リンパ節は体のいたるところに位置する小さな豆のような構造です。 それらはリンパ系の一部であり、これは循環系の血管への一種の並行ネットワークです。 リンパ節は、体の特定の領域の組織から体液を排出する運河系に沿って散在する、わずかな免疫系の前哨基地のように機能する。
解剖学的に後腹膜として知られている身体の特定部分のリンパ節が拡大すると、以下を含む多くの潜在的な原因がある。
- 結核などの感染症
- サルコイドーシスなどの疾患を含む、任意の数の原因による炎症
- リンパ節に転移する体内の遠隔部位からのがん
- リンパ節に発生するかまたはリンパ節に広がる血液ガン
- その他のまれな原因
リンパ節が腫脹する可能性は常に様々ですが、すべてががん性であるわけではありません。 実際に、人が腫れたリンパ節のために医者を見るとき、癌は通常原因ではありません。 むしろ、ウイルス感染は、特に、腫れたリンパ節が首に沿っている場合には、責任を負う可能性が高くなります。 しかし、リンパ節腫脹のいくつかのタイプは、イメージング研究で一緒になっているように見える拡大リンパ節の大規模な集塊のように、良性状態の示唆が少ない。
Retroperitonealリンパ節は様々な病気で拡大するかもしれません
腹腔内リンパ節は、腫脹し始める時に一般的に感じることができない場所にあり、医師は腹部と骨盤のCTスキャンなどのイメージング研究によって拡大を知ることがあります。
時には、後腹膜リンパ節が近くの構造に影響を与える可能性があるため、症状を引き起こす疾患に関与するようになります。 いくつかの症例では、腹膜リンパ節の拡大を検出するイメージング研究が行われる可能性があります。 しかしながら、腫脹の原因は、画像化走査から容易には明らかではなく、関係するリンパ節の生検がしばしば必要とされる。
弱い免疫系を有する人々の場合、拡大した後腹膜リンパ節の可能性のいくつかは、マイコバクテリウム（Mycobacterium）と呼ばれる種類の細菌による感染; リンパ腫、通常はリンパ節で始まる血液癌; リンパ管や血管を覆う細胞から発生する癌であるカポジ肉腫などがあります。
拡大したリンパ節が後腹膜領域のような身体の特定の部分に見つかると、それは本質的に時間的にスナップショットであるため、原因疾患の点で異なる可能性がある。 拡大した節は、身体の異なる部位または進行性全身性リンパ節症候群においてリンパ節の拡大を最終的に示す疾患の唯一の初期段階である可能性がある。
後腹膜に関与するリンパ節のセットが複数あり、そのスキャンでも肝臓や脾臓が拡大している場合、これはリンパ腫の示唆である可能性がありますが、他の可能性もあります。 キャッスルマン病はリンパ節を伴うまれな疾患です。 他の名前には、巨大リンパ節肥厚および血管濾胞リンパ節肥厚が含まれる。 ベンジャミン・キャッスルマン博士は、1950年代にそれを初めて説明しました。
キャッスルマン病はリンパ球増殖性障害と考えられ、リンパ系の細胞の過増殖があることを意味する。
それはがんではありませんが、リンパ腫と非常によく似ている場合もあれば、リンパ腫になることもあります。
後腹膜はどこにあり、それはなぜ重要なのですか？
グロス解剖学はこれらのリンパ節の名前を決定する。 後腹膜リンパ節は、後腹膜と呼ばれる体の特定の区画に位置するリンパ節である。 retroperitoneumは、腹腔の一部を表しています。腹腔は、腸の背中にある背中の部分よりも背骨に近い部分です。
Retroperitonealリンパ節は、以下のリストに示すように、体の周りにある多くのリンパ節群の1つです：
- 後腹膜リンパ節 - 後腹膜に見られる
- 鼠径リンパ節 - 鼠蹊部に見られる
- 腋窩リンパ節 - 脇の下にある
- 縦隔リンパ節 - 胸の近く、心臓の近く
リンパ節は、身体の任意の領域または特定の器官の名前を付けることができる。 例えば、胸郭には大動脈に近い特定のリンパ節がある。 そのリンパ節は一般に胸部リンパ節と呼ばれることがある。 より具体的には、それが心臓の近くの区画にある場合には、 縦隔リンパ節 、またはより具体的には、大動脈の近くに位置する場合には、頚動脈リンパ節とみなされ、 periaorticが最も具体的であろう。
腹膜は、腹部の空洞を覆う膜であり、腹部器官も覆う。 開発中にそれ自身がすべてねじれてしまう「二重のプラスチックラバーの泡」と想像してください。 いくつかの器官は、腹腔内、または腹膜内にあるが、他の器官は背後にあるか、または後腹膜である。
後腹膜臓器
リンパ節の拡大の理由は、拡大された節の近くにある器官に関連することがあります。 いくつかの臓器は腹膜内にあり、一部は実際には部分的に腹膜の中および部分的に腹膜外にある。 生徒は、次の記憶装置を使用して、どの臓器が後腹膜であるかを知ることができます。
S：副腎または副腎
A：大動脈/下大静脈
D：十二指腸（第2および第3部分）
P：膵臓（膵臓の尾を除く）
U：尿素
C：コロン（昇順および降順）
K：腎臓
E：食道
R：直腸
括弧で囲まれた器官は、部分的に後腹膜のみである。 時には、これらの器官のうちの1つに影響を与える疾患プロセスもまた、関連するリンパ節に影響を及ぼし、逆もまた同様である。 例えば、尿管は腎臓から膀胱まで尿を運び、この領域の腫瘤は尿管を閉塞して泌尿器症状を引き起こす可能性があります。 後腹膜リンパ節腫脹はしばしば症状を引き起こすことはないが、広範囲の疾患は腹部不快感または尿流の遮断を引き起こす可能性がある。
リンパ腫における後腹膜リンパ節
リンパ腫は、リンパ系の癌の群である 。 リンパ腫は通常リンパ節で始まり、後腹膜リンパ節は多くのリンパ腫で冒される。
リンパ腫には主に2つのカテゴリーがあります：
1）ホジキンリンパ腫、またはHL - ここにホジキン病との関連があります。
2）非ホジキンリンパ腫またはすべてのリンパ腫のほぼ90％を占めるNHLは、ホジキンリンパ腫よりはるかに多くの種類からなる。
HLおよびNHLの両方は、後腹膜リンパ節の関与をもたらし得る。 HLは、1つのリンパ節群から次のリンパ節群へと広がっている可能性が高いが、提示時に、後腹膜リンパ節を含む様々なリンパ節群を含むようになる可能性がある。
他のがんにおける腹膜リンパ節
他の癌もまた、後腹膜リンパ節に転移する可能性がある。 そのような癌の1つは精巣癌である。 精巣癌は、通常、後腹膜リンパ節（RPLN）を通って予測可能な様式で広がり、場合によっては、後腹膜リンパ節郭清（RPLND）と呼ばれる手術が行われる。 この手術の1つの可能性のある合併症は、逆行性射精である。 手術中に外科医が神経を切ると、射精が起こることがありますが、精子は膀胱に達し、不妊症が問題になります。
からの言葉
後腹膜のリンパ節の拡大が確認された場合、この所見の重要性は、拡大した節を有する個体の病歴を含む他のすべての情報に依存する。 この特定の場所における拡大した節の1つの重要な側面は、それらが体の他の部分からかなり隔離されており、例えば首、脇の下または鼠径部のリンパ節として容易に検出されないことである。
時には、リンパ節は画像上で「境界線が拡大」しているため、通常よりもわずかに大きいが、必ずしも心配する必要はない。 このような場合、フォローアップイメージングが実施され、過去の研究と比較して、その間に拡大があったかどうかを見ることができる。
後腹膜リンパ節の拡大やこれらの所見の重要性に関する疑問について質問がある場合は、常に保健医療チームに相談してください。
ソース：
リンパ節。 ローレンスM.ヴァイス。 ケンブリッジ大学出版、2008年4月28日
Radiopaedia.org。 後腹膜器官（ニーモニック）。
非ホジキンリンパ腫。 James Armitage et al。 Lippincott Williams＆Wilkins、2013年8月8日。