イブチニブ、ブレントキシマブ、ブラインアトモマブおよびイデラリシブ
米国血液学会（ASH）は、血液疾患の原因と治療に関わる世界最大の専門家会です。 毎年、世界各地から来た最高の人と最も明るい人がASHに出席します。
今年は、FDAが承認した血液学的治療法についてのセッションがありました。 臨床医が最近のFDAの承認についてより多くの情報を求めたために開催された。
スピーカーは、ibrutinib（Imbruvica）、およびidelalisib（Zydelig）を含む新薬についての広範な情報を見直しました。
多くの人にとって、ASHの12月の会合は、血液学および腫瘍学において前年度に行われたすべての進歩のショーケースとして役立つ。 ここでは、人々が話していたアイテムのほんの一部があります。
イブチニブ（Imbruvica）
酵素などの異なるタンパク質または複合体は、細胞シグナリング（細胞が「聴取」し、化学信号に応答するプロセス）において役割を果たす。 B細胞の発達において重要な役割を果たすBrutonのチロシンキナーゼ（BTK）は、細胞シグナリングを調節する酵素の一例です。 イブチニブは、酵素BTKをブロックする小分子である。
この酵素をブロックすることにより、ibrutinibは、特定の癌細胞が頼っているシグナル伝達経路に干渉する。 これまでの成功に基づいて、FDAはibrutinibを画期的な治療薬と指定し、次の悪性腫瘍の治療に役立っています。
- 少なくとも1つの前治療を受けた慢性リンパ球性白血病（CLL）患者
- 17p欠失を有する慢性リンパ球性白血病（CLL）患者
- 少なくとも1つの以前の治療を受けたマントル細胞リンパ腫（MCL）患者
イブチニブは、1日1回服用され、かなり耐容性のある丸薬です。 この薬剤の使用は、単独で、または様々な療法と組み合わせて、他の癌の治療においても研究されている。
Idelalisib（Zydelig）
イデラリシブは、再発性慢性リンパ性白血病（CLL） 、再発性濾胞性B細胞非ホジキンリンパ腫（FL）、および再発した小リンパ球性リンパ腫（SLL、別のタイプの非ホジキンリンパ腫）のFDA承認です。
承認は、従来の化学療法が予定されていなかった再発CLL患者220例の試験の所見に基づいています。 レジメンは、イデラリシブ+リツキシマブまたはプラセボ+リツキシマブのいずれかであった。 この試験では、イデレラシブのがん進行のリスクが82％低下したため、プラセボ+ リツキシマブ患者にイデラリシブについての情報を提供し、新薬を提供することで早期に中止しました。 試験のリツキシマブ+プラセボ群のすべての患者は、その後、イデラリシブの投与を開始した。
Brentuximab vedotin（Adcetris）
この薬剤は、静脈内注入のための注射剤である。 Brentuximab vedotinには興味深い作用メカニズムがあります。 これは、操作された抗体です。癌細胞が標的に到達すると癌細胞を殺すのに役立つ薬剤と組み合わせられています。 これは、古典的なホジキンリンパ腫（HL）および全身性未分化大細胞リンパ腫（sALCL）に存在するCD30と呼ばれるタンパク質を標的とする。
ASHで検討された研究は、移植後の維持薬の追加が患者の転帰を顕著に改善し得ることを示すリンパ腫の最初のものであった。
AETHERA試験では、 この薬剤で治療された高リスクのリンパ腫患者の約63％が24ヶ月間の無増悪生存期間を達成したのに対し、プラセボを受けた患者の51％と比較しています。
ブラインアトモマブ（ブリンサイト）
この薬は承認されるBITE薬（Bi-specific T Cell Engager）の最初のものです。 これは、ASHの研究者によると、 誘導療法後の残存疾患が最小限であるB細胞急性リンパ球性白血病（ALL）患者において有意な活性を示した。 Blinatumomabは、112人の治療された患者の78％から残存癌細胞を除去した。
National Cancer Instituteによると、blinatumomabは、免疫系を刺激し、抗腫瘍活性を有する癌に進む可能性のある操作された抗体である。
FDAは、 フィラデルフィア染色体陰性前駆細胞であるB細胞急性リンパ芽球性白血病（B細胞ALL）、ALLの珍しい形態の患者を治療するために、blinatumomabを承認した。
Watch Niccola Gokbuget、MD、blinatumomabの働きを説明します。
すべての救済につながるCAR
キメラ抗原受容体（CAR）T細胞を用いた試験から得られた長期間のデータは、これらの再プログラミングされた細胞がしばらくの間、それらの仕事をし続け、かなり長い寛解をもたらすことを示した。 科学界の多くの人々は、そうでなければ受け入れがたいさまざまな癌のためのこの特定の治療法について楽観的です。
副作用に関する注意
注目すべきは、これらの薬剤はすべて副作用があり、そのうちのいくつかは重篤であり、そのうちのいくつかはまだ未知であることがある。 すべての医薬品と同様に、治療の決定は、治療の確立されたリスクと便益および個々の患者因子に関して知られているものの影響を受けます。
ソース
国立がん研究所。 Blinatumomab患者情報。 http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684 2014年12月にアクセスしました。
MedPageToday。 http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998 2014年12月にアクセスしました。