剤の濃度を1:10にする必要があります。
C.difficileの人から人への拡散を防ぐための手洗いが主な手段です。 また、病気や病院に入院した個人と連絡を取り合っている可能性のある用具や個人衛生用品だけでなく、表面も徹底的に清掃する必要があります。 クロストリジウム・ディフィシレの胞子を殺す効果があまりないため、アルコール系洗浄剤は避けてください。
C.ディフィシル感染症はどのように治療されていますか？
クロストリジウム・ディフィシレ感染症の治療には、症状を治療し、原因を治療するという2つのアプローチが必要です。
一部の患者では、これは困難であることが判明し、しばしば1年から数年の間に治療を必要とする。 薬剤耐性の出現は、特に重度に免疫系が損なわれた患者において、この問題をさらに複雑にするだけである。
治療には、
- フラビルやバンコマイシンなどの抗生物質（後者は薬剤耐性株に対してより有効）。
- 水および電解質置換溶液を用いた経口水和、ならびに重度脱水患者の体液の静脈内置換。
- 痛みの緩和は、腹部症状をマスクすることがあり、それによって根底にある病気の診断を遅らせることがあるため、慎重に使用することができます。 軽度から中等度の痛みを和らげるために、タイレノールのような市販薬を使用することができます。 麻薬は胃の機能に影響を与える可能性があるので慎重に使用すべきであり、さらに胃腸の刺激を引き起こす可能性があるため、モトリンは避けるべきである。
最後に、最も重篤な症例のために確保された新しい治療法の1つは、 糞便移植である 。 Isは一般的には使用されていませんが、健康な個人から便を取り除き、 C difficileでその人に移植するプロセスが必要です。
新たな治療法と考えられているため、糞便細菌学で経験のある胃腸専門医が実施しなければならない。
>出典：
>カナダ消化器病学会「Clostridium difficile-associated diarrhea（CDAD）」および「Proton Pump Inhibitor Therapy」 カナダ消化器病学会 。 2005年6月1日。 19（6）：1272-1276。
>感染管理と疫学の専門家協会「 クロストリジウム・ディフィシル感染予防ガイド 」 2013年2月：ISBN：1-933013-54-0
> Brown K。 Khanafer、N。 Daneman、N.、et al。 「抗生物質のメタアナリシスと地域社会に関連するクロストリジウム・ディフィシル感染のリスク」 抗菌剤および化学療法 。 2013年5月; 57：2326-2332。
> Kahn、S; Gorawara-Bhat、R。 およびRubin、D. "潰瘍性大腸炎のための糞便細菌療法：患者は準備ができていますか？" 炎症性腸障害。 2011年5月 DOI：10.1002 / ibd.21775。