濾胞性リンパ腫は、 非ホジキンリンパ腫またはNHLの最も一般的なタイプの1つである。 それは遅く成長するリンパ腫であり、しばしばそれは直ちに生命を脅かすものではない。 それはゆっくりと目立たなくなるので、病気が初期段階にある間、ほとんどの人々は問題を認識しません。 疾患が診断される頃には、ほとんどの患者（80〜85％）は、しばしば多くのリンパ節領域 、 骨髄 、脾臓または他の器官を含む広範な疾患を有する。
ゆっくりと成長するが、完全に治癒するのは難しい
進んだ段階でさえ、濾胞性リンパ腫を有する人々は、その成長が遅い性質のために、しばしば標準的な治療で長く生き残る。 しかし、この病気は治療可能ではありません。 ほとんどの人は治療にうまく対応し、再発して治療を再度受ける前に数年間安定させることができます。 多くの患者は何回も治療を受ける必要があり、各治療後に数ヶ月から数年かかる可能性のある安定した病気の間隔があります。
病気がまだ初期段階にある間に、診断されるのは幸運なことです。 これらの個体は、通常治癒することができる。 放射線治療は、ほとんどの個人にとって単独で使用される。 限局性疾患の患者の患部に与えられた中程度の線量の放射線が、この病気を永続的に制御できることが分かっている。 化学療法剤または生物剤を添加することによるさらなる利点はない。
治療はステージングの一部に依存する
ステージングの目的で、次のようなさまざまなテストを行うことができます。
- 血液検査
- 骨髄生検 - 骨髄からの組織の少量サンプルを採取する
- コンピュータ断層撮影、またはCTスキャン
- 陽電子放射断層撮影法、またはPET、スキャン
ステージングとは、広がりの程度を指します。
異なるステージングシステムが使用されていますが、ここでは4つのステージを持つ1つの一般的に使用されるシステムがあります。
- ステージI - 1つのリンパ節領域のみが関与するか、または1つの構造のみが関与する。
- ステージII - 2つ以上のリンパ節領域またはダイアフラムの同じ側の構造が関与する。
- ステージIII-リンパ節領域または隔膜の両側の構造が関与する。
- ステージIV - リンパ節領域または骨髄などの構造以外の多くの器官または組織の広範な関与がある。
フロリダ州の患者の約15〜20％がII期またはI期の診断を受けています。
40％以上が診断時にIV期疾患を有する。
等級付けとは、FLが顕微鏡的特徴に基づいてどの程度積極的であるかを示す。 1年生、2年生、3年生が可能であり、3年生は結果の意味で最も議論の余地があります。
治療へのアプローチ
多くの場合、FLは成長が遅く、積極的な特性を欠いています。 第一選択治療と同様に、治療の決定は、臨床試験の候補者、全体的な健康状態、およびその病状の提示方法を含む多くの要因によって影響され得る。 特定の好ましい治療法は、異なる個体および異なる種類のFLについて、および同じ種類のFLを有する2人についてさえも変化し得る。
2015年のNCCNのガイドラインによれば、治療よりもむしろ観察が、特定の状況において適切である可能性がある。 第一選択治療に関して、治療が追求される場合、NCCNのガイドラインには様々な状況のための様々な選択肢が含まれています。 bendamustine + rituximabの使用はそのような選択肢の1つです。 放射線療法も役割を果たす可能性があります。 事実、I期濾胞性リンパ腫は放射線療法のみを用いて治療することができる。
医師を治療することは、与えられた治療にどれだけ耐えられると予想されるかに関する期待に基づいて、第一選択療法の代替案を提案するかもしれない。
治療の選択肢には、一般的に以下が含まれます：
- 直ちに治療する必要はなく、監視と再評価のみ
- 薬の形での化学療法
- 輸液化学療法
- 化学療法と生物療法
- 骨髄または幹細胞移植
- 放射線免疫療法
治療法はどのように決定されますか？
治療の目的は、治療の目的および疾患の症状の存在を含む多くの異なる要因に基づいて決定される。 全国的ながんネットワークのガイドラインは、様々な段階でのFLの治療に対するさまざまなアプローチを提供していますが、異なる機関では異なるプラクティスに従うことがあり、患者の希望と目標も含まれています。
濾胞性リンパ腫のためのGazyvaはどうですか？
Gazyvaは、濾胞性リンパ腫における使用のために注目を集めている、より新しい標的薬物である。 「リツキサン含有レジメンの治療にもかかわらず、病気が戻ったり悪化する濾胞性リンパ腫を有する人は、戻ってくるたびに治療することがより困難になるため、より多くの選択肢が必要」とチーフ・メディスン・オフィサーであるグローバルプロダクトヘッド開発。 「Gazyvaとbendamustineは、進行や死のリスクを大幅に低減するために再発後に使用できる新しい治療法を提供しています。
GazyvaのFDA承認は、フェーズⅢガドリン試験の結果に基づいており、リツキサンベースの治療の6カ月または6カ月以内に病変が進行した濾胞性リンパ腫を有する患者において、 Gazyvaとbendamustineの後にGazyva単独で52病気の悪化または死亡のリスクの減少率（無増悪生存率、PFS）は、ベンダムスチン単独と比較して減少しました。
ソース
腫瘍学におけるNCCN臨床プラクティスガイドライン。 バージョン1.2016。
Leibel and Phillips放射線腫瘍学の教科書：専門家相談室; Hoppe R、et al。
Trotman J、Fournier M、Lamy T、et al。 誘導治療後の陽電子放射断層撮影コンピュータ断層撮影（PET-CT）は、濾胞性リンパ腫における患者の転帰を非常に予測する：PRIMA試験参加者のサブセットにおけるPET-CTの分析。 J Clin Oncol 2011; 29：3194-3200。
リンパ腫：病理学、診断および治療。 2013; Robert Marcus、et al。
Flinn IW、van der Jagt R、Kahl BS、et al。 進行性の無痛性NHLまたはMCL：BRIGHT試験の一次治療におけるベンダムスチンリツキシマブまたはR-CHOP / R-CVPのオープンラベル無作為化非劣性試験。 Blood 2014 ; 123：2944-2952。