オープンな登録期間中、あなたとあなたの家族のための最良の健康プランオプションを選択してください
11月の選挙でどの候補者を投票するか考えているかもしれませんが、健康保険給付の変更にも細心の注意を払う必要があります。 多くの企業では、異なる費用と便益を持つ可能性があるいくつかの健康保険制度があり、雇用主の年間開学予定期間は、あなたの保険範囲を変更する機会です。
一般的には、各年度の終わりにオープンな登録が行われ、多くの企業では1回のみ、1〜2週間しか開催されません。 あなたの会社の年次オープン登録を忘れた場合、雇用主の健康計画に登録することや、既存の保険範囲を変更することはできません。
開かれている入学期間の開始時期と終了時期、健康保険契約の有効期限については、社内の人事部に確認してください。 一般的に、オープンな登録は年末に行われ、すべてのプランの変更、登録、およびカバレッジの終了は、来年の1月1日から有効です。 しかし、必ずしもそうであるとは限りませんので、必ず確認してください（ 個々の市場における公開入会期間は毎年11月1日から開始し 、メディケアアドバンテージとメディケアパートDの開講期間は毎年10月15日から開始します雇用者主催の制度には異なる入学スケジュールがあります）。
オープンな登録期間中の健康計画の選択
あなたとあなたの家族のためにどのような計画が最も適しているかを決めるために、あなたの健康計画のオプションを注意深く見てください。 多くの人が最低のプレミアムを持つプランである給与に最も影響の少ないプランを選択します。 しかし、それはあなたにとって最良の選択肢ではないかもしれません。
しばらく投資して宿題をしましょう！
あなたの会社は、あなたの利益を説明する文書をあなたに提供する必要があります。 多くの雇用者は、あなたの健康プランのオプションに関する質問をすることができる給付プランミーティングを提供しています。 あなたの保険オプションを理解していない場合は、覚えておいてください。一度決定を下すと、来年までプランを変更できない場合があります。
基本的な健康保険の条件を理解する
あなたの保険の条件を理解していない場合、来年にはさらに多くの費用がかかる可能性があります。 学ぶべき重要なものは次のとおりです。
- 共同負担と共同保険の違いは何ですか？
- 年間控除額とは何ですか？また、毎月の保険料と出費にどのような影響を及ぼしますか？
- プロバイダーネットワークとは何ですか？ ネットワークに参加していない医師を使用するとどうなりますか？
- PPOs、EPOs、HMOsの違いは何ですか？そしてどちらが最適ですか？
過去1年間の医療費の調査
あなたの家族が今年使用した医療費と費用を見直し、来年に必要となるかもしれない医療サービスの変化について考える。 たとえば、子供を預ける予定があるのですか、最近家族で糖尿病などの慢性疾患と診断された人ですか？
あなたのヘルスケアプロバイダーが引き続きあなたの保険を受け入れるかどうかを確認する
計画を切り替えるための書類を記入する前に、あなたの医師、看護士、病院があなたが選んでいる健康計画のネットワークの一部であることを確認してください。 あなたが住んでいる場所によっては、あなたの保険会社を切り替える場合や、別の健康保険プランに切り替える場合に、プロバイダがネットワークにない可能性があります。 そのため、プロバイダがいつでも保険ネットワークから出入りすることができるため、現在の保険範囲を維持することを選択していても、プロバイダがネットワーク内にあることを確認することが重要です。
公開入会時に注意すべき5つのこと
雇用主は、医療費が絶え間なく上昇する中で、特に経費を節約しようとしています。 これを行うための1つの方法は、健康保険給付（すなわち、より高い控除額、診療報酬、および総郵便料金）を削減すること、および/または保険料の多くを従業員に移すことです。 来年度の給付と費用が変わることがあるので、あなたの健康計画資料を慎重に読んでください。
- あなたの扶養家族（配偶者、パートナー、子供）が対象であるかどうかを確認してください。 ACAの下では、大規模な雇用者（50人以上の従業員）は常勤の従業員およびその扶養家族に補償を提供する必要がありますが、配偶者に補償を提供する必要はありません。 ほとんどの雇用者主催の制度は配偶者に引き続き利用可能ですが、 場合によっては課徴金がかかるため、雇用主の計画があなたの家族をどのようにカバーするかを理解してください。
- 計画に必要な事前承認要件を確認してください。 また、雇用者の健康計画が壮大になっている場合は、計画の既存の条件の制限があることに注意してください。 手頃な価格のケア法（健康改革法）の下では、雇用主が後援する保健計画は、既存の条件待ち時間を課すことはできませんが、その規定は祖父母計画には適用されません。 したがって、計画が盛り込まれていて、登録する前にカバレッジにギャップがあった場合は、既存の条件の待機期間に関するルールに注意してください。
- 処方薬を服用する場合は、雇用主が提供する医療計画（または複数の選択肢がある場合は計画）の承認済み薬（処方箋）のリストと照合してください。 また、高価なブランド薬を服用している場合は、利用可能な各プランについて、各薬剤の共同負担額または共同保険金額を確認してください。
- あなたまたは家族のいずれかが進行中の理学療法を必要としているか、または治療を必要とする精神保健上の問題がある場合は、あなたの健康計画がカバーするものとそうでないものを見直します。 ACAは、 基本的な健康上の利点のすべてをカバーする個人および小規模のグループ計画を必要としますが、その規則は大規模なグループ計画には適用されませんので、計画の限界を理解してください。
- あなたが米国内または外国で旅をしている場合、あなたとあなたの家族が緊急時のために十分な補償を受けていることを確認してください。
手ごろな価格の手入れ法があなたの利益に及ぼす影響
手ごろな価格のケア法のいくつかの追加条項は、グループ健康保険に影響を与えます。 あなたの雇用主から提供される健康保険プランを選択する際に知っておくべきこれらの変更には、以下が含まれます：
- 大人の子供は、26歳まで保健計画を立てることができます。
- 健康保険の有効期間の制限は認められていません。
- 年間給付限度はもはや許可されていませんが、この規定は壮大な計画には適用されません。 したがって、雇用主の計画が荒れ果てている場合は、年間給付限度額があるかどうかを確認してください。
- これらの規則は、祖父母または祖母計画には適用されませんが、健康保険制度には上限があります。
Dr. Mikeからのヒント
通常、より高い保険料を支払うと、年間控除額と共同負担額は低くなります。 したがって、来年中にたくさんの医療サービスを利用することが予想される場合は、保険料が高く、現金支出の経費が低いという計画を検討することをお勧めします。 あなたが若く健康で、子供がいない場合は、保険料が低く、出費が高いプランを選ぶことをお勧めします。
しかし、この一般化は必ずしも真実ではありません。たとえあなたが完全に出会う必要がなくても、より高い現金収入にもかかわらず、より低いプレミアムプランを選ぶことによって総費用の面で先に出てくることがあります年のポケット制限。
あなたの雇用主が主催するプランは、おそらく最も安価な選択肢であり、より良いカバレッジを提供しますが、オプトアウトして買い物をすることができます。 あなたの地域社会の健康保険代理店に相談したり、HealthCare.govで利用可能な計画をチェックしたりしてください。 あなたの雇用者が、最小限の価値を提供する手頃な保険を提供している場合は、交換所では保険料補助金 （プレミアム税額控除）の対象となりません。 しかし、あなたの雇用主が提供しているプラン、雇用者が家族の保険料の一部をカバーしているかどうか、そしてどのくらいの健康管理を期待しているかによって、個々の市場で購入されたプランがより良い価値を提示する可能性があります。チェックする間。
あなたの雇用主が提供している保健計画の詳細を知りたい場合や、開かれた入学時に質問に対する回答が満足できない場合は、州の保険課に連絡してください。 あなたの州のオンライン情報には、あなたの州で認可された健康計画についてなされた苦情の数と種類が含まれていなければなりません。