質問：膝関節全置換手術後に自転車に乗ることはできますか？
私は変形性関節症による膝の痛みに苦しんでおり、私は膝関節全置換（TKR）手術を予定しています。 私は自転車に乗るのが好きですが、手術後は不可能になると懸念しています。
膝を完全に交換した後、私は自転車に乗ることができますか？もしそうなら、手術後にいつ自転車を始めることができますか？
回答：
膝関節置換術（TKR）は、膝関節炎による疼痛、硬直および可動性の喪失を治療するために行われます。 TKRを持つことは痛みを伴います。通常の運動範囲（ROM）と強さを回復するために、TKRの後に理学療法が必要な場合があります 。
TKR手術の後、病院で理学療法サービスを受けることができます。 そこでは、膝のROMを改善するために連続受動運動（CPM）マシンを使用することができます。 また、膝の正常な強さや動きを回復するための練習も学びます。
病院から帰宅するのに十分な状態になったら、在宅ケアの理学療法を開始することができます。 あなたが家を出ることができる場合は、外来診療で理学療法を開始することができます。
外来での理学療法中に、セラピストは膝の周りの運動性を改善するために、自転車に乗ることができます。
サイクリングは、膝を完全に交換した後に大きな運動になることができます。 あなたの特定の状態に合っているかどうかは、必ず医師または理学療法士に相談してください。
入門
一般的には、TKR後最初にサイクリングを開始するときには、プログレッシブROMを試行しなければなりません。 ここから始めるには良い方法です：
- まず、自転車があなたの特定の状態で安全であることを確認してください。 多くの人々は、TKR手術の1〜2週間後に固定自転車を使用することができます。 医師や理学療法士に確認してもらうことをお勧めします。
- シートの高さが正しく設定されていることを確認してください。 これを行うには、運転中の膝を真っ直ぐ下にしてペダルの上に乗ってバイクシートに座ります。 ペダルが最も低い位置にあるときは、膝にわずかに曲がっているはずです。
- 自転車のペダルを踏むときは、ゆっくりと始動してください。 ほとんどの場合、ペダルを踏むことはできません。 これは正常です。 あなたが許す限り屈曲して操作されていた膝までペダルを踏んでください。
- 膝ができるだけ曲がったら、数秒間その位置を保持し、その後ペダルを逆に押します。 再び、ゆっくりと膝をまっすぐにしてください。 あなたの膝がもう一度曲がるまで後方へペダルを踏み続ける。
- 再度、曲がった位置を数秒間保持してから、ゆっくりと再び前方にペダルを踏み込んでください。 この順方向および逆方向のペダル踏みを数分間繰り返します。 ほとんどの場合、この方法では膝のROMがかなり速く改善され、すぐに自転車にペダルをかけることができます。
バイクの進歩
それで、いつ自転車に乗ってペダルを踏み始めることができるのか、どのように知っていますか？ 一般に、自転車の周りを完全にペダルできるようにするには、膝を約90度曲げなければなりません。 理学療法士にゴニオメーターを使って膝のROMをチェックさせてもらいます。
90度の膝屈曲（屈曲）に達すると、自転車で完全にペダルを踏むことができます。 また、前進の前に自転車を後方にペダルを踏み込むほうが簡単であれば、驚かないでください。 これは、TKR後の一般的な発生です。
自転車を完全にペダルで踏むことができたら、足の筋肉の強度と持久力を改善するために軽い抵抗を加えたいと思うかもしれません。 あなたの理学療法士に確認し、一度に少し抵抗を加えてください。 あなたのセラピストは、あなたが正しい量を決定するのを助けることができます。 自転車の抵抗を上げると、膝の不快感がわずかに増加することが予想されます。
あなたの膝に鋭い痛みを感じ始めるならば、あなたの理学療法士に知らせ、抵抗を減らすか、自転車を止めてください。
あなたは、膝の全置換手術の1〜2週間後に、自転車に乗ることができると期待できます。 誰もが異なっていることを覚えておいてください。あなたの特定の状態は、あなたがTKRリハビリテーションのために自転車のプログラムを始める前に少し待つ必要があるかもしれません。
からの言葉
自転車はTKRの後にROMを取り戻すための重要な要素ですが、歩行や階段登りなどの体力や機能的な運動性を改善するために、理学療法士が処方する可能性のある他の練習に取り組むようにしてください。 自転車のオン・オフの両方で理学療法を重視することで、完全な回復と通常の活動への迅速な復帰の可能性を最大限に引き出すことができます。
>出典：Artz、N. et al。 全膝置換後の理学療法練習の有効性：系統的レビューとメタ分析。 BMC骨格障害：2015. 16（15）