リツキサン、ガジバ、抗CD20がん治療
リツキサンは、遺伝子操作されたマウス - ヒトコンビネーション抗体である。 それは、非ホジキンリンパ腫を含むいくつかの状態を治療するために使用される。
使い方
私たちの免疫系がいかにして我々の環境内で細菌やウイルスを標的とし、除去できるかを知っている科学者たちは、癌細胞を攻撃するメカニズムを模倣することが可能かもしれないと考えました。
私たちの免疫システムは、彼らが体に属していないことを示す細菌やウイルスの表面上のマーカーを認識することができます。
これらの微生物に曝露されると、我々はこれらの表面マーカーに結合する抗体を製造し、残りの免疫系に攻撃を知らせる。 いくつかの非ホジキンリンパ腫細胞には、それらを分離するマーカーもあることが判明している。 このマーカーはCD20抗原と呼ばれ、Bリンパ球またはB細胞として知られているいくつかの免疫細胞の表面に存在します。 これらは、非ホジキンリンパ腫および慢性リンパ球性白血病のいくつかの形態において癌性になる細胞である。
次のステップは、同様に表面マーカーを認識する私たちの身体の抗体を抗体と同じように作用させることができるが、がん細胞に作用する薬物を見つけることでした。 リツキサン(リツキシマブ)は、癌性の若いプレB細胞および成熟Bリンパ球上のCD20抗原に付着することが判明した「人工抗体」である。 リツキサンが癌細胞上のCD20に結合すると、癌細胞が破壊される機序はおそらくいくつかあります。
科学者は、抗体をその構造および機能に基づいて異なるグループに分類し、リツキサンは免疫グロブリンGまたはIgGに分類される。 リツキサンは、 モノクローナル抗体に分類されています。これは、がんを攻撃するための「人工」抗体を使用する免疫療法の一種です。
用途
リツキサンは、癌性疾患および非癌性疾患の両方に使用される。
これはどのように可能ですか? まあ、それは免疫系の一部であるB細胞やBリンパ球として知られている白血球に関係しています。 様々なリンパ腫において癌化する同じ細胞であるB細胞は、関節リウマチおよび他の炎症性疾患の発症においても役割を果たす可能性がある。 それは、癌および非癌性疾患に使用され得る。
がん:
- 濾胞性リンパ腫(FL)およびびまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)を含む非ホジキンリンパ腫のいくつかのタイプの人々。
- CD20陽性である慢性リンパ性白血病(CLL)を有する人々。
非がん性疾患:
- 関節リウマチを患っている人もいます。
- 多発性血管炎(GPA)(ウェゲナー肉芽腫症)および顕微鏡的多発血管炎(MPA)を伴う肉芽腫症のようなまれな血管疾患を有する人々。
- 多発性硬化症および全身性エリテマトーデスでの可能性のある臨床試験において研究されている。
非ホジキンリンパ腫および慢性リンパ球性白血病におけるB細胞の標的化
NHLを治療するための薬物のレパートリーへのリツキサンの添加は、有意差をもたらした。 この世紀の初めに導入される前は、リンパ腫による死亡率は着実に上昇していました。 その時以来、リツキサンからの生存率の改善が原因と思われます。
リツキサンが差をつけるリンパ腫のいくつかには以下のものがあります。
濾胞性リンパ腫(Follicular lymphoma) - 濾胞性リンパ腫は、緩徐に増殖するNHLを意味する無痛性の最も一般的なタイプであり、通常は体内のリンパ節に現れる。 緩徐に増殖するタイプのNHLとして、FLは必ずしも即時治療を必要としない。 あなたの医者がFLのためにリツキサンを使用することを決めた場合、それは2つの異なる方法で使用されます:
- 初期治療 :寛解する
リツキサンは化学療法と組み合わせて使用されます。 治療が部分的または完全寛解をもたらす場合、リツキサンは維持療法として使用され得る。 - 維持療法 :寛解を維持する
維持療法の目標は、長期間にわたり寛解状態に保つのを助けることです。 リツキサンは、維持療法中に化学療法なしで単独で使用される。
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL) - びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は、新たに診断されたNHL症例の30%以上を占めています。 Rituxanは、CHOPのような化学療法の併用で使用される場合、初期治療の標準的な部分とみなされます。 3つの大規模な研究は、リツキサンを添加することが疾患の再発または進行を遅延させるだけでなく、生存率の改善をもたらすことも示されている。 従って、リツキサンは化学療法の各サイクルに与えられ、化学療法サイクルの完了を超えて継続することができる。 化学療法単独で早期に治療され、現在再発または進行している患者では、リツキサンを救済治療薬として投与することができます。 (救済処置は、症状を減少させるおよび/または生存を延長するが、疾患を治癒することができない処置を指す)。
リツキサンが与えられた方法
リツキサンは、静脈内注入剤として投与されます。 リツキシマブは数時間かけて投与される。 輸液はゆっくりと開始され、患者が薬に反応を示さない場合、輸液の終了まで、輸液の速度は毎時間増加する。
リツキサンは、単独で投与される場合、4〜8週間毎週投与される。 化学療法と併せて投与する場合、通常、化学療法の各サイクルの最初の日に、6〜8サイクルごとに投与される。
リツキサンとの副作用:
- リツキサンの主な副作用は輸液アレルギー反応に関連している。 患者の大部分はある種の反応を示し、初回注入時にはそういう反応があります。 最も一般的な症状は発熱と悪寒で、一部の患者はかゆみやかゆみを感じます。 これらは訓練を受けたスタッフによって容易に制御され、気になることはめったにありません。
- リツキサンは、化学療法のような血球数の低下を招くことがあります。 これは、発熱を引き起こすことがあり、制御のために成長因子注入を必要とすることがある。
- 少数の患者がリツキサンを服用した後に咳や鼻汁が出ることがあります。 重篤な肺合併症は非常にまれです。
ガジヴァ
Rituxanとは対照的に、Gazyvaは完全ヒト化モノクローナル抗体である.Gazyvaは、Rituxanと同じ「タグ」、すなわちCD20抗原を標的とする新しい薬剤である。 RituxanとGazyvaは両方とも、Bリンパ球またはB細胞として知られる白血球を含む、特定の細胞の表面に存在するCD20抗原を標的とする。
Rituxanと同様に、Gazyvaはモノクローナル抗体です。 つまり、それは科学者によって設計され、製造業者によって生産される特別な種類の抗体です。 最終生成物は、液体としてバッグに吊り下げられ、静脈内注入によって与えられる。
製薬会社のプレスリリースによると、GazyvaはB細胞を攻撃するために身体の免疫系を募集する際に直接的な細胞死誘導性のより大きな活性を誘導する能力が増強していると考えられている。
ソース:
Fleury、I.、Chevret、S.、Pfreundschuh、M.et al。 非ホジキンリンパ腫患者におけるリチキシマブおよび2次原発性悪性腫瘍のリスク:系統的レビューおよびメタアナリシス。 腫瘍学年表 2015年12月17日(印刷前にEpub)
国立がん研究所。 がんに対する戦いにおける免疫システムの使用:リツキシマブの発見。 03/07/14を更新しました。