卵巣がんの再発にはどのような治療法がありますか？ 私の卵巣がんは戻っていますか、それとも治療の最初のセットの後には決してなくなったことはありません。 私は今どうすればいい？ それは、ある時点で、ほとんどの卵巣がん患者が尋ねる質問です。 残念ながら、一次化学療法を受けた人の約80％ががんに戻ります。
この質問への答えは、再発の診断がどのように行われたか、最初の治療の終了後どれぐらいかかったかによります。
一般に、3つの異なる予後を有する3つの別々のカテゴリーがあり、通常3つの一般的な治療計画につながる。 しかし、それを超えて、最初の治療オプションにはかなり標準的なアプローチがありますが、再発の治療は非常に個別化されていることに注意してください。
かなり良い指針がありますが、普遍的に合意された練習の基準はありません。 一般的に、再発の前に時間が経過すると、治癒の可能性が高くなります。 また、このシナリオではさらに多くのオプションを使用できます。
6ヶ月後の再発
再発が最初の治療後少なくとも6ヶ月（好ましくは1年に近い）と診断された場合、初期治療に白金薬（カルボ - プラチンまたはシスプラチン）が含まれていれば腫瘍は「プラチナ感受性」であるとみなされる。 この時点の後の再発の後、できるだけ多くのがんをもう一度除去するために、「二次的細胞減少」手術を行うことは合理的かもしれません。
ほとんどの婦人科腫瘍医は、最初の治療後少なくとも2年が経過し、スキャン時に腫瘤や腫瘤が見られたり、検査時に感じられたりすると、これを強く考慮する。 しかし、あなたの状況に応じて、この時間枠の前には非常に良い選択肢かもしれません。
二次的な細胞減少術を繰り返すか否かにかかわらず、多くの腫瘍医は、特に、最初の治療後1年以上経過して再発が発見された場合に初めて使用された薬剤で治療することを示唆している。
治療後6ヵ月から1年の間に発見された場合、TaxolおよびCis-PlatinumまたはCarbo-Platinによる再治療、または下記のような新薬の使用が選択肢に含まれる可能性があります。 大部分の腫瘍学者は、この期間内に新薬を好むだろう。
6か月以内に再発
再発が最初の治療後6ヶ月以内に診断された場合、腫瘍は「プラチナ耐性」であるとみなされる。 腫瘍は、最終化学療法の終わりまたは終わりに向かって、ある時点で成長した可能性が高い。 このような状況では、人生の長さや生活の質を向上させる可能性は非常に低いため、繰り返し手術をおすすめすることはめったにありません。 現在利用可能な3つの主要な化学療法薬がありますが、ほとんどの腫瘍医は同じ意味で使用しています。 すべてがほぼ同等に機能し、1つの薬剤または他の薬剤が機能しなくなるため、一度に1つずつ順番に使用することができます。 これらは、Doxil、Topotecan、Gemzarです。 併用療法も試みられてきたが、一般的に劇的に優れた成功率と高い毒性副作用はない。 しかし、それぞれの状況は異なりますので、すべての可能な選択肢について医師に相談してください。 これらの薬剤による積極的な化学療法は依然として進行中ですが、治癒の可能性は非常に低く、生活の質を念頭におくことが非常に重要であることを覚えておく必要があります。
再度、これはあなたの医師とのリスク/利益の議論です。
治療中または直後の再発
再発が最初の治療中に実際に癌の成長である場合、これは「プラチナ不応症」または化学療法に対する耐性の極端な場合と呼ばれます。 主に上記の薬剤を使用して、追加の化学療法を行うことができるが、反応の可能性は極めて低い。 また、上記の薬は治療に利用できる唯一のものではなく、最初に試すのに最適なものとみなされていることに留意してください。 あなたの医者に他の人とあなたの特別なケースで助けになる可能性があることを聞いてください。
これは、有望ではあるが実証されていない選択肢について臨床試験を通じて問い合わせる良い機会かもしれません。
臨床試験
再発した卵巣癌の進行中の臨床試験が数多くあり、これらの選択肢を検討している研究は奨励されています。 あなたの特定の状況に合った裁判について腫瘍専門医に相談するか、または第二の意見を検討してください。 これらの選択肢の中には、標的治療薬、すなわちがん細胞を特異的に標的とするように設計された医薬品、PARP阻害剤と呼ばれる新しいクラスの薬剤の1つの薬剤が2015年の使用承認を受けたものなどがあります。
緩和対治療的治療の意図
「緩和手術」と「緩和放射線」に関する言葉。 たとえ手術がもはや治療中のある時点で治癒的選択肢でなくても、症状を「緩和する」か、または症状を解消または鎮静させる外科的選択肢が存在し得る。 まれに、これは、腸バイパス手術または腸のブロックされた1つの領域の除去（通常、多くの部分がブロックされる）であり、少なくとも数ヶ月にわたって食べ物を食べることができる。 他の場合には、これは、嘔吐が緩和され、鼻（NG管）の管が数週間または数ヶ月間維持される必要がないように、チューブを皮膚（胃瘻）を通して胃の中に直接配置することを意味し得る。
時には進行癌では、胸部に液体が蓄積します。 チューブや瘢痕治療（pleurodesis）など、流体を排出する様々な手順は、この流体を排除または減少させ、呼吸の問題を助けるのに役立ちます。 これらはほんの数例ですが、症例ごとに、手術や放射線学的にガイドされた侵襲的処置が役立ちます。 あなたが特定の症状に苦しんでいるなら、何らかのタイプの外科的または侵襲的処置が有用かもしれないかどうか尋ねる。
最後に、まれに卵巣がんがあなたの骨に巻き込まれ、しばしば重度の痛みを引き起こします。 また、まれに脳に広がり発作を起こすことがあります。 これらの状況の両方において、その領域に対する放射線療法は、症状を軽減または排除するために非常に有用であり得る。
ソース：
国立がん研究所。 卵巣上皮、ファロピウス管、原発性腹腔癌治療 - 健康専門家（PDQ®）。 再発性または持続性の卵巣上皮、卵管および原発性腹膜癌治療。 更新日08/21/15。 http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82