卵巣胚細胞悪性腫瘍の一種
あなたが未成熟の奇形腫を持っていると言われたなら、おそらく非常に恐ろしいでしょう。 これは癌を意味するだけでなく、通常は非常に若い時に発見されます。
このタイプの生殖細胞腫瘍は正確に何であり、どのように治療されますか？
概要
未成熟奇形腫は、胚に見られるものに似た組織でできている。 それらは、非常に一般的な成熟した嚢胞性奇形腫または皮膚嚢胞の悪性のいとこである。
未成熟奇形腫が他の胚細胞腫瘍と組み合わせて発生すると、それらは「混合胚細胞腫瘍」と呼ばれます。
純粋な未成熟奇形腫は極めてまれで、卵巣癌の約1％に相当しますが、生殖細胞腫瘍群では2番目に多い悪性腫瘍です。
未成熟奇形腫を有する女性の年齢
20歳未満の女性では、これらの腫瘍はすべての卵巣悪性腫瘍の10〜20％を占める。 未熟奇形腫のおよそ半分は、10〜20歳の間でさえ早期に発症する可能性があります。 閉経後の女性にはめったに起きません。
処理
未熟奇形腫の治療には、手術と化学療法の両方が含まれます。ステージIaグレード1未成熟奇形腫の患者は、通常、予後が優れているため手術のみで治療されます。 腫瘍のグレードが2または3に進行するか、またはステージがIaを超える場合、通常、 化学療法が推奨される。
未成熟奇形腫の等級は、未成熟神経要素（胎児器官のように見える）を含む組織の割合を指す。 例えば、米国癌学会（American Cancer Society）によると、グレード1の未成熟奇形腫は、ほとんどが非癌性組織であり、顕微鏡下で見ることができる癌組織のほんの僅かな領域からなる。
未成熟奇形腫の病期とは、それがどれだけ広がっているかを指します。病期Iは腫瘍の成長が卵巣に限定されていることを意味します。
外科的治療
生殖能力を保持することを望む生殖年齢の女性では、子宮および他の卵巣を残して、関連する卵巣および外科病期の除去を行うことができる。 これは、他の卵巣がまれに関与しているために行われることがありますが、がんが拡大していないことを確認するためには、まだステージングが必要です。
それが広がると、通常、上皮性卵巣がんのように腹腔内および腹腔内の器官の周りと同様に起こります。 あまり一般的ではないが、 リンパ節に広がり、血流を介して肺や肝臓のような遠隔地に転移することがある。
化学療法
これはまれな腫瘍であるため、より一般的な上皮性卵巣癌と比較して、ほとんどの研究データは入手できません。 しかし、完了したこれらの研究は、最良の化学療法の組み合わせがBEPおよびVACレジメンであることを示唆している。
これらの組み合わせにおける特定の薬物は、（BEP）：
- ブレオマイシン
- エトポシド
- シスプラチン
および（VAC）：
- ビンクリスチン
- アドリアマイシン
- シクロホスファミド
この疾患に関する多くの情報は、 睾丸がんの男性患者の経験に由来していますが、Gynecology Oncology Group（GOG）はいくつかの小規模な多施設試験を発表しています。
現時点では、BEPレジメンが推奨される初期治療法ですが、特に再発がある場合にはVACレジメンを使用することもできます。
治療後のフォローアップ
未成熟奇形腫の治療後のフォローアップは、通常、臨床検査、症状、およびCATスキャンのようなイメージングツールに基づいています。 これが意味することは、新しい症状や検査時に何かが感じられた場合に、医師がスキャンを注文するかもしれないということです。 現時点では、日常的なスキャンは推奨されず、信頼できる腫瘍マーカーはありません。
予後
腫瘍のグレードは、早期段階の単一の最も重要な予後因子である。疾患予後は、回復の機会を指す。
言い換えれば、未成熟奇形腫が進行している場合でも、グレードは非常に重要です（外科的にすべてのがんを取り除くことができると仮定して）。
グレード1の疾患の5年生存率は、全ステージで約82％であり、グレード3の疾患が存在する場合には約30％に低下する。 ステージ1の疾患の5年生存率は90％〜95％であり、進行ステージの生存率は1〜2ガンで約50％に低下し、グレード3である場合には25％以下に低下する。
診断に対処する
癌の診断は、あなた自身またはあなたの子供の健康に関する大きな決定を下すよう求められているのと同時に恐ろしいことです。 この難しい時を導くためのヒントをいくつか紹介します：
- たくさんの質問をする。
- 第二意見を得ることを検討してください。
- あなたの診断についてできることをすべて学んでください。これはあなたに情報を伝えるだけでなく、予後にも影響する可能性があるという利点があるようです。
- 臨床試験について医師に相談してください。
- がんの妊孕性を維持するためにできることを学びます。
これは珍しい腫瘍であるため、おそらくあなたのコミュニティにサポートグループはありませんが、オンラインのがんコミュニティでは、この同じまれな疾患に直面している多くの人と話すことができます。
がんの治療法が改善していることを覚えておいてください（統計は、新しい治療法が利用可能になる前に、過去にどれほどうまくいったかを示す数字です）。 あなた自身やあなたの子供を癌患者として擁護する方法を学び、あなたの旅で力を感じることができます。
ソース：
> Alwazzan AB、Popwich S、Dean E、Robinson C、Lotocki R、Altman AD。 大人の卵巣の純粋な未成熟奇形腫：単一の第3次ケアセンターの30年の経験。 Int J Gynecol Cancer 。 2015 Nov; 25（9）：1616-22。
>アメリカ癌学会。 （2/2016）。 卵巣の生殖細胞腫瘍の治療。
国立がん研究所。 （2/2016）。 卵巣胚細胞腫瘍の治療 - 健康専門家のバージョン。