外科的結紮結紮の選択肢、リスク、および選択肢
あなたのチューブが結ばれていることを考えているなら、あなたは何を知っていますか？ プロシージャを実行するためのさまざまな方法と、どのオプションが最適なのでしょうか？ 潜在的なリスクは何ですか？ どのような代替アプローチが永久的な避妊のために利用できるのですか？
あなたのチューブを結んでいる
あなたのチューブを結ぶことは、あなたが卵管結紮を受けたことを言う別の方法です。 この手順は、女性滅菌または永久不妊とも呼ばれる。
使用される用語にかかわらず、外科的卵管結紮は、卵管を閉鎖する手順である。 あなたのチューブが密封されると、精子は卵管を通過して卵を受精させることができなくなり、妊娠することができなくなります。
この手続きは、将来的に妊娠したくないと確信している大人の女性に推奨されます。 避妊薬を選択する際には多くの質問がありますが、子どもを抱えている女性の場合、一時的な避妊法で起こり得る副作用の欠如と同様に、卵管結紮は非常に一般的な選択です。
私のチューブは実際に結ばれていますか？
卵管結紮を受けたときに卵管は本当に結ばれていますか？
多分。 あなたの医者があなたのチューブを密封できるいくつかの方法が実際にあります：
- それらをリング、クランプ、またはクリップで固定する
- 電流（電気焼灼）で切断して密封する。
- あなたのチューブを結ぶ、それらを切断し、それらを縫うか、または電気的に密封する
あなたのチューブがどのように密封されるかを考えると、痛いかもしれませんが、手技は麻酔下で行われ、何も感じることはありません。
外科的管結紮の選択肢
卵管結紮手技に関しては、いくつかの選択肢があります。あなたとあなたの医師は、どの選択肢があなたにとって最も適しているかを話し合うことができます。 あなたの医師はあなたの体重や前回の腹部手術の有無などの要因を考慮します。 あなたのチューブを結ぶための外科的選択肢は次のとおりです：
1.腹腔鏡検査
腹腔鏡下の滅菌は、チューブを結ぶ2つの最も一般的な方法の1つであり、通常は全身麻酔下で行われます（手術室で眠ります）。この処置の間、小さな切開が腹部ボタン挿入される腹腔鏡（小型の望遠鏡のような器具）のためのものである。 あなたの骨盤臓器から腹壁を引き上げるために二酸化炭素ガスが注入され、外科医はあなたの卵管を見ることができます。 外科医は、卵管をシールするために腹腔鏡を通して別の装置を挿入することができる（または、別の小さな切開部を通して管を結ぶ）。 その後、切開部は閉じられる。 卵管腹腔鏡検査では約30分しかかかりません。 通常、最小の瘢痕があり、あなたは同じ日に帰宅する可能性が非常に高いでしょう。
2.ミニ開腹手術
ミニ開腹（またはミニラップ）チューブ結紮は、チューブを結ぶ他の最も一般的な方法です。 大部分の女性は出産直後にこの手続きを行います。 産後のミニ開腹手術中、外科医はあなたの腹部ボタンのすぐ下に小さな切開部を作る。 あなたの子宮はまだ妊娠しているから拡大されているので、あなたの卵管は子宮の上部にあります。これはあなたの腹のすぐ下にあります。 次に、あなたの卵管を切開部の中または外に引き上げて閉鎖し、次いで元の位置に戻し、切開部を閉鎖して閉じる。
3.開腹（開放管結紮）
開腹術（開放卵管結紮とも呼ばれる）は大手術であると考えられているため、腹腔鏡検査やミニ開腹手術としては一般的には使用されていません。 外科医は、腹部のより大きな切開（約2〜5インチ）を行う。 卵管は、その後、切開部の中または外に引き上げられ、閉鎖/閉鎖閉鎖され、適所に戻される。 切開部は閉じた状態で縫合される。 開いた卵管結紮は、通常、帝王切開のような他のタイプの無関係な腹部手術の直前または直後に行われる。
4.経皮的鏡検査および胆道切開術
経肛門鏡検査およびコルポトミーは、膣滅菌法の間に使用される2つのタイプの切開である。 あなたのチューブを膣の方法で結ばせることが、かつては好ましい方法でした。 しかし、culdoscopyとcolpotomyは高いリスクがあるので、腹腔鏡手術は今あなたのチューブを結ばせるためのより一般的な方法です。 あなたが肥満（または非常に太りすぎる）または逆行性子宮（傾斜した子宮）を持っている場合、あなたの医師は、経皮的検査または腸切除術を行うことを選ぶかもしれません。これらはいずれも膣壁に造られた小さな切開部ですが、あなたが麻酔下にある間は砕石術の位置になければならないからです。
5.子宮摘出術
子宮摘出術は、あなたの子宮が除去され、大きな外科手術とみなされる手技です。 子宮摘出術は、技術的に卵管結紮処置ではない。 しかし、あなたの子宮が取り除かれると、卵を移植する場所はどこにもありません（あなたは妊娠することができません）。 子宮摘出術は、膣（膣子宮摘出術）または腹部（腹部子宮摘出術）を通じて行うことができる。 過去に、卵管結紮が宗教上の理由からタブーとみなされた場合、子宮摘出術が医療処置として行われることがありました。
あなたのチューブを結ぶ利点
外科的にチューブを縛っていた場合は、追加の医療給付を受けた可能性があります。 研究は、卵管結紮を行うことで、 卵巣がんのリスクを低下させるが、30％まで低下させることを示唆している。 この正確な理由は不明であるが、この発見のための2つの主要な理論がある：
- チューブを結ぶと、卵巣への血液供給が中断されます。 これは、卵巣がんのリスクを低下させるあなたのホルモンレベルを変更する可能性があります。
- 卵管を閉鎖することは、おそらく、癌を引き起こす可能性のある環境因子から卵巣を保護することができる。
卵管結紮のもう一つの利点は、あなたのチューブを結ばせることは、 骨盤内炎症性疾患 （PID）の発症機会を低下させる可能性があることです。しかし、卵管結紮は性行為感染症に対する保護を提供しません。
管結紮のリスク
任意の外科的処置と同様に、卵管結紮はいくらかのリスクを伴う。 考えられる問題は、次の3つのカテゴリに分類できます。
- 実際の処置によるリスク：これには、手術器具に起因する近くの器官または構造物への損傷、およびその後に妊娠が起こった場合の異所性妊娠の危険性の増加など、チューブの不完全な閉鎖（約200人の女性の妊娠をもたらす）卵管結紮。
- 麻酔の使用に関連するリスク：使用される麻酔のタイプは、選択された外科的アプローチに依存する。 結膜の結紮は、 意識をもたせる鎮静 （女性が目を覚ましているが、リラックスして眠い状態）または深い鎮静（ 全身麻酔を与え、女性は眠っている）のいずれかで行うことができる。麻酔は局所、臍の下から麻痺する）、または一般的な（身体全体を含む）
- 一般的な手術のリスク：手術の一般的なリスクには、感染や出血があります。
何を期待します
ほとんどの女性は、卵管結紮後数日以内に仕事に戻ることができます。 痛みを和らげる薬は、不快感を和らげるのに役立ちます。 女性は数日間激しい運動を避けることが推奨されます。 一般に、ほとんどの女性は1週間以内に再びセックスをする準備ができています。
大多数の女性は、この手順から問題なく回復する。 男性滅菌（精管切除）とは異なり、無菌性をチェックする検査は必要ありません。
卵管結紮は女性の性的快感を低下させず、女性性にも影響しません。 腺や器官が除去されたり変更されたりしていないので、すべてのホルモンが生成されるため、卵管結紮は性的変化を引き起こしたり、女性の性的臓器の機能を妨げたりしてはなりません。
コスト
卵管結紮の一回限りの費用は、他の避妊方法と比較して、時間の経過とともに何百ドルも節約することができます。 卵管結紮の費用は、1,000ドルから3,000ドルの間で変動する可能性がありますが、合併症があればそれ以上になる可能性があります。 女性は、出生制限の対象範囲が異なるため、彼女の健康保険にチェックする必要があります。 メディケイドと民間医療保険は、卵管結紮の費用をカバーするかもしれない。
効果
管結紮は99％以上有効です。 時折、卵管がそれ自体で再接続することがあるので、小さな故障率が生じる。 卵管結紮後に妊娠が起こる場合、子宮外妊娠である可能性は33％です。 しかし、妊娠率は非常に低いので、子宮外妊娠の可能性は、最初に行われた卵管結紮を受けていない場合よりもずっと低くなります。
管結紮逆転
女性は、卵管結紮（永久滅菌）が彼女にとって最良の方法であるかどうかを慎重に検討する必要があります。 しかし、慎重に考察しても、卵管結紮を受けた女性の中には、後で彼らの決定を後悔することになります。 女性は、次のような場合にチューブを結ぶことを後悔する可能性が高くなります。
- 彼女は若い
- 彼女は子供がほとんどまたは全くいない
- 彼女はそれを望んだからではなく、パートナーがそれをやりたかったので
- 彼女は卵管結紮を決めました。なぜなら、卵管結紮は金銭問題を解決すると信じられていたからです。
卵管結紮は一時的なものと考えるべきではない。 女性が後で妊娠したいと決めた場合、卵管の逆転が起こることがあります。 しかし、卵管の逆転は、必ずしも妊娠をもたらすわけではない主要な外科手術である。 卵管が逆転した女性のおおよそ50％〜80％が妊娠する可能性があります。
永続的な避妊の代替手段
卵管結紮は、妊娠を予防する上で非常に良好な成功率で、永久的な避妊の優れた形態になります。 また、卵巣がんや骨盤内炎症のリスクを低下させるという利点もあります。
つまり、誰もが手術や全身麻酔のこの手順と関連する（ただし小さい）リスクを遂行したいとは考えていません。
この場合、多くの一時的な避妊オプションがあります。 また、2つの主要な恒久的な選択肢があります。 一つは、 精管切除術です。 頭頸部と比較して、精管切開術は卵管結紮よりも危険性がはるかに低いが、いくつかの男性はこのアプローチにはいくつかの理由で興味がない。
女性の場合、 Essureと呼ばれる非手術的な永久的な避妊オプションがあります。 Essure手順 （子宮鏡滅菌とも呼ばれます ）は、小さな金属インサートを子宮頸管と卵管に挿入して挿入する技術です。 Essureの手順は2002年以来行われていますが、手順を実行するために医師が特別な認証を必要とするため、どこでも利用できません。 2016年11月現在、Essureには、人々が手順の潜在的なリスクと選択肢について教育されていることを確認することを目的とした箱入りの警告があります。
管結紮法の有効性の比較
腹腔鏡検査、腹部切開術、または子宮鏡検査の有効性に関する有意差はないようであるが、反復処置の必要性は、Essure処置を有する者にとってはいくらか大きくなる可能性がある。
管結紮のための方法のボトムライン
卵管結紮が行えるさまざまな方法があります。正しい選択は医師と慎重に話し合う必要があります。 最良の選択肢は、あなたが現在妊娠している場合、以前の腹部手術を受けている場合、体重が過ぎている場合、または傾けられた子宮がある場合など、多くの要因に依存します。 卵管結紮には、卵巣癌のリスクの低下などの副次的な利点がありますが、その他の永久的な避妊オプションもあります。
>出典：
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