妊娠中の卵巣がんの治療

卵巣癌は約18,000件の妊娠中に発生します。 症状や徴候は妊娠していない場合と同様です。 典型的には、卵巣の塊は、前立腺摘出の間に見出される(ルーチン出生前検診)。 いくつかの検査および超音波の後に正常に戻った場合、診断は通常、妊娠中のホルモン問題のために起こる機能性嚢胞である。

生殖細胞卵巣腫瘍は、30歳までで最も一般的に診断されるものであり、性腺間質腫瘍は育児期間中に見出される。 これらのタイプはいずれも、より一般的な上皮性卵巣癌と比較して卵巣が1つしか関与しないことが多い。 結果として、腫瘍が1つの卵巣にのみ見出される場合、その卵巣のみの除去は、妊娠中に満足できる処置であり得る。

良性または悪性卵巣塊の場合、 一般的な症状が同じである可能性があります。 これには、卵巣の血液供給(ねじれ)、漏出、破裂、出血または感染に伴う卵巣のねじれが含まれる。 妊娠の時期に応じて、卵巣の腫瘤が認められ、医師の骨盤または腹部の検査で感じることがある。 もしそれが感じられるのであれば、その結果は定期的な検査や超音波検査で操作するか注意深く観察するかの決定に役立ちます。 自由に動く10センチメートル(約4インチ)より小さい片側卵巣塊は、妊娠第2期まで定期的に評価することができます。

この時間の間に、質量が小さくなると、おそらく機能的な嚢胞である可能性がある。 一方、それが成長すれば、できるだけ早く手術が必要になります。 また、初診時に腫瘤が不規則に感じられたり、動かず(他の骨盤臓器に付着している)、超音波で腹部や骨盤にみられる卵巣や体液の両方を含むように見える場合は、妊娠の三半期。

幸いなことに、妊娠中のがんは、通常、卵巣がんの進行の症状が現れる前に、妊娠により早期に治療を受けることが多いため、 初期段階 (ステージI)で診断されます。 予後は、基本的には腫瘍の種類とステージとグレードに応じて、妊娠していない場合と同じです。

評価とテスト

超音波は妊娠中は安全ですが、 CTやCATスキャンでは放射線が発生し、特に妊娠初期には安全ではありません。 MRIまたは磁気共鳴イメージングは​​、一般に、妊娠中は安全であると考えられ、超音波が十分な情報を提供しない場合に使用され得る。

CA-125血液検査は実施されてもよいが、妊娠中は完全に正確ではない。 妊娠自体は、少なくとも数百の範囲で、この腫瘍マーカーの上昇を引き起こす可能性があります。 したがって、35IU / mlを超えるレベルは通常異常とみなされますが、妊娠では、このレベルは200または300、またはさらに簡単に妊娠そのものに起因する可能性があります。 しかし、何千ものレベルはおそらくがんによるものです。

管理

治療は基本的に妊娠していない状態と同じです。 最初のステップは手術であり、唯一の疑問はいつであるかである。 第2の妊娠は、妊娠喪失の機会が少ないため、一般に好ましい。

テストでがんの疑いが低いことが示唆された場合、これが目標時間です。 疑いが高い場合は、できるだけ早く手術を行うべきです。

手術

手術中、病理学者ががんを確認すると、病期分類手術が完了する。 これは、少なくとも罹患した卵巣の除去、様々な領域におけるリンパ節および腹膜の生検を意味する。 がんが卵巣を越えて広がっているように見える場合、妊娠していない場合と同様に、細胞減少または減量が行われます。

手術前に可能性と選択肢について話し合うことは重要です。 クリティカルな決定は、妊娠期に応じて、妊娠について何をすべきかです。

早期癌では、妊娠はしばしば継続され、卵巣のみが病期分類とともに除去される。 がんが卵巣を越えて広がっている場合、可能な限り多くのがんを取り除くために子宮を除去することが最善の方法です。 妊娠が24週未満の場合、子宮を取り除くことは明らかに妊娠を終結させ、胎児は生存しません。 妊娠が24週を超えていてまだ成熟していない状態(一般に36週を超える)であれば、帝王切開を行って子宮および乳児を除去することができる。 しかし、新生児が生存する能力には、36週間を超えて24週間に近づくには大きな違いがあります。 これらの問題はすべて、手術前にカバーすることが重要です。

化学療法

手術を超えた卵巣癌の治療はまったく同じで、最初の妊娠を超えた妊娠がないかのようなステージの段階です。 すべての胎児の器官は、最初の妊娠の終わりまでに発達を完了している。 この点を超えて、主に成長があり、これは化学療法によって幾分遅らせることができるが、先天的な奇形の危険はない。

化学療法薬と化学療法が必要かどうかの決定は、非妊娠状態の場合と同じです。 幸いにも、妊娠中に発見されたほとんどの卵巣癌はステージIであるため、化学療法をしばしば避けることができます。 必要に応じて、できるだけ早く開始する必要があります。 最初の妊娠中に化学療法が必要な場合は、妊娠終了の選択が必要になる可能性があります。 何ヶ月も待つことは、母親の命を危険にさらし、治癒の機会を制限する可能性があります。