Deductible vs. Copayment:違いは何ですか?

あなたが健康保険に加入していない場合は、医療費の費用にどれくらい支払う必要があるのか​​、いつ支払いをしなければならないのか、健康保険プランのタブのどれくらいが拾うのかは分かりません。

健康保険の控除額共同負担額は、両方とも、 費用負担の種類で、健康保険会社があなたと健康管理の費用を分割する方法を指します。

だから、控除と償還の違いは何ですか? 彼らはあなたが支払う必要があるとき、支払うべき金額、あなたの健康計画が支払うために残されているものが異なります。

健康保険の控除とは何ですか?

控除額は、あなたの健康保険が完全に始まる前に毎年支払う定額です。 あなたの控除額を支払ったら、あなたの健康保険プランはあなたの健康保険の請求額を引き取るようになります。 これはどのように動作するのですか?

あなたのプランに2,000ドルの控除があり、それが達成されるまで、控除対象外のすべてのサービスを控除します。 あなたは1月にインフルエンザにかかり、医師に相談します。 医師の請求書は$ 200です(あなたの健康計画の交渉の後に)。 あなたは今年もあなたの控除額を支払っていないので、あなたは法案全体を担当しています。 $ 200の医師の請求書を支払った後、年間控除額は$ 1,800になります。

3月に、あなたは落ちて、あなたの腕を壊します。 あなたの健康計画の交渉割引後の法案は3,000ドルです。

年間控除額2,000ドルに達する前に、その請求書の$ 1,800を支払う。 今、あなたの健康保険が始まり、法案の残りの部分を支払うのに役立ちます。

4月には、あなたのキャストが削除されます。 この法案は500ドルです。 あなたはすでに年間の控除額を満たしているので、あなたの控除額にそれ以上支払う必要はありません。

あなたの健康保険は、この請求書の全額を支払っています。

しかし、これはあなたの健康保険が法案全体を支払うことを意味するものではなく、何も支払う必要はありません。 年間の控除額を支払ったにもかかわらず、あなたのプランの最大払い戻し額をその年に満たしていない限り、あなたはまだ払い戻しまたは共同保険を借りている可能性があります。

ACAの下では、2018年に、非祖父母祖母以外のすべての計画は、単身者の場合は7,350ドル以下、家族の場合は14,700ドル以下の外貨支出を制限する必要があります。 ほとんどの健康保険制度では、加入者はこれらの限度額以下の費用を上限にしますが、それを超えることはできません。

現地での制限は、 必須の健康上の利益と考えられるネットワーク内のケアに適用されます。 これには、加入者が控除額、診療報酬、および共同保険金に対して支払う金額が含まれます。 合算費用がプランの最大額に達すると、メンバーは残りの期間(健康に必要不可欠と考えられるネットワーク内、医学的に必要なケアのために)、他の費用を支払う必要はありませんそれ以外の場合は、共同保険または共同保険が必要になります。

健康保険の払い戻しとは何ですか?

共同支払いは、特定の種類の医療サービスを受けるたびに支払う固定金額です。

これはどのように動作するのですか?

あなたの健康保険には、 プライマリケア医を診察するたびに30ドル、専門の医師が診察されるたびに50ドル、 ジェネリック処方箋を記入するたびに20ドルが必要です。

あなたが5月1日にあなたのPCPを見た場合、その日に医師に30ドルを支払うことになります。 あなたの健康計画はその訪問のための残りの請求書を取り上げます。 あなたが5月5日にあなたのPCPに戻ったときには、もう1つの$ 30の報酬を支払わなければなりません。 あなたの健康保険はその請求書の残りの部分を支払う。

あなたのPCPはあなたを専門家に送ります。 5月12日にスペシャリストが確認されたら、スペシャリストに$ 50の報酬を支払う。 あなたの健康保険は、専門家の請求書の残りの部分を支払う。

共同支払いで支払う金額は、一般にあなたの控除額に加算されませんが 、年間の合計自己払い額に加算されます(Obamacareのおかげで、毎年上限額が上限に達します)。 したがって、プライマリケアの医師または専門医に相談するために様々な診療報酬に加えて2,000ドルの控除がある場合、または処方箋が充満している場合は、診療報酬の対象外の治療について控除額を満たさなければなりません。

同じものは何ですか?

控除額と償還額はいずれも固定金額であり、保健医療サービスの費用に応じて変更されません。 これは、固定金額ではなく、一定割合の請求書を借りている別のタイプの費用負担、共同保険とは対照的です。

健康保険に加入すると、その年の控除額はどれくらいですか? どのような種類のサービスを入手するか、またはそのサービスがどれだけ高価であるかに基づいて変化することはありません。 $ 1,000の控除額があれば、入院費が$ 2,000か$ 200,000かどうかにかかわらず、$ 1,000の控除額を支払うことになります。 しかし、一部の制度では、他の医療サービスの控除に加えて、処方薬に適用される別の控除があります。 メディケアパートAには、暦年ではなく給付期間に適用される控除があります。 しかし、それは医療費のいくらかにかかわらず適用される、あらかじめ決められた一定の金額です。

また、健康保険に加入したときに、一定の額であるため、あなたの健康保険の支払額の要件を知ることができます。 スペシャリストが診察したときに、スペシャリストが50ドルを支払う必要がある場合は、スペシャリストの請求書が100ドルか1000ドルかにかかわらず、50ドルが支払われます(スペシャリストがあなたの健康計画のネットワークにいて、またはあなたの健康計画が持っている参照要件)。

また、米国では、一部の予防保健サービスは、共同償還または健康保険の控除対象外である(祖父母計画がない限り)。 あなたが予防保健医療訪問のための医者を見た場合、年間控除額に一銭も支払っていなくても、あなたはその訪問のための控除額に何も支払うことはありません。 予防接種の義務は、特定の予防ケア給付を完全にカバーする必要があるため、予防接種中に提供される可能性のあるサービスは必ずしも完全にはカバーされないことに注意してください。予防ケア訪問の予定を立てる前に、保険会社に確認して、何が対象かどうかを理解するようにしてください)。

違いは何ですか?

控除額は、一般的にあなたが支払わなければならない金額とそれを支払う頻度です。 控除額は通常、償還金よりもはるかに大きくなりますが、年に一度支払う必要があります( メディケアを利用している場合を除き、暦年の代わりに各給付期間控除が適用されます )。 今年度の控除額を満たしてしまえば、翌年まで払い戻す必要はありません。

しかし、協調は進行中です。 あなたは、1年中にどれだけ多くの診療報酬を支払っても、あなたが必要とする医療サービスを受けるたびに、診療報酬を支払っています。 あなたが保険料を支払うのを止める唯一の方法は、年間のあなたの健康保険プランの上限額に達した場合です。 現状の最大額に達することは、ほとんどの人にとって珍しいことです。その年に本当に高い医療費を抱えていた場合にのみ起こります。

一緒に働く仕組み

あなたの控除額と本人負担金が「 あなたの健康保険を控除できるか 」と「 あなたの健康保険の控除対象は何ですか?

>出典:

>連邦登録、保健福祉省。 患者の保護と手頃な価格のケア法。 HHSの2018年の給付および支払パラメータ通知; 特別登録期間の変更および消費者運営指向プランプログラム。 2016年12月22日