より新しい技術がより正確に放射線療法を提供
放射線療法は、多くの異なるタイプの癌の治療において重要である。 様々な異なる形態の放射線が、悪性細胞および組織を標的化するために使用される。 最も一般的には、 光子（X線）は 、外部ビーム放射線療法（EBRT）と呼ばれる技術で使用されます。
さらに新しい放射線療法のテクニックがあり、その中には周囲組織を守りながら癌組織をより効果的に標的にすることが約束されているものもあります。
プロトンビームと4Dシミュレーションを含む新しい手法
- PBTは、陽子ビーム治療を指す。
- 3D共形EBRTは、放射線量のより正確な供給をそのターゲットに計画するためのコンピュータ化されたイメージング分析の関与を指す。
- IMRTは強度変調放射線療法の略で、これは癌性組織を破壊するが周囲の組織を守るために設計された別の技術です。
- IGRTはイメージガイド放射線治療の略で、放射線治療の治療計画段階で作成された実際のイメージング座標に放射線を向けるために、放射線治療の過程でイメージングスキャンを使用することが含まれます。
- RMMは、呼吸中に移動する胸壁、横隔膜筋肉、および他の構造の動きを考慮した放射線療法における呼吸運動管理システムを指し、標的領域が動いているにもかかわらず放射線が依然として正しい場所に到達する。
- 4D CTシミュレーションは、RMMと同じ原理を利用しています。これは、患者が呼吸している間にスキャンを取得し、時間の経過とともに、対象となるボリュームがイメージング研究中の腫瘍のすべての位置を考慮に入れるという点です。
陽子線治療とは何ですか？
いくつかのがんセンターは、光子、すなわちX線の代わりに陽子線を提供する放射線機械を使用し始めている。
陽子ビームは、短距離でエネルギーを伝達する正に荷電した粒子の流れです。 理論的には、プロトンは体内の深部に腫瘍に到達し、近くの組織への害がより少ない。
National Comprehensive Cancer Network（NCCN）などの組織では、陽子線治療（PBT）をガイドラインや推奨事項に取り入れ始めています。 例えば、末梢T細胞リンパ腫のある種の症例に関して、NCCN放射線療法概論には、「長期予期寿命を有する治癒的患者にとって重要な、高度に共形の線量分布を達成するためのプロトンおよび他のより新しい技術への言及が含まれる。 " 言い換えれば、緊急に処方された領域に放射線を送達し、周囲の組織を守ることが、放射線治療のより良い結果および長期間の合併症をもたらすことが期待される。
PBTのメリットは何ですか？
これまでのところ、PBTの日常的な使用は、リンパ腫の治療には推奨されていません。 しかし、リンパ腫の患者では、特定の症例や様々な理由から、陽子治療などの技術がいつか光子より好まれる可能性があります。 効果的ではあるが、 リンパ腫を治療するために使用される化学療法は、心臓および肺の両方に対していくらかの毒性を有し得る 。
化学療法に放射線が追加されると、リスクのある組織が化学療法と放射線の両方の影響を受けるため、健康な器官へのリスクが増加する可能性があります。
化学療法と放射線はしばしば一緒に計画されていますが、別々に投与され、しばしばリンパ腫の治療において他のものを追いかけることがあります。 陽子線治療は、悪性腫瘍を標的とする際に起こりうる健康な組織への暴露を減らすように設計されています。 リンパ腫を有する多くの患者は、治療後に長生きして診断され生きると若くなるため、標準療法に関連する遅い新興の長期的副作用のリスクがある。
陽子線療法について知られていることに基づいて、多くの人が副作用が従来の療法と比較して減少すると考えている。 医師や研究者は、より少ない副作用でより新しい薬剤の使用を探索し、長期の結果および後期副作用への影響を検討しながら、化学療法の面で取り組んでいます。
ホジキンリンパ腫の患者は、特に治癒率が高いが、化学療法および放射線による治療副作用も発現する傾向がある。 実際、小児ホジキンリンパ腫の生存者は、重度または生命を脅かす慢性的な健康状態（例えば、二次癌または心臓病）のリスクが最も高い群の1つである。 これらの増加したリスクは、少なくとも部分的には化学療法および放射線療法の遅発効果によるものと考えられている。
陽子線治療は放射線をより正確に伝達するように設計されているため、心臓病が少なく、二次的な癌が少なくなることが期待されます。 これまでのところ、ある研究では、陽子線と光子線で治療した患者の中で2番目の癌の発生率は類似しているように見えましたが、データは限られており、より多くの研究が必要です。
からの言葉
ホジキンリンパ腫に対する陽子線療法の使用を支持する腫瘍学者は、一方では不適切な治療による再発と他方では過度の積極的な治療による重篤な末期の毒性との間で行われる均衡行為を記述している。
もしあなたが放射線療法を受けていないために相殺するために化学療法を増やせば、長期的な毒性に関しては何の利益も得られないと言う人もいます。 さらに、今後の研究者は、より新しいアプローチのリスクと利点を整理しようとしているので、リンパ腫の2回目の再発からの自由は、注意を払う重要な成果であるとアドバイスします。
Hoppeらの研究によると、陽子線治療は、ホジキンリンパ腫の研究参加者の大部分の心臓、肺、乳房、食道、およびその他の構造物に対して、全体の放射線線量を低下させた。 陽子線療法がますます日常的になるかどうかは時間だけで分かります。
>出典：
> Chung CS、Yock TI、Nelson K、Xu Y、Keating NL、Tarbell NJ。 陽子線と光子線で治療した患者の中で2番目の悪性腫瘍の発生率。 Int J Radiat Oncol Biol Phys。 2013; 87（1）：46-52。
> Hoppe BS、Flampouri S、Su Z、et al。 縦隔ホジキンリンパ腫における3DCRTおよびIMRTと比較して、プロトンを用いた心臓構造に対する効果的な線量低減。 Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84：449-455。
> NCCN放射線療法の概要。 2017。