化学療法と放射線療法が強靭性と選択肢に及ぼす影響
癌が妊孕性にどのような影響を与えますか？ 先に計画するために癌治療の前に知っておくべきことは何ですか？
妊娠可能性の問題は、がんやがん療法の有名な副作用ではあるが、しばしば誰も制御できないという不幸な結果として却下される。 多くの人々は、繁殖力がこれらの治療によってどのように影響を受けるか、または十分に準備される前に何ができるかを理解していません。
問題の真実は、多くの血液癌治療法が不妊症を引き起こす可能性があるが、これはすべての治療法に当てはまるわけではなく、あなたがそれに対してできることがあるかもしれないということである。 あなたの心は、がんの治療にもっと集中するかもしれませんが、今あなたの妊娠可能性について考える時間がかかります。 若いがん生存者の間では、出生率が高いことが懸念されています。
がん患者の不妊症の原因は何ですか？
癌関連の不妊症は、一時的または永続的であり得る。 子供を持つあなたの能力は、多くの要因によって影響を受けることがあります：
- 病気そのもの
- 治療副作用
- あなたが受ける治療のタイプ
- あなたの年齢
- 他の薬や健康上の問題があるかもしれません。
- 妊孕性保存技術の利用可能性
- 支援された生殖に関する宗教的または文化的信念（例えば、体外受精など）
また、女性の体に妊娠が起こると、がん治療後に賢明ではないとの懸念があります。
血液中のがんが受精にどのように影響するか
高齢者ではより一般的ですが、一部の白血病およびリンパ腫は、若年の生殖年齢または子供でも一般的です。 多くの血液がん患者は、家族がまだ始まったり、考え始める機会をまだ持っていない時代に起こります。
血液癌の場合、不妊症は通常、疾患そのものによって引き起こされるのではなく、その治療によってより頻繁に引き起こされる。 例外はホジキンリンパ腫で、男性では非常に低い精子数を引き起こす可能性があります。
化学療法はどのように妊娠に影響を及ぼしますか？
化学療法は男性と女性の両方の妊孕性に影響を与えることができますが、すべての薬剤が同じ効果を示すわけではありません。 男性では、化学療法は精液中に精子を存在させない（無精子症）。 女性では、卵巣が卵細胞を放出できなくなる（卵巣不全または早期閉経）ことがあります。
ほとんどの場合、治療の数週間および数ヶ月にわたり投与された化学療法薬の総量は、単一用量で投与された薬剤の量よりも妊孕性に大きな影響を与えます。 併用化学療法は、単一薬物療法よりも生殖器系の損傷を引き起こす可能性がより高い。
男性および女性の両方において、妊娠可能性に最も影響を与える可能性のある薬剤群はアルキル化剤である。 アルキル化剤のいくつかの例には、 Cytoxan （シクロホスファミド）、IfexまたはMitoxana（イホスファミド）、Alkeran（メルファラン）、MyleranまたはBusulfex（ブスルファン）およびMatulane（プロカルバジン）が含まれる。
がん患者の妊娠可能性に影響を与える多くの要因があるため、あなたが受け取る薬物に加えて、専門家が影響を受ける者を確実に言うことは困難です。
放射線療法はどのように妊娠可能か？
放射線療法は、しばしば、副作用および毒性を低減するために、長期間にわたり少量（分画）で与えられる。 残念なことに、「分画」は、1回の大量投与よりも生殖器官に大きなダメージを与える。 放射線を投与する場合、可能であれば、生殖器を保護するためのあらゆる試みがなされる。
少量でさえ、 精巣への放射線は精子数を減少させる可能性があります。 この効果は一時的なものでもよいし、高用量を使用すると永久的であってもよい。 放射線はまた、テストステロンレベルの低下を引き起こし得る。
女性では、卵巣は放射線分野に直接存在する可能性があります。
この場合、医師は、卵巣を体の別の領域に外科的に移動させることを選択することができるので、放射線によって損傷される可能性は低い。 若い女性は、高齢女性よりも放射線の後に繁殖力を回復する可能性が高い。
幹細胞移植の準備に使用されることがある全身照射は、通常、男性と女性の両方の妊娠可能性に永続的な障害を引き起こす。
受精率の保存
治療を開始する前に不妊症を発症する必要がある場合は、選択肢を検討することが重要です。 いくつかの選択肢がありますが、これらの選択肢は非常に個人的です。 利用可能なオプションは次のとおりです。
- 凍結する卵または精子
- 凍結胚
- ドナーの卵、精子、または胚を使用する
- 代理
- 採択
男性の不妊症の準備
ありがたいことに、精子を凍結する方法はかなり成功しており、精子の銀行は思春期に達すると多くの男性にとって実行可能な選択肢になっています。 男性のためのオプションは次のとおりです：
- 精子バンク - 後で使用するために精子を凍らせる。
- 精子の抽出 - 精子の精子が成熟していない場合は精子から精子を直接抽出することができ、凍結するか、または体外受精のために使用する。
- 精巣組織の凍結 - それはまだ実験段階にあるが、科学者は凍結のために精巣または精巣の一部を除去し、その後体内に再移植する可能性を検討している。
女性の不妊症の準備
卵を凍らせる技術は精子を凍結させる技術ほど成功していないため、女性の妊娠可能性を維持することは男性より困難です。 オプションには以下が含まれます：
- 凍結胚/インビトロ受精 - 凍結胚は、治療後または代理人の後に女性の体内に埋め戻すために、がん治療のために不妊に苦しんでいる多くの女性にうまく使用されています。 もちろん、これは、癌治療が始まる前に、胚を計画し、作成し、凍結することを必要とする。
- 凍結卵 - 卵を凍結しようとするとわずか数百の妊娠しか起こらず、この技術は卵を凍結させ、解凍する能力によって制限されます。
- 卵巣組織の保存 - この技術は、卵を凍結させることと同様に、まだ実験的ですが、卵巣や卵巣の一部を除去して、がん治療を完了した後に組織を再移植することができるようにします。
あなたの医者に尋ねる質問
血液がんの治療では、男性と女性の両方で不妊症を引き起こすことは珍しいことではありません。 これはあなたの心から最も遠いもののように見えるかもしれませんが、診断後できるだけ早くあなたの妊娠可能なオプションについてあなたの医療提供者と話し合うことが重要です。
医師に相談したいことがいくつかあります：
- この療法は私の妊孕性に影響を与える可能性がありますか？
- この副作用が一時的または永続的であると思いますか？
- 治療中に不妊症を予防するためにできることはありますか？
- 不妊症を起こしにくい他の治療法がありますか？
- 私の妊娠可能性保存の選択肢を探究する前に時間がありますか？
- 私は妊娠可能性の専門家に相談して妊娠可能性の保存オプションについて話すことができますか？ （がん治療の前に不妊症治療についてすべて知る必要はありませんが、専門家が現時点で知っておくべきすべてのことを指導することができます）。
- 私が肥沃なままであれば、未来の子供たちは私の治療の影響を受けますか？
- 私が肥沃であるかどうかはどうすれば分かりますか？
集計
生命を脅かす状態に直面した多くの人々は、人生の贈り物と人生を創造する能力に大きな感謝を感じています。 がんの治療があなたの妊孕性に及ぼす影響に影響する多くの要因があります。 多くの場合、医師が予測することは不可能です。 不妊症を予防しながら最も効果的な治療法を得ることは難しいかもしれませんが、治療を始める前に妊娠可能性を維持するための選択肢があるかもしれません。
あなたが治療を始める前に、妊娠するか将来子供を父親にすることについてのあなたの質問と懸念についてすべて話し合うことが重要です。
ソース
アメリカ臨床腫瘍学会。 Cancer.Net。 男性に対する不妊症の懸念と保存。 03/2014 http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim、SY。、Kim、SK。、Lee、J.、T. Woodruff。 がん患者の妊孕性を維持するための精密医療に向けて：女性の既存および新生の妊娠可能性保存の選択肢。 Journal of Gynecologic Oncology 。 27（2）：e22。
Krebs、L.Yarbro、C.、Frogge、M.、Goodman、M.、およびGroenwald、S. eds。の「性的および生殖機能障害」。 （2000）Cancer Nursing：Principles and Practice 5th ed。Jones and Bartlett：Sudbury MA。 （pp.831-854）。
Lee、S.、Schover、L.Partridge、A.et al。 米国臨床腫瘍学会がん患者の妊娠可能性保存に関する勧告。 Journal of Clinical Oncology 2006; 24（18）：2917-2931。