重複する流行が感染リスクを高める可能性がある
単純ヘルペスウイルス（HSV）は、免疫不全患者および免疫不能患者の両方における潰瘍性皮膚疾患の一般的原因である。 感染症は、HSV 1型（HSV-1）またはHSV 2型（HSV-2）のいずれかによって引き起こされ、 口腔ヘルペス （ 冷傷または発熱性水疱 ）または性器ヘルペス （一般にヘルペスと呼ばれる）として現れる 。
HSVは、感染した個体の露出した痛みまたは体液と直接接触することによって最も容易に伝達されるが、目に見える徴候がない場合でも感染が起こり得る。
コンドームや歯科用ダムの形の保護バリアは、伝達のリスクを減らすことができます。 しかし、コンドームで容易に覆われていない体の部分で感染が起こる可能性があります。
今日、性器ヘルペスは最も一般的な性感染症の1つであり、毎年米国で775,000の新たな感染症が推定されています。 これらのうち、80％は感染していることを完全に意識していません。
HSV感染症および症状
HSV-1は、通常、小児期に獲得され、伝統的に口腔ヘルペスに関連していたが、HSV-2は性的に伝達され、主に肛門と性器の間の肛門部に影響を及ぼす。 しかし、近年では、HSV-2による口腔感染とHSV-1による生殖器感染の両方が一般的になっており、これはおそらく経口生殖器の性行為によるものである。 実際、研究では、 生殖器ヘルペスの 32％から47％のいずれかがHSV-1によって引き起こされることが示されています。
HSVに感染したほとんどの人は、症状が見られないか、軽度の症状が見られなくなります。
症状が現れると、最初は、うずきおよび/または発赤が現れ、続いて水疱様の病変が続き、急速に開いた涙の痛みに合併する。 傷口はしばしばかなり痛みがあり、発熱と腫脹したリンパ腺を伴います。
経口ヘルペスは、一般的に口の周りに、時には歯肉の粘膜組織上に存在する。
生殖器ヘルペスは、陰茎、内側、大腿部、臀部、および肛門の男性に最もよく見られるが、病変は主に陰核、恥骨、外陰部、臀部および肛門に現れる。
口腔ヘルペスと性器ヘルペスの両方は、2週間から3週間続くことができる活動性疾患の期間の間に循環し、続いて寛解の期間が続きます。 最初の感染後、ウイルスは感覚神経細胞に付着し、感覚神経細胞は生存する。 HSVは、アウトブレイクの頻度と重大度が時間とともに低下する傾向にありますが 、いつでも（そして何らかの潜在的なトリガーの結果として）いつでも再開することができます。
診断は一般に患者の臨床検査によって行われるが、症状が軽度で容易に混乱する他の状態（例えば、尿道炎または真菌感染症）として、性器ヘルペスは診断することが困難であることが多い。 検査検査は、98％を超える特異性でHSV-1またはHSV-2を同定することができる新しい世代のHSV抗体検査を含む決定的な診断を行うために使用されることがあります。
HSVとHIVとの関連
HIV感染者のように、免疫不全の人々の場合、HSVの流行の頻度や症状は、時には口や生殖器から肺や脳のより深い組織に広がることがあります。
このように、HSVは、1ヶ月以上持続する場合、または肺、気管支または食道に存在する場合、HIV感染者の「AIDS規定条件」として分類されています。
HIV感染がHSV-2と実質的に関連しているという証拠もますます増えています。 現在の研究は、症状があるか無症状かにかかわらず、HSV-2の能動的な感染が「ウイルス流出（viral shedding）」と呼ばれる過程で粘膜組織からのHIVの放出を増加させることを示唆している。 このような流出の結果、 HIVウイルス量が検出されない人は、実際に生殖器分泌物において検出可能なウイルス活性を有する可能性がある。
併用抗レトロウイルス療法（cART）の使用は症候性HSVの発生率を低下させることが知られているが、必ずしもHIV流出を減少させるものではない。
その結果、HSV-2に感染したHIV陽性者は、性的パートナーにHIVを感染させる可能性が3倍から4倍高くなります。
同様に、HSV-2感染を有するHIV陰性の人々は、HIVを摂取する危険性が高い。 これは、開かれた傷口がHIVのためのより簡単なアクセスを提供するが、HIVが活動的な感染部位で集中して見出されるマクロファージに積極的に結合するためだけではない。 そうすることで、HIVは効果的に膣や肛門の粘膜障壁を血流に直接運ぶことができます。
治療と予防
現在、HSV-1またはHSV-2の治療法はありません。
抗ウイルス薬は、HSVを治療するために使用され、しばしばHIV感染者に高用量を必要とする。 これらの薬物は、間欠的に（初期感染時またはフレアアップ時に）、またはより頻繁なアウトブレイクを有する患者のための進行中の抑制療法として投与され得る。
HSVを治療するために主に使用される3つの抗ウイルス剤は、Zovirax（ アシクロビル） 、Valtrex（バラシクロビル）、およびFamvir（ファムシクロビル）である。 重度の症例は静脈内アシクロビルで治療することができるが、これらは経口錠剤形態で投与される。 ほとんどの薬の副作用は軽度で、頭痛、下痢、吐き気、身体の痛みが最も一般的です。
抑制的HSV療法は、特にコンドームの一貫した使用で、HSV伝達のリスクを約50％低下させる可能性がある。 抑止療法はHIVのリスクを低減することは示されていないが、ある研究は、アシクロビル経口剤の日常使用が、HIVウイルス負荷が低く、生殖器潰瘍の出現が少ないことを示した。
あなたがHSVを持っている場合、HIVを摂取したり、感染させたりする危険性を減らすために：
- 膣、肛門およびオーラルセックスの際にコンドームを使用する
- 性交渉相手の数を減らす
- ヘルペス大発生時の性別を禁ずる
- HIVなどの性感染症の定期的な検査を受ける
ソース：
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