ホジキンリンパ腫の概要
リンパ腫は、リンパ球と呼ばれる一群の白血球で発症する癌である。 あなたの体はいくつかの異なる種類のリンパ球に依存して免疫系の様々な仕事をしています。 これらのリンパ球は、段階的に成長する細胞であり、オタマジャクシがカエルになるようなものです。 そして、癌は、異なる種類のリンパ球およびそれらの発生の様々な段階で発生することができるので、多くの異なる種類のリンパ腫が可能である。
ホジキンリンパ腫（HL）および非ホジキンリンパ腫（NHL）は、リンパ腫の2つの主なカテゴリーである 。 HLはホジキン病とも呼ばれ、この2つの名前は1つの疾患だけを記述しています。リンパ腫ではないホジキン病のようなものはありません。 Thomas Hodgkinという名の医者は、1800年にHLを最初に発見し、この日までにリンパ腫が彼の名前を冠しています。
ホジキンリンパ腫：リンパ節のがん
ほとんどのリンパ腫と同様に、 HLはリンパ節で典型的に始まる。
私たちのそれぞれには、何百ものリンパ節があり、リンパ節と呼ばれる体液を監視するのに役立つ小さな豆の形の器官です。
リンパとは何ですか？ まあ、微量ろ過器に血液を入れると想像すれば、血液細胞と大きなタンパク質は液体が通過する間にストレーナーに留まります。 その液体はリンパに似ています。 リンパの細胞は別の話です。 体の白血球がリンパ系に集まり、免疫系の仕事をします。 白血球はリンパ球を循環しており、その多くはリンパ節に存在しています。
リンパ節は、リンパ液充填チャンネルのネットワークに沿って戦略的に座っており、免疫前哨基地またはチェックポイントとして働く。
各リンパ節は、体の特定の領域を排水するリンパ管から受ける流体を濾過する。
時々、人々はリンパ節を皮膚の下の隆起、または感染に起因し得るいわゆる腫脹した腺として認識することがある。 ほとんどの場合、健常リンパ節または非応答リンパ節は気付かれなくなります。 さらに、いくつかのリンパ節は、身体の奥深く、心臓の近く、肺の間、または腹部の深部に位置し、内部器官および組織からのリンパ液を排出および濾過する。 これらの場所では、たとえ腫れたり、塊状になったりしても、しばらく気づかれないかもしれません。
ホジキンリンパ腫からの腫れは、体の上部、首のリンパ節、脇の下、または胸の中で発生する可能性がより高くなります。
ホジキンリンパ腫の原因は何ですか？
科学者は、特にホジキンリンパ腫の原因を知らない。 いくつかの既知のリスク要因がありますが、リスク要因の存在は、HLが発症することを確実にするものではなく、また、HLが発症する際のリスク要因でもありません。
このような危険因子には、単球または単核球症を引き起こすウイルスが含まれ、これはエプスタインバーウイルスと呼ばれる。 家族歴もリスク要因ですが、その理由や理由はわかりません。 すなわち、家族メンバーをHLに対してより感受性にする共通の遺伝子が存在する可能性があり、または同じ家系の人々が同様の小児疾患を患ってHLのリスクにさらされている可能性があります。 弱体化した免疫系を有することはまた、HLのリスクを増加させる。 そのような免疫の障害は、HIV / AIDS、様々な他の病気、または免疫応答を抑制するために使用される薬物に由来し得る。
ホジキンリンパ腫は誰になりますか？
ホジキンリンパ腫はNHL全体よりも一般的ではなく、全リンパ腫症例の約10％しか占めていない。 それは子供と大人の両方で発生する可能性があり、2つのピーク時代のグループがあります：
- 15〜40歳の青年および青年
- 55歳以上の高齢者
だから、たとえHLが比較的まれであっても、20代の人がより頻繁に診断されるように見えるかもしれませんが、それはおそらく最初のピーク時代のグループによるものです。
非ホジキンリンパ腫とはどのように違うのですか？
HLを持つそれぞれの人は、自分の話をする可能性が高いです。 しかし、一般に、ホジキンリンパ腫は、NHLよりはるかに小さく、多様性の少ないリンパ腫群である。 HLは、多くのタイプのNHLと同様に、B細胞またはBリンパ球に生じる。 しかし、NHLとは異なり、HLには伝統的に認識されているサブタイプが5つしかありません（詳細は後述）。 NHLにはその点数があります。
HLおよびNHLはまた、それらが様々なリンパ節を介してどのように現れ、広がるかにおいても異なる。 HLは、リンパ節からリンパ節まで、段階的で整然とした様式で始まり広がりがちです。 ごくまれにかつ遅れて、HLは血流に侵入し、より広範になる。 NHLの多くのケースでは、実証されるまで、身体の異なる部分の複数のノードが関与している可能性があります。
ホジキンリンパ腫の症状
HLを有する人々は、異なる症状を発症し得るが、診断において最も一般的なシナリオは、リンパ節の拡大であり、他には何もない。
リンパ節は 、頸部、脇の下、または鼠蹊部で拡大し、 痛みのない塊を引き起こすか、または胸の中にある可能性があります。
あまり一般的ではないが、HL患者には夜間に体重減少、 発熱 、かゆみ、ぬれた汗などがあり、 B症状と総称されます。
非常にまれではあるがHLの特徴的な症状は、アルコール飲料の摂取に伴う痛みである。 科学者はなぜこれが起こるのか正確には分かっていないが、それはアルコールに反応して関与するリンパ節内の血管の拡張によるものであろう。
ホジキンリンパ腫の診断
離脱しないリンパ節の拡大は無視してはならない。 しかし、 リンパ節の拡大の原因は数多くあり 、その多くはがん性ではない。 もし疑わしいリンパ節が比較的新しい場合、他の何らかの理由でそれが腫れていないことを確認する待ち時間がしばしばある。 リンパ節は、リンパ腫よりも感染症および他の原因から腫れやすい。
リンパ節生検
HLが疑われる場合、リンパ節を生検することができる。 生検は、 組織のサンプルをリンパ節または身体の他の部分から採取し、検査および評価のために検査室に送る手順である。 リンパ節の位置に応じて、手順は非常に単純であるか、または多少複雑になる可能性がありますが、いずれの場合も、一般的に軽度の手術と見なされます。 症例は、外来手術センターまたは病院手術室で行うことができる。
切除生検では、処置中に痛みを感じないように局所麻酔薬を注射します。 疑わしいリンパ節の上の皮膚を切開し、小さなリンパ節またはそれらのうちのいくつかを取り出す。 その後、切断は閉じた状態で縫合される。 生検は約30〜45分かかり、手術後すぐに帰宅することができます。
あるいは、リンパ節または他の疑わしい部位が身体の奥深くにある場合、生検処置は、疑わしい組織の正確な領域に針を誘導するための身体のスキャンおよび画像化を含み得る。 医師は、採取されたサンプルにアクセスするために針を使用することができ、検査のために病理学者に送られる。
細い針吸引は、首の節が頭頸部癌に関与している可能性があるという懸念があるときに、特に最初のステップとして行われる手技です。 しかしながら、微細針吸引は、HLの初期診断のための切除生検としてのサンプルの良さを提供しない。
骨髄のような他の部位が生検されることもあるが、これは通常早期HLのルーチン評価の一部ではない。
血液検査
完全血球数やCBCなどの血液検査では、さまざまな種類の血液細胞を集計して、数値が正常範囲か異常範囲かを判断する自動カウンターが必要です。 所見はHLに特有のものではない。 時には、血液由来の他のマーカーを使用して、予後と相関する情報を加えることができる。 特定のウイルス感染のスクリーニングもまた、最初のラボ評価の一部です。
PETスキャンとイメージング
近年のPETスキャニングは、ホジキンリンパ腫の初期病期分類に不可欠となっている。 PETスキャンはまた、HL患者の治療後に体内に残っている活動性腫瘍と線維性領域との違いを示すのにも役立ちます。 National Comprehensive Cancer Networkのガイドラインは、 HL患者の初期病期診断と最終応答評価のためのPET / CTを推奨しています。
PETスキャンとCTスキャンは、しばしば一緒に行われる2つの異なる種類のイメージングであり、CTを介して解剖学の良好な画像がレンダリングされる一方で、PETのパワーは病気の領域を検出するために利用される。 胸部の腫瘤または縦隔は、PET / CT上の古典的HLでの非常に一般的な所見である。
PETの役割は進化し続けており、暫定PETスキャンには大きな関心が寄せられています。これにより、治療法が完了する前に特定の治療法に反応していることがわかります。 多くの場合、陪審員はPETスキャンの最善のタイミングと治療法の変更に対する影響にはまだ目を向けていません。
ホジキンリンパ腫の種類
HLの5つの主要なタイプが診断され得る。 古典的なホジキンリンパ腫は、先進国におけるHLのすべての症例の95％以上を共に含む4つの一般的なタイプのグループを記述するために使用されるより古い用語である。 5つの主なタイプのうち、最初の4つだけが古典的なHLです：
結節硬化性ホジキンリンパ腫（NSHL）
- 最も一般的なタイプのHL。 すべてのHL症例の60％〜70％を占める
- 女性でより一般的で、主に若者に影響する
- 主に頸部や腋の下、または胸の中のノードに影響を与えます
混合細胞性ホジキンリンパ腫（MCHL）
- 診断の15％〜30％を占めるもう1つの一般的なタイプのHL
- 発展途上国でより一般的な
- 任意の年齢の人々に影響を与える
- より一般的な結節性硬化性の変種よりも腹部を含む可能性が高く、胸部内の節を含む可能性は低い
- 攻撃的ではあるが高度に硬化可能
リンパ球枯渇性ホジキンリンパ腫（LDHL）
- 症例の約1％しか占めない極めてまれなHLの形態
- 高齢者に見られ、しばしば高度な段階で診断される。 HIVに感染している人でもより一般的です
リンパ球に富む古典的ホジキンリンパ腫（LRCHL）
- 珍しいサブタイプ。 診断の約5％から6％を占める
- 30代や40代の人々に最も影響を与えます
- ほとんどの場合、初期段階で診断されます。 治療に対する応答は優れている
- ほとんどのリンパ節にはほとんど見られません。 身体の上半分で起こる。
それは非古典的なHLのちょうど1つの形態を残す：
結節性リンパ球優性ホジキンリンパ腫（NLPHL）
- ここでは、上記の他のタイプとは異なる特殊タイプのHLが考えられます
- 診断の4％〜5％を占める
- 顕微鏡的に細胞はNHLに類似している
- リンパ球に富むタイプの古典的なHLに類似した臨床的疾患で、典型的には首および腋窩に関与するリンパ節を伴う
予後は何ですか？
一般に、HLは早期に発見されたときに治療可能かつ治療可能な形態の血液癌の1つと考えられており、後の段階でも治癒する可能性があります。 しかし、治療後に戻ったり、治療しにくい場合もあります。
HL治癒率および生存率に関する統計は、必ずしも単一の個体に理解または適用するのが容易ではない。 医師と協力して治療の選択肢や予後を理解することが重要です。
ホジキンリンパ腫の治療
あなたがHLと診断され、あなたの治療の選択肢について疑問を抱いている場合は、あなたの特定のステージとその意味について医師に相談してください。 化学療法や放射線療法が推奨されるかもしれませんが、あなたにとって正しいのは、あなたのHLタイプ、症例、年齢、全体の健康状態などに依存します。
ホジキンリンパ腫の治療法の詳細をご覧ください。
あなたが治療を受けている場合は、あなたの状態に関連する何か新しいことに気づいた場合、または副作用を経験している場合は必ず医師に相談してください。その一部は医学的に管理される場合があります。 あなたの状態やそれがどのように管理されているかについて疑問がある場合は、医師に相談したり、別の意見を求めてください。
からの言葉
気になる兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。 ときには、腫れたリンパ節は腫脹したリンパ節であることを覚えておくことが重要です。 しかし、持続的に腫脹したリンパ節を無視することは、早期発見および迅速な治療の機会を逃すことを意味する可能性もある。
あなたまたは愛する人がホジキンリンパ腫と診断されている場合、混乱して少し気分が悪くなることは非常に普通です。 すべてのリンパ腫のタイプと治療法を理解することは難しい作業です。 読んでいるときは、一般的にリンパ腫だけでなく、ホジキンリンパ腫を具体的に指すようにしてください。
私たちは、最高の科学に基づいて物事を説明することを目指していますが、いつも英語ではあります。 頻繁に、またがんの各段階で確認し、アメリカ癌協会や白血病リンパ腫協会などの患者のために他のリソースを活用してください。
時には、ホジキンリンパ腫を通っていて、診断と治療に伴うすべての人と話すことが役立つことがあります。 サバイバルワークショップ、会議、ソーシャルメディアは、あなたの闘争を分かち合い、似たような経験と洞察を持つ他の人とつながる優れた方法です。
>出典：
>アメリカ癌学会。 ホジキン病のリスク要因は何ですか？
> Hutchings M.ホジキンリンパ腫患者のPET / CTはどのように治療法を選択するのに役立ちますか？ Hematology Am Soc Hematol教育プログラム 。 2012; 2012：322-7。
> Townsend W、大人のLinch D. Hodgkinリンパ腫。 ランセット 2012; 380（9844）：836-47。