症状、原因、診断、治療
卵巣癌は、痛みを伴う性交、説明できない体重増加などを引き起こす可能性がある状態がかなり進行するまで、顕著な症状の欠如のために「サイレントキラー」を作り出しています。 このがんを発症する平均生涯リスクはわずか1.6％ですが、この病気は進行期に達するまで検出されないことが多いため、女性のがん関連死の5番目に一般的な原因です。
手術や化学療法などの治療法を使用することもできますが、その成功は病気が進行するほど低下します。
タイプ
女性の生殖器系は、膣、子宮頸部（子宮の下部）、子宮、2つの卵管、2つの卵巣からなる 。 卵巣はおおよそアーモンドの大きさで、月経周期ごとに卵の発生と放出を担っています。 彼らはまたホルモンエストロゲンとプロゲステロンの生産を担当しています。
卵巣癌は、通常、卵巣に最も近い卵管の部分で始まり、次いでその卵巣に拡がる。 この疾患は、時には腹膜から始まり、膜が腹部の内容物を取り囲み、次いで卵巣に広がることもある。 その理由から、卵巣癌、卵管の癌、および原発性腹膜癌は、これらの癌を論じる際にしばしば一緒に分類される。
卵巣癌には3つの基本的なカテゴリーがあります（30種類以上のサブタイプがあります）。 これらの異なるタイプは、異なる方法で治療され、異なる予後を有し、一般的に異なる年齢の女性に生じる。
- 上皮卵巣腫瘍は、卵巣およびファロピウス管を覆う細胞層（上皮層）から生じ、卵巣癌の90％〜95％を占める。 これらの癌のリスクは年齢と共に増加し、診断されるとほとんどの人々は閉経後である。 最も一般的なサブタイプには、子宮内膜症、粘液性および漿液性腫瘍が含まれ、大部分は重篤である。 粘液および子宮内膜腫瘍は、40歳未満の女性でより一般的です。
- 間質性腫瘍は、良性または悪性のいずれかであり、卵を取り囲む組織である間質で始まり、卵巣を一緒に保持する。 これらは、誕生と20歳の間に見出される若年型の攻撃的であるが、通常は成人形態では非攻撃的である顆粒膜細胞腫瘍およびセルトリ細胞腫瘍を含むいくつかのサブタイプに分類される。
- 生殖細胞腫瘍もまた良性または悪性のいずれかであり、30歳未満の卵巣癌の最も一般的な形態である。これらの腫瘍は10〜30歳で診断される。これらの腫瘍は生殖細胞（卵）から始まり、約3％の卵巣癌。 生殖細胞腫瘍は初期段階で診断されることが多いが、急速に増殖する傾向がある。 サブタイプのうちのいくつかには、異常胚細胞腫、内胚葉性洞腫瘍、および未成熟奇形腫が含まれる 。
- 卵巣の小細胞癌腫は珍しく、卵巣癌の0.1％しか占めていません。
高悪性度上皮性卵巣癌の全生存率は5年であるが、診断された人の約15％が10年後に生存している。 研究者たちは現在、病気を治療するためのより良い方法を見いだすために、これらの「異常値」を研究しています。 個体の予後は、年齢、癌の段階および腫瘍の等級、治療に対する応答など、多くの要因に依存する。
症状
卵巣癌の症状は 、疾患の初期段階においてしばしば微妙で曖昧であり、しばしば他の重症度が低いと考えられる。 これらの癌の約80％が診断された段階ですでに進歩しているにも関わらず、最近の研究では早期段階で一般的な4つの症状が見出されています。 これらには、
- 便秘や下痢のような排便習慣の変化
- 骨盤痛または圧迫
- 頻繁に排尿または尿意切迫感が必要
- 膨満または腹部腫脹
卵巣癌のいくつかの症状は、疾患が進行するまで現れないことが多い。 これらには、性交中の痛み、持続的な疲労、腹部の体重増加または体液の蓄積（腹水）などが含まれ得る。
他の症状は、声の深化、顔面の毛の成長、および異常な子宮の出血を含む、腫瘍によって産生されるホルモンに特に起因する。
原因とリスク要因
残念ながら、私たちは卵巣がんの原因を正確に特定することはできませんが、研究者はその発生のためのいくつかの既知のリスク要因を特定しました。 危険因子は重要ですが、卵巣癌は危険因子や病気の家族歴がない人にも発症する可能性があることを覚えておくことが重要です。
リスク要因には、高齢、 白人の民族; 卵巣癌、乳癌または結腸癌の家族歴; 肥満 ; 反対のエストロゲン補充療法。
卵巣がんリスクの低下に関連する要因には、26歳未満の子供、母乳育児、経口避妊薬使用、卵管結紮手術、子宮摘出術が含まれるが、これらに限定されない。
卵巣癌は、若い女性ではあまり一般的ではありません。 それが起こると、しばしば家族歴があり、BRCA1またはBRCA2突然変異などの遺伝因子に関連する可能性がより高い。 卵巣癌は、妊娠中に診断される第5の最も一般的な癌であり、18,000件の妊娠中1件に発生する。
診断
卵巣癌は日常的にスクリーニングされていません。 卵巣がんを診断するには、病気を示す可能性がある画像検査と検査室検査の注文を促すために、しばしば医師の疑いが高い疑いがあります。
医師は、経膣超音波検査とCA-125血液検査を最初に注文しますが、初期の卵巣癌患者では正常であり、他の多くの病状によって上昇する可能性があります。 医師は、定期的な骨盤検査を行った後にこれらの検査を開始してもよいし、腫瘍の症状を呈したり転移したりして、これらの次のステップを促すこともある。
CT、MRI、PETスキャンなどの他の画像検査は、他の血液検査と並び（主にがんが存在する場合にはそれが広がっているかどうかを確認するために）発注することができます。 診断を確認し、見つかった卵巣癌のタイプを特定するために生検が必要です。
診断後、腫瘍の病期分類は、最も適切な治療選択肢を決定するために非常に重要である。 これは、生検試料および画像検査の腫瘍所見の組み合わせで行うことができるが、しばしば手術が必要である。
処理
卵巣癌の治療選択肢は、卵巣癌の種類、段階、およびグレードならびに年齢および一般的健康状態などの他の要因に依存する。
卵巣がんの3つの主要な治療方法があります。 化学療法と組み合わせた外科手術は、病気の初期段階を除くすべての病気にとって最も一般的な治療法です。 放射線療法は一般的には使用されていませんが、腹部に広範囲の転移を有する女性には推奨される場合があります。
- 手術：片側の卵巣および卵管の除去は、 妊娠可能性を保つことを望む人にとっては考慮されることがあります。 化学療法の有効性を高めるために、デブリングまたは細胞減少手術を可能な限り多くの腫瘍（および転移）を除去することが考えられる。
- 化学療法： 化学療法は、手術後に残るがん細胞を排除するために、または明白ながん細胞が残っていない場合に再発の危険性を減らすために使用されます。 症状を軽減するための緩和化学療法として単独で投与することもできます。
- 標的治療：これは、癌細胞の増殖における特定の経路を標的とする薬物による治療を含む。 彼らの焦点のために、彼らはしばしば、必ずしもそうではないが、従来の化学療法薬よりも副作用が少ないことが多い。 標的療法には、腫瘍による新しい血管の形成を阻害することを目的とするものと、癌細胞増殖における経路を標的とするものとの2種類がある。
上記治療法の組み合わせ、さらには免疫療法薬などの新しい治療法を検討している臨床試験が進行中です。 国立がん研究所によれば、卵巣がんと診断された人々は、臨床試験に参加することを検討すべきである。
からの言葉
現時点では、ほとんどの上皮性卵巣癌は、疾患の後期段階で診断される。 私たちは推奨されるスクリーニング検査を受けていないので、症状があればそれを知ることが重要です。たとえそれがおそらく何もないと思っていても、その症状を経験すれば治療を受けることです。
あなたや愛する人が最近卵巣がんと診断された場合、あなたは病気の周辺の統計を見ると非常に怖がっているかもしれません。 このような驚異的な数字にもかかわらず、この疾患の治療法は生存率の向上とともに改善されており、今日の臨床試験の多くは患者を治療するためのより新しい方法を模索しています。
>出典：
> Hoppenot、C.、Eckert、M.、Tienda、S.、およびE.Lengyel。 高品位漿液性卵巣癌の長期生存者は誰ですか？ 。 婦人科腫瘍学 。 2018。148（1）：204-212。
>国立がん研究所。 卵巣上皮、卵管、および原発性腹膜癌治療（PDQ） - ヘルスプロフェッショナルバージョン。 更新された01/19/18。 https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq