肺炎は喘息の原因となりますか？
まもなく、私は患者さんに喘息の肺炎があると不平を言いながら診察を受けました。 私が医学部で学んだ病気として喘息の肺炎を覚えていないので、私は彼女にこの条件の意味を聞いた。 彼女と話すことで、この長期の喘息患者は、彼女の喘息が彼女が治療を求めていた肺炎を引き起こしたと考えました。
彼女の訪問の後、私は何年にもわたって喘息の肺炎に関する2つの同様の質問を私が何度も聞いてきたことを実感しました。
- 喘息は肺炎の原因となりますか？
- 肺炎は喘息の原因となりますか？
これらの質問とその理由を見てみましょう。
喘息および肺炎
これらの質問を議論するためには、まずこれらの条件を定義しなければなりません。 喘息は、気道の可逆的な閉塞がある状態である。 それはしばしば炎症と関連している。 対照的に、 肺炎は、ウイルス、細菌、または真菌によって引き起こされる肺の感染である。 （化学的肺炎も可能です）。
原因とリスク要因
原因とリスク要因を区別することも重要です。 原因とは異なり、リスク要因は何か起きるリスクを増加させますが、原因ではありません。 たとえば、海洋で泳ぐと、溺れてしまう危険性があるかもしれませんが、それは溺れの原因ではありません。 危険因子は病気を引き起こすことはありませんが、病気を発症する可能性があります。
肺炎の原因としての喘息
私たちはまず、COPDと肺炎の治療が関連していることが懸念された。 現時点では、長時間作用型βアゴニスト（LABA）（COPDの吸入ステロイド/ LABA併用 ）と一緒に吸入ステロイドを使用する人々は、重度の肺炎を発症する可能性がほぼ2倍であることが研究で確認されていますLABAだけ。
COPDでは、Flovent（フルチカゾン）はPulmicort（ブデソニド）よりもしばしばこの合併症に関連しているようです。
2017年の研究でも喘息と同様の症状がみられた。 喘息のため吸入ステロイド剤で治療された人々は、これらの吸入器を使用しなかった人々に肺炎を発症する可能性が83％高かった。 COPDとは違って、肺炎リスクの上昇は、FloventとPulmicortの両方に似ています。
なぜステロイドが免疫系に及ぼす影響と関連しているのだろうが、吸入ステロイドが肺炎のリスクを高める理由は正確には分かりません。 ステロイドが免疫応答を「落ち着かせる」ように、経口ステロイドを使用する人々（例えば、リウマチ様の状態）は、感染を発症する危険性がより高いということは、長い間知られている。
この潜在的なリスクに留意する必要がありますが、喘息治療薬の使用を止めるべきではありません 。 すべての喘息薬は副作用を有する可能性があるが、吸入ステロイドは喘息症状を有意に改善することができる。 吸入ステロイドを止めることは、ここで指摘した肺炎のリスクよりも、あなたの健康にとって危険な可能性があります。 重篤な喘息（病態の喘息 ）による病気や死亡のリスクは、米国および世界中で依然として問題となっています。
肺炎は喘息の原因となりますか？
逆の質問は、肺炎が喘息につながるかどうかです。 マイコプラズマ・ニューモニエ（Mycoplasma pneumoniae）と呼ばれる非定型細菌には、歩行性肺炎の原因となる最も大きな関心があります。 通常、この感染症は自己制限的であると考えられています。これは、抗生物質で治療していなくても症状が解消されることを意味します。 しかし、科学者は、 Mycoplasma pneumoniaeによる感染が動物において以下の原因となることを発見した。
- 慢性感染症：自己限定的であると考えられているが、科学者は感染後数ヶ月の間に動物の肺における感染の証拠を引き続き見つける。
- 肺の慢性炎症：マウスの研究では、 Mycoplasma pneumoniaeの 1回の感染により、肺の炎症が最大18ヶ月間続いた。
- 異常な肺機能検査：同じ期間に、科学者は気道の閉塞および過剰反応の両方の証拠を見出した。
ヒトの肺炎と喘息との関係についてのさらなる証拠がある。 科学者らは、 マイコプラズマ肺炎が喘息増悪と喘息発症の両方を引き起こす可能性があるという証拠を発見した。 特に、科学者たちは以下を見つけました：
- Mycoplasma pneumoniaeは、他の理由で入院した人と比べて、喘息の入院患者の中でより一般的に同定されています。
- Mycoplasma pneumoniaeは、喘息の悪化を有する小児において一般的に検出される。
- Mycoplasma pneumoniaeに感染した子供の40％には、喘鳴と異常な肺機能検査があります。
- 喘息およびMycoplasma pneumoniae感染の子供は、感染後3カ月および3年の両方で異常な肺機能検査を有する可能性がより高い。
- Mycoplasma pneumoniaeに曝露された子供は、喘息のない子供と比較して、血管内皮成長因子（VEGF）と呼ばれる喘息の研究に科学者が使用するいくつかのマーカーのレベルが高い。 VEGFとMycoplasma pneumoniaeとの関連は、2つが関連していることを示唆している。
喘息、インフルエンザ、肺炎
インフルエンザがあなたのコミュニティに影響を与えているときにインフルエンザと肺炎について聞く可能性は高いですが、肺炎はインフルエンザ感染の既知の副作用です。 喘息のためにインフルエンザに感染する危険性は高くありませんが、肺炎などの副作用を発症するリスクは高くなります。
あなたの気道はすでにある程度の炎症、腫れがあり、喘息のない人よりも敏感です。 インフルエンザに感染すると、腫れや炎症が悪化するだけです。
通常、あなたの体はあなたの体に入るとウィルスとバクテリアをろ過します。 炎症の増加は、インフルエンザウイルスが除去されず、問題を引き起こす可能性を高めます。 インフルエンザウイルスが肺の肺胞又は呼吸嚢に入ると、肺胞は肺炎の症状につながる液体で満たされ、悪寒、咳、発熱、呼吸困難などの症状を引き起こします。
十分な体液が蓄積すると、血液中の低酸素または酸素レベルが低下する可能性もあります。 これは通常入院が必要です。
インフルエンザウイルスは肺炎を直接引き起こすことがあります。または、抗生物質治療が必要な細菌性肺炎を発症する可能性があります。 インフルエンザにかかったときは、治療を考慮する必要があります。 しかし、最良の治療法は、 インフルエンザの予防接種を受けて予防することです。
インフルエンザに感染した場合、医師は抗ウイルス薬で治療したいかもしれません。 これらの薬物は症状を軽減し、肺炎のようなより重篤な合併症を予防することができる。 抗ウィルス薬には医師の処方箋が必要です。
喘息の肺炎 - 抗生物質はどうですか？
このすべてを考えると、喘息の悪化を経験している喘息患者が抗生物質で定期的に治療されるべきか疑問に思うかもしれません。 私たちが以前議論したことにもかかわらず、喘息患者のために抗生物質を処方するための現在の推奨はありません。 Mycoplasma pneumoniaeに対する抗生物質治療をプラセボと比較した研究では、喘息症状の改善は認められたが、肺機能は改善しなかった。 研究の分野では、抗生物質による慢性喘息または喘息増悪を治療するための現在の勧告はない。
喘息と肺炎のリンクのボトムライン
喘息と肺炎の間には明確な関連がありますが、喘息が肺炎を引き起こすとは思われません。 発見されたことは、喘息を治療するために使用される薬物（吸入ステロイド）の1つが、肺炎発症の素因と関連していることである。 反対のシナリオを見ると、歩行性肺炎を引き起こす細菌が喘息の発症につながる可能性があるというかなりの証拠があります。 いずれにしても、2つの条件が両立でき、喘息の場合にインフルエンザに罹患すれば、肺炎を発症するリスクを明確に高めることができます。
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