リツキサンのこの副作用の頻度、予防、および症状
MabTheraまたはRituximabとしても知られているリツキサンに対するアレルギー反応は、リンパ腫および他の疾患を治療するために使用されるこの薬剤の共通の副作用である。 アレルギー反応の兆候は何ですか?また、どのように反応を管理していますか?
概要
リツキサンはモノクローナル抗体薬であり、特定の免疫細胞(リンパ腫の源であるが、リウマチなどのいくつかの他の免疫疾患において医学的にも重要な白血球)上にある特定の分子(CD-20)関節炎。
リツキシマブは、非ホジキンリンパ腫(NHL)における有効な治療法であり、 びまん性大細胞型B細胞リンパ腫および濾胞性リンパ腫を含むいくつかの一般的なタイプのNHLにおける生存を改善することが示されている。
リツキシマブは、マウス組織由来の少量のタンパク質を含む。 この理由から、リツキシマブは「キメラ抗体」として知られています。これは、2つの異なる種に由来する部分から作られたことを意味します。 これは薬物が働くためには不可欠ですが、私たちの体は外来のマーカーと潜在的な侵入者を認識し、それらに対する免疫反応を開始するように調整されています。 リツキシマブからのアレルギー反応は、一般に、薬物中のマウスタンパク質に対する反応である。
リツキシマブを注入する前に、アレルギー反応を起こす可能性を減らす薬を投与する可能性が高くなります。 これには、タイレノール(アセトアミノフェン)およびベナドリル(ジフェンヒドラミン)、時にはステロイド薬が含まれる。
ジフェンヒドラミンはあなたを眠らせますので、通常は、輸液後に誰かに帰宅させることをお勧めします。
兆候と症状
リツキシマブアレルギーの共通徴候は:
- 発熱と寒気 - これは最も一般的な反応であり、ほとんどの人に発生します
- 吐き気
- かゆみ
- 発疹
- 喉からの刺激や鼻水
- 手、足、顔の腫れ
- 血圧やめまいの減少
- 喘息に類似した喉の痙攣
- 頭痛
これらのアレルギー反応は、通常、薬物注入の開始から30分から2時間以内に起こり、最初の注入( 患者のほぼ80%が反応を有する )で最も起こりやすく、連続サイクルで頻度が少なくなる。
まれに、次のような重大な反応が起こることがあります。
- 重度の呼吸の問題
- 心臓発作
- 血圧とショックの重大な低下。
トリートメント
あなたが与えられた前治療薬にもかかわらず反応がある場合、看護師または医師が最初に行うことは、注入を遅くするか停止させることです。 穏やかな反応のためには、それがすべて必要なことかもしれません。 反応を減少または停止させるために、多くの薬物を投与することができる。 これらには、アセトアミノフェン、抗アレルギー剤、IV食塩水または血圧およびステロイドを増加させる薬剤が含まれる。 ほぼすべての患者において、反応はこれらの手段で迅速に制御することができる。 重度の反応の場合、血圧と呼吸を維持し、監視する手段を備えた集中治療室がより適切かもしれません。 注入反応から死亡が報告されているが、それらは極めてまれである。
防止
リツキシマブでのアレルギー反応を予防または軽減する方法はいくつかあります。
- 前投薬。 上記のように、あなたはおそらく抗ヒスタミン薬とステロイドを輸液前に服用しています。
- 注入をゆっくり開始する。 反応が最も一般的である場合、これは最初の注入には非常に重要です。 注入はゆっくりと開始され、反応が起こらない場合には注入速度が増加する。
- 注入前に血圧の薬を止める。 反応中に血圧の低下が起こることがあるので、医師は注入前に血圧治療薬の使用を中止するよう患者にアドバイスすることがあります。 ただし、医師の指示に基づいて行う必要があります。
リツキシマブと軽度または中等度の反応を有する者は、薬物をゆっくりと投与することができ、その後の治療のためにすべての予防措置を講じる必要があります。 重度の反応を持つ人は、通常、この薬を投与しません。
ソース:
LaCasce、A.、Castells、M.、Burstein、M.、およびJ.Meyerhardt。 癌治療に使用される治療用モノクローナル抗体への注入反応。 最新の。 更新日:01/08/16 http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy