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エッセーの手続きEssureの手順は、非手術的で永久的な避妊オプションです。 このタイプの子宮鏡滅菌は、切開を必要とせず、卵管に挿入される軟質の可撓性インサート（コイルインプラント）からなる。 これは、他のすべての形態の女性滅菌が切開（ 外科処置である）を必要とするので、 卵管結紮の良い代替手段である。
Essureの手続きは約10分かかりますが、通常は医院で行い、一晩滞在する必要はありません。
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子宮の拡張Essure手順の最初のステップは、子宮頸管拡張です。 あなたの医師は子宮頸管を麻痺させるために局所麻酔を使用します。 医師の中には、痛みを緩和し、最小限にするのに役立つ薬剤を追加提供する場合もあります。 Essureコイルを挿入するには、医師が子宮頸管をゆっくりと拡張（または開く）しなければなりません。
子宮頸管拡張は2つの方法で起こり得る：
あなたの医師は、膣を開いたままにするために検鏡を使用することがあります。 これは、アヒルの金属嘴に似たデバイスです。 器具を膣に挿入し、その鈍い刃を分離して開いたままにする。 あなたの医師は、薄くて滑らかな金属棒を膣にやさしく挿入し、小さな頚部の開口部に挿入します。 ロッドは短時間、所定の位置に残され、取り出され、やや大きなロッドと交換される。 このプロセスは、子宮頸部がインプラントを所定の位置に配置するのに十分に広くなるまで繰り返される。 これには約10分かかりますが、頚部の筋肉が伸びて各桿体に適応するため、痙攣や不快感を感じることがあります。
2.子宮頸管を拡張するもう1つの方法は、子宮頸部周辺の組織から湿気を吸収し、徐々に膨張する浸透圧拡張器を使用することです。 拡張器の拡張は、子宮頸管をゆっくり開き、通常、ほとんど不快感を生じさせない。 浸透圧性拡張剤には2つの一般的なタイプがある：
- ラミナリア（Laminaria）は、乾燥した海藻でできた小さなチューブで、卵管結紮処置の8〜24時間前に子宮頸部に挿入される。 これを挿入するためには、女性は手続きの前日に来る必要があります。 頚部の拡張の大部分は、挿入後12時間から24時間後に最大の拡張が起こり、最初の6時間以内に起こる。
- Dilapan（合成拡張器）は、Essure手順の数時間前に子宮頸部に挿入される乾燥した無菌スポンジです。 合成拡張器は、ラミナリア法より短時間で子宮頸管を挿入し開ける傾向がある。
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エッセーの手続きEssureの手順では、骨盤の検査と同じように、足を開いた状態でびっくりするように配置されます。 医師はカテーテルと細いチューブ状の器具（子宮鏡）を膣に挿入し、子宮頸部から子宮に挿入します。 スコープの最後にカメラを置くことで、医師は子宮を見ることができます。 エッセーインサートは、カテーテルに通され、ファローピウス管の開口部に配置される。 次に、第2インプラントは、同様に他のファロピアン管内に配置される。 あなたは、この手技中および後に月経のような痙攣を起こすことがあります。 これが完了したら、コイルインプラントが所定位置にあることを確実にするために、X線を撮影することができる。 手順全体には約10〜30分かかります。
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エッセーシャル・プロシージャの後に期待すること女性は通常、 エッセル手続きの45分後に帰宅することができ、ほとんどの女性労働者は24時間以内に仕事を再開します。 大部分の女性は1〜2日以内に正常な活動に戻りましたが、多くの女性は、その日の通常の身体活動を再開することができたと報告しています。
Essureの手技を受けた後、女性は体験していると報告しています：
- 手術中に子宮の動きに起因する膣出血。
- 手術後数日間軽度から中程度の痛みおよび/または痙攣。
- 一時的に月経周期に変化します（通常の期間よりも重いまたは長い、出血または期間の間のスポッティング）。
- 骨盤、腹部、および/または背中の痛み。
- 彼らの決定について後悔する。
あなたはそれを感じるとすぐに性交を再開することができ、痛みを引き起こすことはありません。 ほとんどの女性にとって、これは手術後約1週間かかります。 Essureを挿入した後最初の3ヶ月間は、避妊法を使用することが不可欠です。 瘢痕組織がコイルの周りに蓄積し、それによって卵管を閉塞するのに、この程度の時間がかかる。 チューブが閉塞していることが確認されるまで、別の避妊方法を使用する必要があります。
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Hysterosalpingogram（HSG）テスト卵管が完全に閉塞しているかどうかを確認するために、あなたのEssure手術の3か月後に、 子宮摘出術（ hysterosalpingogram 、HSG）と呼ばれる検査を行います。 このテストは、妊娠していないことを確認するために、あなたの期間の後の週にスケジュールする必要があります。 おそらく同意書に署名する必要があります。
HSGは、X線装置オーバーヘッドを備えたテーブルを使用して放射線部門で実施される。 骨盤の検査中に行うように、テーブルの上に横たえて、足をあてに置く準備をしてください。 この時点で、薄いカテーテルを介して子宮頸部および子宮から色素が注入されます。 次に、X線を撮影して子宮および卵管の画像を作成する。 HSGは、コイルインプラントが正しい位置にあるかどうかを明らかにし、チューブが正常にブロックされたかどうかを示します。 そうであれば、もはや別の避妊法を使用する必要はありません。 再度、HSG検査で卵管が瘢痕組織によって完全に閉塞されていることが確認されるまで、 追加の避妊薬を使用する必要があります。
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子宮鏡検査による管結紮の利点卵管インプラントを使用する子宮鏡検査法のEssure法は、伝統的な卵管結紮の外科的方法と比較していくつかの利点を提供する。
それはより安全であるだけでなく、傷跡もなく、女性は一般に不快感が少ないと報告しています。
Essureの手技を受けた女性の99％が長期的な快適性を優れたものから良いものに評価し、女性の95％が友人にプロシージャを推薦すると答えた。
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子宮鏡内管結紮の短所Essureの卵管結紮処置の欠点の1つは、瘢痕組織が形成されて卵管を閉塞するまで、3ヶ月間別の避妊法を使用する必要があることです。
さらに、Essureの子宮鏡滅菌手順は元に戻すことができません 。 卵管の組織とコイルのインプラントは一緒になって閉じた通路を形成するので、マイクロインサートは卵管を損傷することなく外科的に取り外すことができない。
卵管インプラントは、挿入が困難な場合もありますので、 2つのチューブを完全にブロックするには 、 2番目の手順が必要な場合があります。 臨床研究では、7人の女性のうち約1人が、最初の配置手順の間に両方のファロピアン管にインプラントを配置することができなかった。
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エッセルプロシージャのリスク2014年のFDAの安全性報告では、 Essureの手順は長期的な副作用を引き起こさないようである。 任意のタイプの卵管結紮と同様に、異所性妊娠が起こる可能性は常に低いです。
計画親子関係によると、Essureの手続きの2年後に女性に対して実施されたフォローアップ研究は、これらの潜在的リスクを示唆している。
- マイクロインサートは、ファローピウスチューブから追い出されている可能性があります。
- コイルインプラントは、あまりに遠くに挿入されているか、または十分に遠くに挿入されていない可能性があります。
- マイクロインサートは、子宮または卵管壁（穿孔）を通って押し込まれている可能性がある。 これが発生した場合は、状況を修復するために手術が必要な場合があります。
- コイルインプラントは、子宮内膜生検、拡張および掻爬（D＆C）などの他の医療処置、または無線周波数の使用を必要とする処置中に損傷を受ける可能性がある。
Essureインプラントの挿入中に発生する可能性のある追加の合併症には、
- 軽度から中等度の痛み
- 悪心および/または嘔吐
- 手術後の疲労
- 感染
- 未診断の妊娠
月経周期の後半（排卵後）にこの手技を行った女性は、無作為に手技の時点で妊娠しているリスクが高くなります。 エッセルの手順は、排卵が起こる前の月経周期の前半に行われることが推奨されます。
これらの合併症は、他のリストよりも稀ですが、インサートの一部が壊れたり、女性が体液の過剰吸収を経験する可能性があります。 痛みや妊娠を予防する上での問題を引き起こすインサートの壊れた報告はありません。 体液の過剰吸収は、息切れや過剰な体液を取り除くための薬物療法の必要性をもたらす可能性がある。 これは、死を含む重大な合併症を防ぐために直ちに治療する必要があります。
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エッセーの有効性研究は、 Essureの子宮鏡検査による滅菌処置が卵管結紮の最も有効な形態であることを示唆しており、現在、より多くの医師がこのアプローチに切り替えている。
研究の結果、1000人の女性のうち1.7人が、手術後5年で妊娠する（99.83％有効）ことが示されています。
3ヵ月のフォローアップHysterosalpingogram（HSG）検査：
- 女性の約1％がコイルインプラントの1つを欠いているかもしれません。
- 女性の卵管の96％が首尾よく詰まっています。
処置の6ヶ月後には、女性の100％が両方のチューブを完全に閉鎖する必要があります。
Essureについてのその他の考慮事項：
女性の86％が1回のEssure手術後に2本の管にコイルをうまく配置できますが、女性の10％は2回の処置後にコイルを正常に挿入できません。 最後に、Essureインサートをうまく配置できた女性の3％は、他の理由により避妊の方法としてこれを使用し続けることができません。
参考文献：
（1990）。 子宮頸管熟成剤 - ポリアクリロニトリルヒドロゲル製の合成拡張器、Dilapan。 アメリカの家族医師、42（3）、 775-776。
エッセーウェブサイト。 （nd）。 よくある質問。
Knowles、J。（2005）。 管の滅菌 。 計画された親子関係。