併用喘息治療とLABAを併用した喘息治療
Advair、Symbicort、Dulera、Breoのようなコンビネーション製品は何ですか？
Advair、Symbicort、Dulera、およびBreoは、2つの薬剤を1つの吸入器に組み合わせたコントローラ薬です（医学的には、長期作用性のβアゴニストを含む吸入ステロイド）。 いくつかの研究では、これらの薬剤を別々に処方するのではなく、単一の吸入器に組み合わせることの利点が示唆されています。
さらに、いくつかの研究では、コントロールと急性症状の両方のための唯一の吸入器として組み合わせ製品を使用する可能性が示唆されていますが、これを試みる前に喘息医師と話し合う必要があります。
Advair、Symbicort、Dulera、Breoの利点
- もっと便利
- 薬剤の服薬遵守を向上させる
- より安価な
- 副作用を最小限に抑える吸入ステロイドの低用量
Advair、Symbicort、Dulera、Breoの短所
- 投薬の柔軟性が低い
- 急性症状を緩和するために投薬を使用する場合、現在推奨されているよりもはるかに高い用量のステロイドを受けることができます。
Advair、Symbicort、Dulera、Breoのような複合製品の仕組みは？
AdvairとSymbicortのような組み合わせ製品には、あなたの喘息を別々に治療する働きをする2種類の活性医薬が含まれています：
- 吸入ステロイド：炎症を減少させるために肺の気道に作用する。
- LABA ：肺の平滑筋を緩和し、気道を広げて症状を減少させることによって気管支拡張を提供する。
例
- Advair ：ステロイドフルチカゾン （Flovent）とLABA Salmeterol（Serevent）
- Symbicort ：ステロイド、 ブデソニド （Pulmicort）、LABAホルモテロール（Foradil）
- デュラ：ステロイドモメタゾンとLABAホルモテロールを含む
- ブリオ：ステロイドフルチカゾンとLABA Vilanterolを含んでいます
Advair、Symbicort、Dulera、Breoのような製品の潜在的な副作用
ほとんどの他の薬剤と同様に、わずかな割合の患者しか副作用を経験しない。 潜在的な副作用は、吸入ステロイドとLABAの両方に一般的に類似している。 すべてのステロイドとLABAの組み合わせは、他のLABAの「ブラックボックス」警告を発し、吸入ステロイドの潜在的な副作用は同様である。
この警告は、LABAで治療された13,176人の患者のうち28人が死亡し、プラセボを受けた患者（LABAを受けなかった患者）3人が13,179人であったとするLABAを評価した最初の研究のデータに基づいています。 この数字は実際には小さいものの、警告につながる研究にはいくつかの問題がありましたが、FDAは患者に情報を提供することを賢明に感じていました。
中等度から重度の喘息では、LABAを追加することは、吸入ステロイドの投与量を2倍にするより効果的であると思われ、その理由から好ましい治療法です。 前述のように、この組み合わせにより、一部の患者は低用量での制御を達成し、低用量による副作用のリスクは低下した。 治療開始時の現在の勧告は、中用量吸入ステロイドまたは低用量ステロイドおよびLABAを考慮したものである。
組み合わせ喘息吸入器は、喘息専用吸入器として使用できますか？
1つの投薬だけが必要なときはいつでも、投薬を正しく受けるためのより良い機会があります。 しかし、喘息患者が通常複数の吸入器を使用する多くの理由があります。
しかし、Lancetに掲載された研究によれば、中等度から重度の喘息患者は、保守と救助のために別々の吸入器に比べて、単一の吸入器でよりよく機能する可能性があることが示されている。 このグループでは、重度の喘息発作の危険性、入院、緊急ケアの必要性などのいくつかの重要な指標が改善されました。 2番目の研究はまた、この治療を支持するようである。
大部分の喘息患者が定期的に喘息管理薬を正しく使用していないことを考えると、これは将来の選択肢である可能性があります。 しかし、この治療法は現在、米国喘息ガイドラインではサポートされていませんので、喘息プロバイダーと事前に話し合う必要があります
概要
併用製品は、吸入ステロイド単独で喘息のコントロールを達成することができない患者にとって有用なツールとなり得る。 あなたとあなたの医師は、併用療法の可能性のあるリスクと利点について話し合い、喘息症状の悪化を医師に知らせる必要があります。
>出典：
ネルソンHS。 慢性喘息管理における長時間作用型β作動薬と吸入ステロイド薬の併用療法 現在のアレルギーおよび喘息報告書2005年、5：123-129。
国立心臓、肺、および血液研究所。 アクセス：2016年3月4日エキスパートパネルレポート3（EPR3）：喘息の診断と管理のガイドライン