より正確にステージホジキンリンパ腫に役立つPET / CT
リンパ腫は、リンパ球として知られる白血球のタイプを伴う癌である。 リンパ腫は、一般に、 ホジキンまたは非ホジキンリンパ腫に分類される。
ホジキンリンパ腫、またはHLの5つのタイプがあります。 古典的HLという用語は、以下の4つの一般的なタイプを指す：結節性硬化症HL、混合細胞性HL、リンパ球リッチ古典的HLおよびリンパ球枯渇HL。
第5のタイプは、結節性リンパ球優勢HLであり、古典的HLとはみなされない。
症状 HLを持つ人々は、異なる症状を発症する可能性がありますが、最も一般的な症状はリンパ節の拡大であり、他には何もありません。 リンパ節は 、首、脇の下、または鼠径部、または胸の中で拡大することがあります 。 あまり一般的ではないが、ホジキンリンパ腫（HL）には、夜間に体重減少、発熱、かゆみ、うずきのような汗があります。 これらの症状のうちの1つのみが存在することは、B症状を有すると認める。
リスク要因 。 危険因子があるということは、あなたが間違いなくHLを得ることを意味するものではありません。 実際、HLを有する多くの人々は既知の危険因子を有していない。 既知の危険因子には、 感染性単核球症またはモノ ; HLの年齢 - ピーク時代のグループは20代と70代/ 80代である。 家族の歴史; より高い社会経済的背景; HIV感染症などがあります。
診断とステージング 。 米国癌学会によれば、医師は、検査および顕微鏡分析のために、関与する組織のサンプルまたは生検を採取するためのいくつかの異なる方法から選択することができる。
PET / CTが利用可能な場合、ステージングに使用されます。 PET / CTスキャンは、CTとPET、または陽電子放射断層撮影法を組み合わせて、がんがどれだけ広がっているか、どれくらい大きくなっているかを調べます。
PETとPET / CTについて
PETは一般に、ホジキンリンパ腫細胞によって、または臨床医が言うように、高いアビディティーで取り込まれる、放射性形態の糖またはFDGを使用する。
物理学的には、放射線の形態はX線のものと類似しているが、PET-CTからの複合曝露は、通常のX線からの曝露よりも約10〜20倍高い。 このようなスキャンは、潜在的な利益に関連するだけでなく、かなりの放射線量および癌リスクによる潜在的なリスクも伴う。 したがって、リスク・ベネフィット比は、すべての研究の前に各個人について注意深く秤量する必要があります。
PETスキャンは、一般にリンパ腫の検出においてCTよりも感度が高い。 例えば、PETは、正常なサイズのリンパ節における疾患を明らかにし、リンパ節の外にあるが、CTでは明らかではない疾患を評価するのに役立ち得る。 PETはしばしばCTと組み合わされ、PETスキャンでのより高い放射能の領域とCT上のその領域のより詳細な外観との比較を可能にする。 従来のイメージングと比較して、ベースライン時のPET / CTの使用は病期分類に影響を及ぼし、かなりの数の症例において異なる治療につながる可能性がある。
ホジキンリンパ腫のPET / CT
National Comprehensive Cancer Networkのガイドラインは、HL患者の初期病期診断と最終応答評価にPET / CTを使用することを推奨しています。 PET / CTは治療中および治療後の病期分類および反応評価に良好であるため、治療の最適化を試みるためにも使用されている。
治験に参加する患者がますます増えているため、暫定的なスキャンは、HLを含む様々な悪性腫瘍に対して、異なる治療の必要性を予測しようとするが、現在は正式には推奨されていない。
PET / CTは、ホジキンリンパ腫に関与しているリンパ節の検出に非常に優れています。 また、骨髄や他の器官の疾患を検出するのにも適しています。 HLの段階は、関与するリンパ節および関連する構造の数および位置に依存する。 研究により、PET / CTの余分な検出力は、HLがより高度な段階に移行した患者の約10〜15％につながることが示された。
したがって、より多くの患者が必要な治療を受けている可能性があります。
早期HL患者のためにしばしば計画された放射線療法では、PET / CTは別の潜在的利点を有する。 場合によっては、最初に関与した領域またはノードをより正確に特定することによって、放射線治療がより小さな領域に照射されるように計画する医師の助けとなり、健全な組織に影響を与える可能性が少なくなります。
治療と予後におけるPET / CT
ホジキンリンパ腫は、最も治癒可能と考えられるいくつかのリンパ腫の1つです。 解剖学的ステージング - 体内でリンパ腫が存在し増殖している場所を見ることは、HLで特に重要であるだけでなく、治療決定を知らせるだけでなく、全般的な予後を予測するのにも役立ちます。
Hutchingsらは、早期の病気の患者は放射線療法のみを受け、さらに進んだ病気では化学療法が行われ、放射線は残存疾患のためにより多く使用される可能性があるとしている。
初期段階の疾患を有する成人患者は、多くの試験で全生存率が90％を超える。 進行期の疾患では、全生存率は65〜80％である。 初期段階および進行段階の両方の疾患において、リスク因子に応じたさらなるグループ分けがしばしば行われる。
より正確なステージングに加えて、PET / CTは、治療後に残っている疾患を検出するのに役立ちます。 これは、例えば、胸部に腫瘤や腫大があり、それが瘢痕または活動性疾患を反映しているかどうかが明確でない場合などに役立ちます。
>出典：
>アメリカ癌学会。 ホジキン病のリスク要因は何ですか？
> Hoppe RT、Advani RH、Ai WZ、et al。 ホジキンリンパ腫。 J Natl Compr Canc Netw 。 2011; 9（9）：1020-1058。
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