骨盤検査を含む卵巣癌を診断するために使用される可能性のある多数の検査および処置がある。 経膣超音波、CT、MRIまたはPETスキャンなどの画像検査; CA-125などの血液検査が含まれる。 診断を行うには、通常、腫瘤が悪性（がん性）であることを確認し、病気の種類と亜型を特定するために生検が必要です。
診断が行われるとき、これらの結果およびさらなる検査は、疾患の段階を決定するために使用され、最良の治療経過を決定するのに役立つ。
自己チェック/在宅テスト
残念ながら、卵巣がんの自己チェックはありません。 さらに、家庭での遺伝子検査では、この疾患を発症するリスクを確実に判断することはできません。 すべての女性が徴候や症状に精通し、病気の危険因子があれば医師に相談することが重要です。
身体検査
卵巣癌のスクリーニングガイドラインはありません。 しかし、あなたの医師（または症状の存在のために行われたもの）によって行われる定期的な骨盤検査は、附属器塊と呼ばれる卵巣の領域の腫瘤を検出することがあります。 ただし、このチェックには制限があります。
試験は、膣内で片手で、腹部で片手で二人で行います。 医師は脂肪組織の下に卵巣があると感じているので、体重が過体重または肥満である人の塊を特定するのは難しいでしょう。
薄い女性でさえ、骨盤検査は小さな卵巣腫瘍を容易に逃すことがあります。
子宮頸癌の検出に役立つ一方で、二重検査を行わない単独のPapスメアは、卵巣癌の発見にはあまり役立たないことに注意することが重要です。
イメージング
画像検査では、小さな卵巣の腫瘤を発見し、検査時に感じることができる大衆をさらに理解する必要があります。
次のオプションがあります。
経膣超音波
骨盤超音波は音波を使用して骨盤臓器の画像を作成するテストです。 これは、通常、卵巣の腫瘤を評価するために実施される最初の検査であり、人々を放射線に曝露しない。 この手順は、腹部（プローブは皮膚の上に位置する）または経膣的（プローブは卵巣に近づくように膣に挿入される）のいずれかで行うことができる。 しかし、前者は卵巣塊を定義する際の後者ほど、特に小規模のものほど良くはありません。
超音波は、単純な嚢胞、複雑な嚢胞、または固体であるかどうかを決定するだけでなく、腫瘤の大きさの推定値を与えることができる。 シンプルな嚢胞は通常良性です。 複雑な嚢胞は良性であるかもしれないが、それが結節または排便（異常な成長）を含む場合、癌性であることに対する懸念を生じさせる。 超音波検査では、骨盤内の自由な体液を探すことができます。これは、より進行した腫瘍でよく見られるものです。
腹部および/ または骨盤 CTスキャン
CTスキャンは一連のX線を使用して腹部または骨盤の画像を作成します。 それは診断を助けるために使用されるかもしれませんが、がんの病期分類にもっと頻繁に使用されます。 がんが転移した （ 転移した ）証拠について、リンパ節、腸、肝臓、および肺（胸部CTスキャン）を評価するのは良い試験です。
レポートに表示される用語には腹水（腹部に体液が蓄積する）、腹水が含まれます。 転移（広がりの領域）; 癌腫症（広範な腫瘍領域）; 大網ケーキ（大網の肥厚、腹部の器官の上にある脂肪層）; 脂肪の撚り（腹部脂肪組織の腫脹）; 滲出液（体液が蓄積する）。 また、 リンパ節は拡大して記載することができる。 拡大したリンパ節は、通常、直径2cm（約1インチ）より大きく、がんが存在する場合、中枢壊死（細胞死）の領域を有することがある。
MRI
MRI （磁気共鳴映像法）は、CTスキャンと同様の方法で使用することができますが、放射線を伴わないため、妊娠中のより安全な検査になります。
MRIは、軟組織異常を定義する際にCTよりも優れている傾向があり、他の検査での所見を明確にするために使用することができます。
PETスキャン
CT、MRI、および超音波は構造撮像検査（身体的異常を探す）であるが、 PETスキャンは活動の尺度である機能検査である。 この敏感な検査は、身体のどこにでも転移（転移）の証拠を探し、瘢痕組織と癌とを区別するのに役立ちます。
PETスキャンでは、少量の放射性糖が血流に注入されます。 砂糖が細胞に吸収される時間があった後にスキャンが行われます。 がん細胞のようなより活発に増殖する細胞は、通常CTと組み合わされたこのイメージングで明るくなるでしょう。
ラボとテスト
画像検査および検査に加えて、検査および/または画像上に見られる異常が癌性であるか否かの証拠を探すために血液検査が行われる。 テストには以下が含まれます：
腫瘍マーカー検出のための血液検査
特定の血液検査は、腫瘍マーカーとして知られるタンパク質を検出することができる。 それらのいくつかは、正常および癌性卵巣細胞の両方によって産生されるので、血液中に存在する量が正常よりも多い場合、卵巣癌が示される。 他の腫瘍マーカーは、癌性になった卵巣細胞によってのみ産生され、卵巣癌のない人では検出されないため、その存在のみが疾患の指標である。
血液サンプル中のこれらの腫瘍マーカーを同定することは、卵巣癌をスクリーニングする有効な方法ではないが、診断を行い、これらの癌の治療に応答するのに役立つ。
- CA-125： CA-125は、卵巣がんの可能性について懸念がある場合に一般的に行われる検査です。 レベルが上皮性卵巣腫瘍の大部分で上昇しているが、レベルが上昇しない（偽陰性）理由と、卵巣がんが存在しない（偽陽性）ことが多い多くの理由がある。 CA-125を増加させることができる他の条件のいくつかには、妊娠、多嚢胞性卵巣症候群、骨盤内炎症性疾患、膵炎、肝硬変および狼瘡が含まれる。
卵巣癌の場合、CA-125は、漿液性および子宮内膜性のサブタイプにおいて上昇する可能性がより高い。 偽陽性の結果が出る可能性のある原因はたくさんありますが、1000を超えるCA-125などの非常に高い結果は、卵巣癌が原因である可能性を高めます。 診断時のCA-125のレベルも、予後の予測に役立ちます。 - ヒト精巣上体タンパク質4（HE4）： HE4は、CA-125と組み合わせた場合に有用であり、漿液性および子宮内膜上皮性卵巣癌で最も上昇する可能性が最も高い。 この試験は、閉経前女性にしばしば見られる卵巣癌のタイプのために、若年女性においてはあまり有用ではない。
- CA 72-4： CA 72-4は、いくつかの他の（通常は消化管）状態で上昇し、診断時のレベルは、一部の人々の予後を予測するのに役立ちます。
- CA-19-9：この腫瘍マーカーは、粘液性上皮卵巣腫瘍においてより一般的である。
- CEA（癌胎児性抗原）： CEAは非特異的マーカーであり、多数の他の癌ならびに胃腸の状態で上昇する可能性がある。
- アルファフェトプロテイン（AFP）およびヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）：ヒトはHCGが陽性妊娠検査の源であり、AFPは妊娠中に検査されているが、これらのマーカーは両方とも生殖細胞腫瘍において上昇する可能性がある。
- エストラジオールおよびインヒビン：エストラジオールおよびインヒビンの両方が、性的コード - 間質腫瘍または生殖細胞腫瘍を有する女児または女性において高発現する可能性が高く、若い女性（間質腫瘍の一種）の顆粒膜細胞腫瘍によってしばしば分泌される。
その他の血液検査
診断に役立つ可能性のある他の血液検査には、完全血液検査（CBC）、LDH、アルカリホスファターゼ、およびsed速度またはC反応性タンパク質検査（炎症を探す）が含まれます。
研究は、赤血球分布指数 （RDW）および平均血小板容積 （MPV）として知られている赤血球指数の組み合わせが、どの卵巣腫瘍が癌性であり、どの腫瘍性腫瘍ではないかを予測するのに有用であることを見出した。 （卵巣癌ではRDWは高く、MPVは低い傾向がある）。
卵巣リスク指標
さまざまな悪性腫瘍のリスクの多くは、問題が卵巣癌であり、生検が必要かどうかを予測するために、検査と画像化に関する所見の組み合わせを検討しています。 これらが有用かもしれないが、婦人科腫瘍専門医などの専門家の主観評価とともに使用すると、リスクを推定する客観的尺度がより正確になる。
外科的生検
疑わしい病変の生検は、通常、手術によって行われます。 時々針生検（針が皮膚に挿入される）が考えられるかもしれませんが、卵巣がんがあれば、これは播種（腫瘍の広がり）として知られる結果をもたらす可能性があると考えられています。
外科的生検は、腹腔鏡検査、腹部に少数の小さな切開部が形成され、カメラおよび器具を備えたプローブが挿入される手術、または従来の切開部が腹部に形成される開腹手術のいずれかによって行うことができる。 生検（サンプル）を採取して病理学者に送って、それががん性であるかどうか、もしあれば、そのタイプを決定する。
生検を受けた場合、病理学者はサンプルを取り出して凍結した部分として見て、腫瘍をさらに特徴付けます。 報告書では、サンプルは良性（非がん性）または悪性（非がん性）のいずれかと記載されます。 卵巣がんの手術後の病理報告の評価に関する詳細は下記を参照してください。
差動診断
試験または画像検査で卵巣および卵管の領域で感じられる腫瘤は、 副肛門塊と呼ばれる。 考えられる原因のいくつか（多くのものがある）には、卵巣癌に加えて以下のものも含まれます：
- 卵巣嚢腫： 卵巣嚢腫は非常に一般的ですが、しばしば超音波での固形塊または複合嚢胞と区別することができます
- 骨盤内炎症性疾患（PID）： PIDでは、膿瘍が発生して、腫瘤を感じたり見たりすることがあります。
- 子宮内膜症： 子宮内膜症は、子宮組織が子宮の外側に成長する状態である。
- 良性卵巣腫瘍：一般に、閉経前女性に見られる腫瘍は良性になりやすいが、閉経後女性に見られる腫瘍は悪性である可能性がより高い。
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）： PCOSは、女性が卵巣に複数の嚢胞を発症する一般的な状態です。
- コーパス黄体嚢胞：女性が妊娠中に黄体嚢胞を発症することは珍しいことではない。
- 異所性（卵巣）妊娠：卵巣癌と同様の所見を呈する結膜妊娠は、妊娠初期に起こると、妊娠していることに気付かないことがあります。
- 卵巣捻転 ：これは炎症および出血を引き起こす可能性があり、卵巣腫瘍自体または二次的に発生する可能性があります。
- 虫垂膿瘍：虫垂が破裂した場合、右卵巣の付近に膿瘍が生じることがあります。
- 骨盤腎臓：この状態は、胎児の発育中に骨盤内に残っている腎臓を含み、最初に骨盤内の塊として気づくことがあります。
ステージングテスト
卵巣癌の診断が行われた場合、次のステップは腫瘍のステージングである。 病期分類に必要な情報の一部は、画像検査と生検から収集することができますが、がんを正確に進行させるには手術（卵巣としばしば組織を除去する）が必要です。 最良の治療法を選択するには、がんの病期を明らかにすることが重要です。
手術後、外科医は除去された組織を病理医に送ります。 これには、卵巣、卵管、子宮、組織、および腹部の他の地域から採取した生検が含まれます。 顕微鏡下で、彼女はあなたの卵巣癌の診断を確認し、どのサンプルにがん細胞が含まれているかを判断します。
イメージング検査と手術の両方が、がんがリンパ節や他の身体領域に広がっているかどうかを判断するのに役立ちます。 進行した卵巣癌の場合、生検は通常、リンパ節、大網（腸の上にある脂肪、カーペットのような構造）、およびしばしば腹膜のいくつかの領域（腹腔を覆う膜）から採取される。 外科医は、疑わしいような結節や他の腫瘤を取り除くか、注意を払う。 がんが粘液であれば、虫垂は取り除かれます。
外科医が生理食塩水を腹部に注入し、その後、液体を採取して癌細胞の証拠を探す洗濯も行うことができる。
ステージの決定に役立つ所見は次のとおりです。
タイプとサブタイプ：卵巣がんのタイプとサブタイプを知ることで、腫瘍の予想される攻撃性と、それが速いか遅いかの情報を得ることができます。
腫瘍の等級：これは、腫瘍の攻撃性の尺度である。 子宮内膜症卵巣癌では、癌は1〜3の腫瘍等級が与えられる：
- グレード1：細胞はより正常に見えて（差別化）、攻撃的ではない傾向があります。
- グレード2：細胞は上記分類と下分類の間にある。
- グレード3：細胞は非常に異常（未分化）であり、より攻撃的である傾向がある。
漿膜腫瘍には、低悪性度または高悪性度の2つの評価のいずれかが与えられます。
ステージ
卵巣癌は、単純または完全なFIGO病期分類方法のいずれかを用いて病期分類される。 所見は、境界性卵巣癌と定義することもできる。 以下は主にあなたの医者に関係しますが、治療の選択肢があなたにとって適切かもしれないことを理解するために役立つかもしれません。
ボーダーライン卵巣がん
境界性卵巣癌は、悪性の可能性が低い癌である。 これらは通常、初期段階の腫瘍であり、通常、手術後には増殖しない。 高悪性度のがんが存在するかどうか、または腫瘍が広がっているかどうかにかかわらず、手術中に外科医が不確かである場合、これらの腫瘍にはステージが与えられる可能性があります。
単純化ステージング
ステージの違いを幅広く把握するには、これらを次のように分類できます。
- ステージ1：癌は卵巣に限定されています。
- ステージ2：腫瘍は骨盤臓器（例えば、子宮および卵管）に拡がっているが、腹部の器官には広がっていない。
- ステージ3：腫瘍は、腹部の器官（例えば、肝臓または腸の表面）またはリンパ節（骨盤または腹部の節）に広がっている。
- ステージ4：腫瘍は、肺、肝臓（表面だけでなく）、脳、または遠隔リンパ節などの遠隔領域に広がっている。
- 再発：再発性卵巣がんは、治療中または治療後に戻ってくるがんを指します。 癌が最初の3ヶ月間に戻ってくると、通常は再発ではなく進行とみなされます。
完全なFIGOステージング
国際産婦人科連盟の名前を冠した完全なFIGOは、ステージ（予後を推定するため）とサブステージの文字（治療オプションを導くのに役立つ）にローマ数字を使用する外科手術ステージングシステムです。
- ステージIA：癌は1つの卵巣に限定され、外側の卵巣嚢は破裂しない。 卵巣の外面に腫瘍はなく、腹水もなく、かつ/または洗浄液が陰性である。
- IB期：癌は両方の卵巣に存在するが、外側の莢膜は無傷であり、外面には腫瘍は存在しない。 腹水はなく、洗浄液は陰性です。
- ステージIC：癌はステージIAまたはIBのいずれかのレベルであるが、嚢が破裂し、卵巣表面に腫瘍が存在し、または腹水または洗浄液中に悪性細胞が存在する。
- IIA期：がんは片側または両方の卵巣を伴い、子宮および/または卵管にまで拡大しています。 洗浄は陰性洗いであり、腹水はない。
- IIB期：がんは片側または両方の卵巣を伴い、子宮および卵管を越えて他の骨盤組織にまで広がっています。 洗濯物は陰性であり、腹水はない。
- ステージIIC：癌は片側または両方の卵巣を伴い、ステージIIAまたはIIBのような骨盤内組織に拡張されるが、骨盤洗浄は陽性である。
- IIIA期：がんがリンパ節に転移しています。 腫瘍は骨盤に限局した肉眼ではあるが、顕微鏡下でのみ見られる顕微鏡的腹膜転移が骨盤を越えて腹部の腹膜表面または大網になる。 大網は、腸および他の腹部器官を覆う脂肪組織である。
- IIIB期：がんがリンパ節に拡がっている。 この段階はIIIA期に類似しているが、腹膜または網膜に巨視的な広がり（視覚的に見ることができる）がある。 この段階で、広がっているがんの領域は、2cm未満（1インチ未満）です。
- IIIC期：がんがリンパ節に転移しています。 この段階はまた、IIIA期と同様であるが、直径2cm以上の領域、または鼠径部のリンパ節（鼠径部）に広がった領域を有する骨盤を越えた腹膜または大網の転移（広がり） 、骨盤（骨盤節）、または大動脈（大動脈節）。
- ステージIV：がんは、肝臓の身体または腹部の下部（腹腔）の胸部または脳などの部位に広がっています。
>出典：
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