血液がんによる疼痛管理の原因とオプション
白血病 、 リンパ腫 、 骨髄腫などの血液がんを持つ多くの人々は、病気のある時点で痛みを軽減する必要があります。 しかし、痛みは一般的な症状であるかもしれませんが、それは避けられないものであり、通常は管理できるものです。
なぜ血液がん患者は痛みを訴えるのですか？
多くの種類のがんの痛みがあります。 場合によっては、がんを有する人々は、腫瘍が器官または近くの組織に圧力をかける結果、疼痛を経験することがある。
血液がんの場合、しばしば固形腫瘍がない場合、痛みはいくつかの理由で起こります。 例えば、白血病細胞は、肝臓や脾臓などの器官に蓄積すると不快感を引き起こす可能性があります。
白血病患者はしばしば、骨や関節の痛みに苦情を言いますが、これは通常、 過剰な骨髄が骨の内側に圧力をかけることによって引き起こされます。 同様に、あなたのリンパ腫の腫れたリンパ節が臓器の近くにあるか、または動揺を起こす場所（鼠蹊部のような）にいる場合、痛みが起こります。
骨髄腫細胞は化学物質を血流に放出し、骨を破壊する。 これらは溶骨性病変と呼ばれ、脊椎椎骨の骨折や骨折の原因となります。 あなたの癌の治療の結果生じる特定の状態はまた、痛みにつながる可能性があります。 例えば、化学療法や病院の奇妙なベッドで寝ることさえ口の痛みや神経障害（神経）痛を引き起こす可能性があります。
どのような救済のオプションですか？
がん関連疼痛にはさまざまな選択肢がありますが、多くの場合、これらの治療法を組み合わせて最良の軽減をもたらします。 適切な計画を見つけることは忍耐を取ることができますが、永続的です。 あまりにも一般的に癌の人々は "それを強くしようとする"または彼らの医者に話すことは、彼らが騒々しい音を立てることを恐れる。
痛みから解放されるのではなく、痛みの中でがん治療を受けるという賞はありません。 現時点で可能な限り生活を送ることができるまで、医者と話を続けることを恐れないでください。
痛みを治療するために癌を治療する
多くの場合、がんの治療は特定の種類の痛みを和らげるのに役立ちます。 化学療法と放射線療法は、あなたの体にかかる癌の負担を軽減し、あなたの骨、組織、および器官への圧力の一部を和らげることができます。
痛みの薬
がんの痛みを経験する多くの人々は、鎮痛剤または鎮痛剤の使用により不快感を管理することができます。 鎮痛薬には、非オピオイドおよびオピオイドの2つの主な種類がある。
非オピオイド鎮痛薬は、通常、最初に試され、癌の軽度または中程度の疼痛を有する人々に最もよく使用される。 非オピオイド鎮痛薬は、通常、眠気を引き起こすことはなく、医師の指示どおりに服用すると重大な副作用はほとんどありません。 いくつかの一般的な非オピオイド鎮痛薬には、 アスピリン 、アセトアミノフェン（タイレノール）、イブプロフェン（アドビルまたはモトリン）およびナプロキセン（アレブ、ナプロシン）が含まれる。
オピオイド鎮痛薬 （麻薬）は、非オピオイドがそのトリックをしていないように見える場合に使用される。 麻薬は長年にわたり悪名を上げており、人々は中毒や麻薬密売に関連付けることが多い。
悲しいことに、これは患者が使用したり、試してみるのを嫌ってしまいます。 しかし、これらはしばしばがんの痛みを抑制するための優れた薬であり、適切に使用されると中毒に至ることはめったにありません。
オピオイドの薬は脳の痛みの認知を妨げます。 軽くて強いかもしれませんし、上限用量もありません - あなたのニーズを満たすためにそれらをパーソナライズするという点でかなりの柔軟性があります。 オピオイドは通常口から与えられますが、注射によって、直腸内に座薬の形態で、または皮膚を介して「パッチ」形態で投与することもできます。 医師は通常、かなり低用量で開始し、痛みの軽減または不快な副作用を受けるまで用量を増やします。
一般的なオピオイド鎮痛薬には、モルヒネ、コデイン、フェンタニル、ヒドロモルホンおよびオキシコドンが含まれる。 オピオイド薬は、眠気、混乱、およびその他の副作用を引き起こす可能性があります。 運転しているときや注意が必要な活動を行っているときは、その影響を認識することが重要です。
骨の痛みの薬。 骨髄腫患者は、骨破壊によって引き起こされる相当量の疼痛を有し得る。 これらの場合、特別な種類の薬物を使用することができる。 これらのタイプの薬物はビスホスホネートと呼ばれ、しばしば輸液によって与えられる。 同様の薬物療法は、口または鼻スプレーによって与えられてもよい。 一般的なビスホスホネートには、ボネフォス（クロドロネート）、アレディア（パミドロネート）、ゾメタ（ゾレドロネート）が含まれます。これらの薬剤の効果が十分に発揮されるまで数週間かかる場合があります。
ステロイド。 ステロイド薬は、脊髄圧迫痛（骨髄腫に共通）および神経痛を有する人々に特に有用である。 彼らはそれ自体では通常使用されませんが、非常に効果的であり、しばしば他の鎮痛薬の必要性を低下させることができます。
その他の薬。 治療の結果神経痛を経験する人にとっては、救済を見つけることは非常に困難です。 神経障害性疼痛とも呼ばれるこのタイプの疼痛は、しばしばオピオイドおよび他の伝統的な鎮痛薬に反応しない。 これらの場合、抗発作薬と抗うつ薬が有用かもしれません。 カルバマゼピンやガバペンチンなどの抗発作薬、アミトリプチリン、ノルトリプチリン、イミプラミンなどの抗うつ薬は、脳が損傷した神経から痛みを伴う信号に影響を及ぼします。
非投薬疼痛緩和
痛みを和らげるのにうまくいくかもしれない投薬に加えて治療があることを忘れるのは簡単です。 いくつかのオプションがあります：
放射線療法は、緩和的であるように、すなわち疼痛および症状を軽減するために特別に命ずることができる。 患者の半数以上がこの方法を用いて疼痛管理でいくらか成功します。
介入性疼痛神経ブロックや他の神経学的処置などの治療は 、特に重度の持続性疼痛を伴う場合に有用である。 これらの処置のいくつかでは、痛み感覚を脳に伝達している神経が切断される。
非投薬疼痛緩和。 薬を服用する必要がない鎮痛の選択肢は数多くあり、これらのいくつかはがん患者の症状を和らげるのに他の利点もあります。 これらの統合的な癌治療のいくつか（従来の治療と共に使用される代替治療）には、
- マッサージ療法 - マッサージは脳内のエンドルフィンを直接放出し、痛みを軽減します。
- 鍼 - 鍼治療はがんの痛みを助けるかもしれないし、がん患者の一部が必要とする鎮痛薬の量を減らすことが判明しています。
- 瞑想
- 気功
- リラクゼーション
- ガイド付き画像
- 経皮的電気神経刺激（TENS）
- 理学療法
- 催眠
ボトムライン
血液がんのある人には痛みがありますが、他の人には痛みがありません。 ほとんどの場合、疼痛は医学的および非医学的介入によって許容可能なレベルに制御および管理することができる。 どのような治療法でも、ある種の治療法は他の治療法と同じように機能しますが、他の治療法では機能しません。
がんのケアの中であなた自身の最善の主張者として、あなたが経験している痛みについて医師と話すことが重要です。 それを支配下に置く計画を策定するために協力してください。 あなたの健康管理チームがあなたの痛みやあなたの人生に与える影響を知らない場合、彼らはあなたを助けることができません。
あなたの懸念が十分に真剣に受け止められていないと感じたら、またはあなたの医師があなたの痛みを管理するのに成功していないようであれば、痛みの専門家またはチームから第2の意見を聞いてください。
ソース
アメリカ臨床腫瘍学会。 Cancer.Net。 痛み：痛みを治療する。 08/2015 http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
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Kelvin、J.、Tyson、L.（2005）がんの症状とがんの副作用に関する100の質問と回答。 ジョーンズとバートレット：サドベリー、マサチューセッツ州