体重と生年月日のコントロール失敗のリンク
計画外妊娠を予防する上で最も重要な要素は、 妊娠したくない女性による安全かつ効果的な避妊薬の使用です。 しかし、意図しない月の間に避妊薬を使用している女性には、意図しない妊娠のほぼ半数が妊娠しています。
避妊失敗の原因となっている問題の1つは、女性の体重です。
肥満女性は、体重が避妊法の有効性を損なう可能性があることを認識していないかもしれません。
過去20年間に肥満率が上昇し、米国および世界各地で公衆衛生上の懸念事項であり続けています。 肥満は30以上の肥満指数（BMI）として定義され、過体重者は25〜29.9のBMIを有する。 BMIは、人の体重および身長から計算され、健康上の問題を引き起こす可能性のある体脂肪および体重の妥当な指標を提供します。
残念ながら、避妊研究では、肥満および過体重の女性は臨床試験に含まれていません。 これにより、肥満および過体重女性の避妊効果および安全性に関する限られたデータが得られました。 妊娠に関連する合併症のリスクが高いことを考えると、効果的な避妊が肥満女性にとってさらに重要であることを考えると、残念です。
避妊効果が肥満によってどのように減少するかをより深く理解するために、多くの医師や患者が使用する信頼できる電子基準であるUpToDateに関する記事を研究しました。
「体脂肪率（BMI）よりも代謝の変化が肥満に左右されるため、体重増加はより重要ですBMIは避妊効果の変動性を決定する際に重要であり、体重増加に伴って代謝率が上昇し、特に避妊ステロイドなどの肝臓代謝薬のクリアランスは体重増加に伴って増加する。肥満女性および血清レベルが避妊効果を維持するには不十分である可能性があり、また、肥満女性の体重循環血液量が通常の体重女性よりも大きいため避妊薬の濃度が著しく低下し、ステロイドは脂肪組織に吸収されるので、より多くのアディポを持つ女性 seは循環するのに利用できるステロイドが少なくてもよい。
避妊ステロイドの薬物動態に及ぼす肥満の潜在的影響に基づいて、肥満女性が使用する避妊薬の投与量を2倍にすることを単に推奨することが魅力的です。 しかし、副作用やリスクも増加します。 一例として、高用量のエストロゲンを含む避妊薬は、深部静脈血栓症の危険性を増加させ、肥満女性のために既に存在するリスクによって悪化するであろう。
だから、これはどういう意味ですか？ この重要な情報を分解しましょう。
代謝プロセスは、生きた細胞または生物が生命および成長に必要なエネルギーを提供するために使用する生物学的プロセスである。 代謝は、身体の細胞の中の化学反応を指し、食物からの燃料を私たちの体が機能するために必要なエネルギーに変換します。 より高い体重（体脂肪が多すぎるため）の人は、より高い代謝率を有するように見える。 ホルモン避妊薬などの肝臓代謝薬は、消化器系に吸収され、体の残りの部分より前に肝臓に到達します。 その後、肝臓は薬物を代謝するので、薬物の濃度は、循環系に入る時までに大幅に減少する。 太りすぎの女性は、肝臓内の酵素レベルが高くなり、ホルモンをより速く分解する可能性があります。 したがって、血液が循環しなければならない組織が多いので、循環ホルモンのレベルが低下する可能性があります。 この量には、妊娠保護（排卵を防ぐ、子宮頸管粘液を濃くする、または子宮内膜を薄くする）を提供するのに十分高い濃度が含まれていないことがあります。
また、薬物の半減期（基本的に、半分が血流から除去されるのにどれくらい時間がかかるか）は、過体重の女性の方がより早く代謝されるため、短くなる可能性がある - したがって、避妊ホルモンが十分に残っていない可能性がある体内では避妊効果があります。
もう一つの要因は、血液量の循環と関係しています。 効果的であるためには、避妊ホルモンは女性の血流を循環する必要があります。 女性の体重がより大きい場合、身体の周りを循環する血液の量が多いため、適切な循環が起こりにくくなる可能性があります。 避妊薬のホルモン濃度が比較的低いため、血液量が多いとホルモンが減り、効果が低下する可能性があります。
状況が複雑になると、 エストロゲンとプロゲスチンは脂肪組織に蓄積されます。 女性の脂肪細胞が多いほど、血流に流れるのではなく、脂肪にトラップされる可能性が高くなります。
体重超過の女性の体がホルモン避妊薬を吸収、分配、代謝、排除する方法のため、避妊薬のホルモン量が2倍になると避妊効果を維持できると主張する人がいる。 しかし、潜在的な副作用のために、これは問題を提起する。 避妊薬に高用量のエストロゲンを含めると、 深部静脈血栓症 （血栓）、脳卒中、高血圧、または心臓発作 - 既に肥満に関連するリスクなどの副作用を発症するリスクが増加する可能性があります。
だから、体重や避妊効果に関しては、意図しない妊娠のリスクと特定の避妊方法に関連する長所や短所とを比較することが常に重要です。 一般的に、肥満女性では避妊失敗が通常の体重の女性よりも発生する可能性の高い方法には、 経口避妊薬 、 避妊パッチ 、 Implanon / Nexplanonが含まれます。
肥満女性の場合、 IUDおよび外科的滅菌がより効果的な避妊法であり得る。 しかし、体重増加のために、これらの処置は完了するのがより難しいかもしれない。
体重に影響されない他の方法は、子宮鏡滅菌（ Essure ）およびコンドーム 、 女性コンドーム 、 スポンジ 、 ダイアフラムおよび子宮頸部キャップなどのバリア方法である。
もっと学びたいですか？ 肥満女性の避妊オプションに関するカウンセリングや、体重が避妊失敗にどのように寄与するかを調べるための詳細な医療情報についてはUpToDateのトピック「肥満女性のための避妊カウンセリング」を参照してください。
ソース：
エーデルマン、アリソン、金城、ブリス。 "肥満女性のための避妊カウンセリング"。 最新の。 アクセス：2011年5月